医保工作总结医疗保险工作总结(1) 一年来在县委、县政府的领导下，在市医疗保障部门的正确指导与匡助下，在局领导班子的高度重视与大力支持下，全所同志紧紧环绕我局年初制定的继续实施八四四工程和具体工作下面是小编为大家整理的医保工作总结医疗保险工作总结(1) ,供大家参考。
一年来在县委、县政府的领导下，在市医疗保障部门的正确指导与匡助下，在
局领导班子的高度重视与大力支持下，全所同志紧紧环绕我局年初制定的继续
实施八四四工程和具体工作目标的要求，以学、转、促活动为契机，以服务于
泛博的参保患者为宗旨，团结协作共同努力，我县的医疗保险工作健康平稳的运行，现就一年来的工作总结如下：
一、转变工作作风、树立服务观念
医疗保险工作的宗旨就是服务于泛博的参保患者，为泛博的参保人员服
务，不应成为一句空洞的口号，在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务，热爱医疗保险事业的工作人员，因此，根据县委
要求，按照我局开展学、转、促活动的实施方案精神，全所同志积极参加每次
局里安排的集体学习活动，通过学习，结合医疗保险工作的实际，在思想观
念，工作作风，工作方法上力争实现三个转变，树立三个观念，即转变思想观
念，树立大局观念，识大体、顾大局，紧跟时代步伐。医疗保险工作的目的就
是要切实让泛博的参保患者有病及时得到治疗，发生的医疗费用按照政策规定
及时的得到报销，通过工作人员的辛勤工作，让泛博参保人员满意，促进我县
社会稳定；
转变工作作风，树立服务观念。医疗保险工作的宗旨是：服务于泛博的参
保患者，因此，我们以为参保患者服务为中心，把如何为参保患者提供优质服
务贯通于工作的始终，工作中坚持公平、公正、公开的原则，客观公正，耐心
细致，时常加班加点是很寻常的事了，有时为了工作加班到深夜两、三点钟；
转变工作方法，树立责任观念，医疗保险改革是一项全新的工作，没有成
功的经验可直接借鉴，而且直接关系到泛博参保患者的切身利益，因此，我们
在认真学习政策理论的同时，努力学习业务知识以便能熟练掌握医疗保险工作
的有关政策，提高业务水平，以对事业对参保人员负责的精神，本着既救人治
病又让参保患者的利益最大化，同时，又不浪费医疗保险基金，节省医疗费用
开支，努力使医疗保险基金的风险损失降为零。
二、突出经营意识，认真做好医疗保险基金的收缴和管理工作。
难，主动深入到企业，倾听企业及职工有什么苦处，有什么想法，有什么疑
问，对他们提出的问题详细解答，欢迎他们参加医疗保险。如县社系统共有职
工人，其中在职人员人，退休人员人，退休人员与在职职工的比例为：，并且职
工工资基数很低，一半以上人员工资在我县平均工资的以下，并且县社企业经
济形势逐年走下坡路，在职参保人员逐年减少，而退休人员逐年增加，面对这
种情况，为解决县社系统在职、退休人员的基本医疗需求，保持我县的社会稳
定，满足这些企业和职工的要求，将县社系统全部职工吸收进来，使县社企业
难以解决职工医疗费用，造成领导工作压力大，职工故意见的老大难问题得以
妥善的解决，受到了县社企业领导职工的普遍欢迎和赞誉，这充分体现了城镇
职工基本医疗保险社会统筹互助共济的优越性。
四、规范管理程序，加强两定点管理，严格监督审查，确保基金收支平衡
医疗保险工作成功与否，一看是否能保障参保患者的基本医疗需求；
二看是否能确保基本医疗保险基金收支平衡。因此，我们紧紧环绕管理抓
预防，为了加强对定点医疗机构和定点药店的管理，我们制定出台了定点医疗
机构和定点药店管理暂行办法，并与他们签定了协议，明确责任，严格执行。
在工作中严把两个关口，第一关是把住参保患者住院审核巡查关，实行证、卡、人三核对，医疗部门在认真负责的为参保患者治疗的基础上积极协调医疗
保险所审核参保患者住院病历登记、各种检查、治疗及医药费用开支等情况，医疗保险所对每一个申请住院的参保患者到医院进行核实，核实参保患者的疾病
是否属于基本医疗保险规定的范畴，有没有挂名住院，杜绝冒名顶替，张冠李
戴，开人情方，阻塞漏洞，随时掌握参保患者住院动态，不定期到医院进行巡
查，及时掌握住院患者和医疗提供单位的医疗服务情况，抓住行使管理监督的主动权，发现问题及时解决。据统计年申请住院的参保患者人，其中县内住院人，转诊转院人，一年来，我们到县内定点医院审核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、顺义等地县外医院审核转院患者人次，做到了证与人、人与病、病与药、药与量、量与钱五相符。第二是把住参保患者住院费用审核结算关，对每一位出院患者的住院费用、清单、处方等进行认真细致的审核，看有没有
不按处方剂量开药，所用药品是否为疾病所需用药，所用药品哪些是基本医疗
