科室医院感染管理工作总结（全文）

发布时间:2022-08-25 20:00:03 来源:网友投稿

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科室医院感染管理工作总结（全文）

　科室医院感染管理工作总结 XX 年急诊科感染管理工作总结

　本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，保证了医疗安全，有效的控制了科室感染，确保了医疗安全。现全年工作总结如下：

　一、加强质量管理，确保医疗安全

　幻 1.质量控制：每月进腺行 2 次检查，对存在问居题及时反馈、整理，有荧效的预防和控制科室感忌染,对存在的问题，进山行原因分析、总结，提帧出改进措施，并向全院亦通报。

　 2、强化卫袜生洗手：手部清洁与人伙的健康密切相关，手上构携带的致病菌不仅潜在涎威胁着医务人员及家人钙的健康，而且通过各种阿操作极易传染给病人，川为此为医务人员提供洗墒手设施及洗手液、快速罢手消毒液等，大大提高浙了洗手质量，减少了科帮室感染。

　 3、紫外套线强度监测：对新领进悦紫外线灯管每次进行检同查，对科室使用中的紫杉外线灯管强度进行监测癣，每半年换一次灯管，新消毒效果均达标。

　赫 4、对医务人员职业暴乏露进行了监测：严格要耘求医务人

　员

　执行标辊准预防措施，尽量避免哆职业暴露，并对职业暴污露进行监测登记。

　挽 5、开展了多重耐药菌隋的监测：每周不定时了缝解致病菌检测结果,发初现多重耐药要求采取隔咀离措施，加强工作人员冶自我防护，避免交叉感铀染。

　二、沉着积极应对炎突发事件

　及时发现苏消毒、灭菌、隔离等方爷面存在的问题，及时纠蜒正整改，同时加强医疗芜废物分类和收集处理，程严防因管理不善引起的葱感染暴发，确保了病人屏的身体健康和生命安全以。

　三、实行规范化，流此程化管理

　编制科室拳感染控制各种流程，如佣洗手流程、医疗废物处哼理流程、职业暴露处理遏流程、科室感染暴发处咒理流程、科室突发公共醛卫生时间处理流程，以叮及各种诊疗操作流程等勒，并组织学习，使工作尧人员工作流程化，便于汲操作，便于记忆。

　四、摄加强医疗废物的管理

　选

　对医疗废物暂存处进婴行了整修，完善各项规茵章制度，专人回收，登扦记。对医务人员及保洁眯人员进行医疗废物管理择知识培训，使工作人员精提高了认识，落实了各页类人员职责，使医疗废斡物分类、收集、储存、洲交接等做到规范化管

　理捎。

　五、加强宣传和培训汪，提高医务人员感染意恿识

　 1、对保洁人员盗进行了“医疗废物管理家，病房消毒隔离”培训攀

　2、对全科护理人茄员进行了“医院感染预司防”的培训，并组织考省试，均合格。

　 3、劣对全科临床医生进行了忧 “医院感染管理现状” 绍及“手卫生”的培训，渊组织考试均合格

　 4 轩、对新上岗人员进行了秘岗前培训内容“医院感梅染与感染管理”，考试呈均合格。

　通过培训傻提高了医务人员的感控壳意识和感染知识，把一绽些新观念、新思想吸引搬了进来，使医院感染工咱作规范化。

　通过一屋年的努力工作，使医院烯感染质量上了一个新台咎阶，降低了感染发病率父，提高了工作人员素质稳，为医务人员及患者提旨供了一个安全的工作环储境及就医环境，提高了议科室的经济效益和社会帅效益。

　急诊科 XX-1 涯 2-31 科室医院感染豺控制计划、总结

　我蜕科在院领导和感染管理狭委员会的领导下，根据尹《医院感染管理规范》凡、《消毒技术规范》和姑《传染病防治法》等有答关文件与规定，制定相绰应的院内感染控制计划须，并组

　织实施，及时监蹦测效果，及时修订措施则，使我院院内感染发生搔率控制在较好的范围内偶，无院内感染的暴发流列行。现将今年主要工作芬总结如下：

　一、完善管勋理体系，发挥体系作用遭

　1.为进一步加强喘医院感染管理工作，明煌确职责，落实任务，今恩年 8 月重新调整充实了蝗科室医院感染管理小组婿，完善了三级网络管理悄体系。在工作中，遇到豪需要多科室协调和配合泣时，及时汇报主管领导凿解决问题。

　月份在恰感染管理委员会的倡议甥下和院领导的支持下，篇医院感染管理部分加入忧了我院的医疗护理质量梅督察中，制订了严厉的仿奖惩办法。

　二、医院感爽染监测方面

　我科负庸责放射科感染发病情况蓖的监测，定期对放射科压环境卫生学、消毒、灭粤菌效果进行监督、监测烈，及时汇总、分析监测兄结果，发现医院感染存俞在的危险因素，寻找有派效的预防和控制办法。

　鸳通过监测—控制—监测债，最终减少和控制医院茧感染的发生，提高医疗社护理质量。

　1、病历监搀测

　对院感病例回顾图性调查模式，真实了解塑我院的医院感染率的基牧线。并同时采用了前瞻随性调查形式，下病区对乡重点病人整个治疗过程罚的随访，密切观察院内唉感染发生情况，既做到陛对病人的过程管理，同痘时也是对管床医生的持油续培

　训，此项工作收到致预期效果，能及时发现屹医院感染病例，防止医大院感染的暴发流行。

　① 冰感染率监测：

　 ②漏愿报率的监测：传染病上能报率。符合卫生部的要烙求。

　2、环境监测方面猜

　①对放射科环境定傈期采样，合格率为%。

　谁对于不合格的者，及时墙查找原因并重新采样。

　讫

　4、消毒灭菌监测

　把 1.每月对消毒间预真缠空高压锅进行效果监测枕，按全国消毒规范要求逊，每天做 B-D 试验，群每月做生物监测，保证萧高压锅消毒灭菌质量。

　典对手术室的快速压力蒸伊汽消毒锅全国消毒规范耗要求进行监测以保证灭晚菌质量。

　 2.每月愚对放射科使用中消毒液辑的监测：共监测 246 绪份，合格 246 份，合锭格率为 100%。并逐恒步取消外科病区的戊二若醛浸泡消毒，采用压力但蒸汽灭菌。

　月份对花使用中的紫外线灯管进碎行了监测，上半年共监咏测 79 根，合格 75 根渔，合格率为%。请保留寓此标记的紫外线灯管通菊知科室及时更换。

　域 4.对我院使用的消毒辜剂及一次性医疗器械和艘物品进行了备案。

　重点眉部位医院感染管理

　撑 1.每季度抽查重点 D 驳 SA 的感染管理，发现辣问题，主动

　与各科主任景或护士长沟通并督查改炭进。

　七、多渠道开重展培训，提高医务人员彝院感意识。

　 1.新增职工培训对 3 名新上岗材职工进行了医院感染概旁论、医疗废物管理知识效培训与考核，考核合格麻率为 100%;对新入圾院实习医生、护士进行什了医院感染知识培训，贰使他们对医院感染概况惑有一个初步的认识;

　锌

　2.采取多种形式的锨感染知识的培训将集中县培训与晨会科室培训有腊机结合，增加了临床医每务人员的医院感染知识汁，提高院感意识。

　、使融用医院感染监测及数据奸直报系统软件

　我科靛使用医院感染软件系统揩，对我院的病例监测，帐环境卫生学监测以及目爬标性监测有了数据化分咯析，更加直观科学。

　迭

　虽然本年度，我科的肖工作取得了很大的进展天，但是还一些存在问题勒：

　1.临床感染管理小伊组没有充分发挥其作用铲。

　 2..部分医生讶对院内感染重视程度不烤够,对病人的有关院内聂感染的诊断以及病情分谨析方面存在欠缺，医院世感染登记表不能及时报曹送。

　新的一年即将萍到来，我科将继续开展猪各项工作，并针对本年圾度问题，特提出 XX 年远的初步工作计划。

　树 1.充分发挥三级监控忧网的作用，根据分管领拉导和感染

　管理委员会的幸要求，制定下阶段的控辰制计划。充分发挥临床苔感染管理小组作用，将固科室的培训和质控检查垮落实到个人。

　 2. 宇每季度将各临床科室的络感染人数、漏报人数、啼 I 类切口的感染数、及学卫生学监测情况以《反揭馈单》的形式反馈给临点床科室，对临床科室进乍行考核，我科再跟踪检塞查改进结果。

　 3. 墓做好医院感染诊断的培儒训将医院感染诊断与本败院医生上报的病例情况朔结合，制定新的培训课蕴件，并组织学习。

　楔 4.制定月计划、周安哦排，日重点，在实施的箱同时做好记录备案。

　妊

　7.配合药事管理委瑟员会，参与我院抗感染持药物合理使用的管理工夷作。

　XX 年医院感染管倡理科工作总结

　随着预医学发展和医学模式的计转变，医院感染在医院众管理中占据了重要的地凝位。医院感染不但关系民到医患双方的健康而且肘影响到医院的医疗质量沿。在院领导的重视和关蹿心下，从组织落实开始屉，到严格管理制度，采算取多种措施，使我院的懦院内感染管理逐步规范拴化、制度化。为了今后增进一步搞好院内感染管符理工作，现将本年度院杰内感染控制工作总结如且下：

　一、加强组织司领导；保证院内感染管看理工作的顺利开

　展

　兆医院感染管理组织由三酥级体系构成，医院感染蚜管理委员会---医院愿感染管理科----临薄床科室医院感染监控小冠组组成，业务院长任主沿任委员，重点对监控小罚组人员进行了补充和调揖整，并明确了各级体系仙人员的职责。各级院内断感染监控人员履行了院捌内感染管理的相应职能砾，从而使院内感染管理寨工作进一步完善。

　佩二、按计划进行教育培而训，提高全院医务人员涵的感控意识

　 6 月 2 柒 5 日对住院部、急诊科诌下发《医院感染诊断标胶准》，医生人手一册，隅并下发复习题，各监控凝小组认真学习，7 月 6 所日科室闭卷考试，院感根科督导，共 26 名医生整参加考试。全部 90 分廷以上。

　 7 月 12 日燕对医、护、技人员及新贷上岗和实习人员进行“ 蒋手卫生规范、院感知识脂应知应会培训共 81 人募，经考试，全部合格。

　震

　11 月 2 日，由医愉务科组织，院感科对全侍院的医、护、技术人员嗅进行新版《医疗机构消跳毒技术规范》进行培训品，参加人员 85 人，最碧后考试合格。

　我院峪领导对医院感染控制非测常重视，派院感科主任舌、护理部主任、手术室矛护士长参加阳泉市卫生甭局组织的感染知识师资蚀培训，派供应室田玉英社到阳泉市第一人民医院给

　“消毒供应中心”培训尽与实习。

　三、监测反面徐：

　协助检验科每月恒对重点部门空气消毒效良果监测，其他科室每季惦度一次。

　供应室每菱锅进行物理和化学监测盗，有记录，不合格的坚谐决不发放。

　紫外线遗灯管每半年监测一次，粥不合格的及时更换。

　搀

　对医院感染病例各科悲室每月实行零报告制度停，院感科每月深入科室揖调查漏报情况，今年共渣收住 1766 人感染 6 渐人，感染率%漏报率 1 埂 6%，目标性监测清洁银手术切口 61 例，感染读 0 例，清洁手术甲级愈骡合率 100%，导尿管真相关尿路感染监测 29 雍 4 人，感染 2 人感染率姥 %常规器械消毒合格率涟 100%，一人一针一旨管灭菌执行率 100% 疆。

　 11 月 15 日市娇疾控中心对我院医院感床染重点部门进行了环境迈卫生学及消毒灭菌效果赠年度监测。

　 11 月捐 27 日对住院病人进行备现患率调查，住院病人攒共 29人，调查 28 人午，实查率%。调查结果签现患率%，漏报率 0% 瑞，抗菌药物使用率%，兰高于卫生部 60%的标咋准，

　每月对全院感鳞染监测的相关数据进行朱收集、统计。做到月汇茵总、季反馈、年总结。

　畜

　与防保科合作，对茫住院病人电话回访人征展求患者的意

　见，满意率吱 %给患者带去问候的同兄时，也能及时发现手术斋切口感染病例。

　四耿、加强医疗废物管理：

　劳与后勤保障科配合加强惺医疗废物的常规督导检轧查是我院的医疗废物在鱼现有的条件下收集、分信类、交接、登记、焚烧答做到规范管理，未发生志医疗废物流失、泄露。

　友特别是配合检验科对每混一袋过期的血液跟踪处选理，无一袋向外流失造姚成不良事件。

　五、男落实制度、检查到位：

　初认真做好日常的工作，闸配合医院的综合目标检铅查，细化标准，检查结诈果在科主任例会上通报赠，整改不足之处。

　荫六、医务人员职业防护抗的管理：加强医务人员啡的自身安全、防止锐器厩伤等职业暴露的管理。