新疆医保骗保案例心得体会10篇新疆医保骗保案例心得体会 XXXX医保局关于开展打击欺诈骗保专项整治工作总结 一、定点医疗机构医保违法违规行为专项治理推进情况： （一）切实提高站位。制定印发《下面是小编为大家整理的新疆医保骗保案例心得体会10篇,供大家参考。
篇一：新疆医保骗保案例心得体会
XX 医保局关于开展打击欺诈骗保专项整治工作总结一、定点医疗机构医保违法违规行为专项治理推进情况：
（一）切实 提高站位。制定印发《2022 年全区定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作方案》成立XX 区定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作领导小组，明确工作目标、工作重点、实施步骤、工作要求，狠抓专项整治行动落实,全力保障基金安全。
（二）抓好《条例》集中宣传月。全面开展《条例》集中宣传月活动，举办全区《条例》学习培训、“两定管理办法”培训会，全方位、多层次贴近基层宣传《条例》，发放宣传材料 11650 份，营造出全社会关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围。
（三）强化稽核监管。按照 2022 年检查要求，召开两定机构现场检查部署会，制定检查计划、统一检查标准、强调检查纪律。统筹局机关及经办机构力量，抽调人员组成 5 个检查组，对定点医药机构开展现场检查，并将检查结果纳入年终考核。
截至目前，已完成 141 家定点医药机构现场检查全覆盖，暂停医保结算关系 11 家，追回、拒付、核减违规医保基金225.43 万元。
二、专项检查工作开展情况
（一）“三假”欺诈骗保问题专项整治情况。要求全区家定点医疗机构是否存在“假病人、假病情、假票据”欺诈骗保行为对医保基金使用情况进行全面自查，对发现的问题立行立改。5 月底前家定点医疗机构均开展了“假病人、假病情、假票据”自查自纠工作并上报了工作报告，自查均尚无“三假”欺诈骗保问题发生，结合现场检查未发现“三假”情况。
（二）将有医疗事故纠纷医疗费用纳入医保报销专题整治情况。按照要求，积极对接区司法局、卫健委、法院三个部门提供 2021 年 2 月医保局成立以来全区涉及医疗纠纷调解或医疗机构关于医疗纠纷损害责任纠纷人员的基本信息，经比对，XX 区无将有医疗事故纠纷医疗费用纳入医保报销情况。
（三）开展违规问题处理清零。摸排自查 XX 区医保局自成立以来截止 2021 年 12 月 31 日查处的 31 件违规问题涉及金额 252.98 万元均已处理到位，实现违规问题处理见底清零。
（四）开展欺诈骗取城乡居民门诊统筹基金专项整治工作。依托市医保局提供门诊疑似数据，联合区卫健委、区市场监管局、市市场监管局黄山高新技术产业开发区分局，通过调阅诊疗记录、核对药品进销存、电话回访、走访参保群众、问询当事人等方式对筛查疑似数据开展现场核查。通过检查发现家定点医疗机构门诊结算时存在自立收费项目、药品实际库存与系统库存不一致等问题，下一步将责令限时整改，并跟踪问效。
三、建立健全医保基金监管长效机制
（一）建立联席会议制度。印发《XX 区人民政府办公室关于建立 XX 区医疗保障联席会议制度的通知》，进一步加强全区医疗保险基金监管，强化部门协调配合，形成基金监管合力，保持打击欺诈骗保高压态势，有效防范和化解基金风险，维护参保人员合法权益。
（二）建立“医保专员”驻点巡查机制。联合区卫健委印发《关于建立“医保专员”驻点工作制度的通知》，将医保窗口前移，对口驻点提供医保政策讲解咨询、开展事中指导、医保基金使用监管，搜集定点医药机构的意见建议，开展“医保专员”驻点月巡查。
（三）完善医保社会监督机制。实施社会监督员制度，聘请人大代表、政协委员，基层乡镇、村居社区等行业的代
表共 27 人为区医疗保障基金社会监督员，发挥其广泛的群众代表性、扎实的专业功底，共同构建基金安全防线。
（四）推进医保“网格化”管理。印发《XX 区医疗保障网格化管理实施方案》，征集各镇街、村社区网格员名单，统一部署，组织网格负责人、网格管理员、网格员进行岗前培训，逐步 建成纵向到底、横向到边、上下联动的医疗保障网格。
四、下一步工作打算
一是切实加强理论学习，提高业务能力。医保经办机构、两定医药机构要牢固树立维护基金安全主体意识，加强医保政策、规定的学习，提升业务能力，杜绝麻痹思想，切实维护基金安全。
二是加大宣传力度，营造良好氛围。持续加大对打击欺诈骗保专项治理工作的宣传力度，督促医务人员认真执行医保政策，引导公众正确认知，合理就医、购药，主动参与到基金监管工作中，发挥群众监督作用。
三是持续加强基金监管力度，确保基金运行安全。医保基金的安全稳定关系广大参保群众切身利益和社会和谐稳定，我局将持续加大监督检查力度，提升监管效能，确保全区医保基金平稳运行。
篇二：新疆医保骗保案例心得体会
所有名称都为虚拟。医保局单位部门关于打击欺诈骗保工作情况总结 [键入文档副标题]
李 李 A 谢老师制作 [ 选取日期]
[在此处键入文档的摘要。摘要通常是对文档内容的简短总结。在此处键入文档的摘要。摘要通常是对文档内容的简短总结。]
医保局单位部门关于打击欺诈骗保工作情况总结
（内名字皆为虚·拟，如有需要请下载后修改使用）
为切实加强医疗保险基金监管，严厉打击基本医疗保障领域欺诈骗保行为，规范医院服务行为，确保医疗保险基金安全，根据省医疗保障局《省开展打击欺诈骗保专项治理工作方案》和《关于印发〈虚拟市开展打击欺诈骗保专项治理工作方案〉的通知》、 《关于在全省范围内开展协议医疗机构和协议零售药店欺诈骗保行为自查自纠的通知》等文件精神，我局领导高度重视，严格按照文件要求在全县范围内开展了打击欺诈骗保专项治理工作以及医疗机构及零售药店自查自纠活动，现将我县打击欺诈骗保专项治理工作情况汇报总结如下：
一、阶段工作成效 截止 6 月 28 日，我县共检查 128 家定点医药机构，共处理 25 家定点医药机构（其中：10 家公立医疗机构、5 家非公立医疗机构、10 家药店），追回基金总额达 35 万元（其中：核减、拒付金额 12 万元，按协议处理金额 15 万元，行政处罚10 万元），约谈整改 10 家，暂停结算 3 家。有效维护了医保
基金安全。
二、主要工作举措 （一）强化领导、周密部署。成立虚拟县医保局打击欺诈骗保专项治理工作领导小组，医保局局长虚拟贾甄任组长，分管副局长虚拟庄甄任副组长，两个医疗保险经办机构负责人和稽核科室负责人为成员的专项治理领导小组，负责指导协调专项检查工作。领导小组下设两个专项检查小组，承担具体检查、处理工作。设立投诉举报固定电话、电子信箱，安排专人负责接听、受理工作。
（二）加强宣传、营造氛围。4 月 17 日与市医保局联动，在城区飘城无一梦广场举办了大型“虚拟县打击欺诈骗取医保基金政策宣传暨专项治理行动”宣传活动。设宣传咨询台，分别就打击欺诈骗取医保基金行为、打击欺诈骗取医保基金行为举报办法及奖励政策、新农合及大病保险政策、城镇居民保险政策、城镇职工保险政策、异地就医结算政策等接受群众现场咨询；摆放打击欺诈骗取医保基金行为宣传展板 10 张，印制并发放打击欺诈骗取医保基金行为举报奖励你问我答、职工医疗保险政策问答、居民医疗保险政策解读、新农合及新农合大病保险解读、新农合知识简介等宣传单 10000 余份；与定点医疗机构、定点零售药店、参保人员代表 35 余家单位（个人）
现场签订承诺书。
（三）制定方案、稳步推进。根据省、市关于《打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理方案》通知要求，结合我县实际，制定具体实施方案，做到真查真纠，坚决不走过场，不留死角。实施方案明确了检查内容、方法、措施、时间节点，制定检查记录表，重点突出查什么、怎么查。结合日常稽核任务和专项治理工作计划，统筹安排对城乡医疗机构、零售药店分步分类实施。
（四）加强培训、严格执法。组织专项检查组全体工作人员开展查前培训、树立法治思维，规范执法行为，扎实做好查前各项功课。明确工作纪律，严格遵守廉政规定，对检查中发现的问题，做到不掩饰、不回避、不推诿、不护短，严格依法办事、按规定程序处理。对接到具体举报线索的，一律成立联合调查组，一查到底。经查实的，依法依规顶格处理。
三、下步工作安排 （一）进一步加大宣传力度。组织全局工作人员继续开展全方位广泛宣传。安排宣传员进医院、进药店、进乡村、进社区发放宣传手册，上门入户宣讲。通过报纸、网络等主流媒体公布查处的典型案例，进一步扩大基金监管、打击欺诈骗保等法规和政策的知晓面，打一场反欺诈骗保的“人民战争”。
（二）进一步加大治理力度。加强飞行检查力度，随机抽取医药机构，直奔现场开展突击检查，锁定骗保证据，依法处理。加大对乱检查、乱开药、乱收费的监控力度，整治跑冒滴漏，正确引导医药机构合理用药、合理检查。全力推进信息化建设，力争 8 月份完成全县定点零售药店智能监控系统改造，提升我县医保适时监控和智能审核水平。7 月底，对全县乡镇卫生院、村级卫生室、镇街零售药店完成全面检查，8 月底，对民营医疗机构完成全面检查，9 月份，适时开展回头看检查工作。
（三）进一步完善长效机制。打击欺诈骗保，是一场持久战，必须长抓不懈，持续推进。10 月份，全面总结专项治理中好的经验和做法，对发现的问题进行认真剖析，分析原因，找准症结，完善制度，从而构建“不敢骗、不想骗”的监管新格局。继续保持畅通举报渠道，及时受理群众反映的问题，坚决管好人民群众的“救命钱”。
我局将继续督促各定点机构对照自身实际深入开展自查自纠“回头看”，规范协议管理，着力为参保人提供优质服务，同时医保局更时进一步加强监管工作，建章立制，巩固成果，避免反弹，将医保基金监管工作从阶段性逐步转变成制度化、
规范化管理，不断健全监管机制，筑牢医保基金安全防线。
篇三：新疆医保骗保案例心得体会
年] 李 A 谢老师制作 文中所有名称都为虚拟。[选取日期] 县医保局开展打击欺诈骗保专项治理工作总结报告
县医保局开展打击欺诈骗保专项治理工作总结报告
（内名字皆为虚·拟，如有需要请下载后修改使用）
为切实加强医疗保险基金监管，严厉打击基本医疗保障领域欺诈骗保行为，规范医院服务行为，确保医疗保险基金安全，根据省医疗保障局《省开展打击欺诈骗保专项治理工作方案》和《关于印发〈虚拟市开展打击欺诈骗保专项治理工作方案〉的通知》、 《关于在全省范围内开展协议医疗机构和协议零售药店欺诈骗保行为自查自纠的通知》等文件精神，我局领导高度重视，严格按照文件要求在全县范围内开展了打击欺诈骗保专项治理工作以及医疗机构及零售药店自查自纠活动，现将我县打击欺诈骗保专项治理工作情况汇报总结如下：
一是强组织领导，明确责任。
为深入贯彻落实加强医保基金监管、打击欺诈骗保各项会议精神，认真做好 2021 年打击欺诈骗保专项整治行动，加强基金监管高压态势，确保医保基金安全高效、合理规范使用，提升人民群众的医疗保障获得感。经研究决定成立打击欺诈骗保专项整治行动联合工作专班，组成人员如下:
组长: 虚拟贾贾 副组长: 庄甄晓苏 庄甄晓李 成员:庄甄哓淘、甄庄哓唯、甄庄哓船 工作专班下设办公室在县医保局，办公室主任由甄庄哓苏同志兼任，工作专班办公室成员由基金监管办公室全体人员组成，主要负责打击欺诈骗保专项整治行动的组织协调、监督检查等工作。明确专人负责，确保专项治理各项工作的顺利开展。
二是畅通举报投诉通道。
在全县定点医药机构公布打击欺诈骗取医疗保障基金举报投诉电话，持续畅通举报投诉渠道，广泛接受监督。
三是全面检查，务求实效。
对各定点医药机构开展全覆盖检查，对专项治理过程中发现的问题，要做到不掩饰、不回避、不推诿、不护短，严格依法办事，按规定程序处理。要建立检查工作台账，检查情况备查资料、自查原始资料等要及时归档，确保档案资料齐备。
四是严格工作纪律，从严查处欺诈骗保行为。
参加专项检查人员，要严格遵守工作纪律，对欺诈骗保行为零容忍，违法违规案件一经查实，要从严、从重、从快处理，要充分运用协议管理手段，采取拒付、暂停费用、停点整改，
加强基金管理。
五是加强宣传及畅通信息报送。
要按照《虚拟县打击欺诈骗保集中宣传月活动方案》的要求，大力宣传医保政策法规，切实提高群众知晓率，营造“打击欺诈骗保人人有责”的良好舆论氛围。
医保基金是群众的治病钱、救命钱、健康钱，关系着每一位参保人的切身利益。防范和打击医疗保障领域欺诈骗保行为是一项长期性、系统性的工作，我们将持续高强度防范和打击力度，加强宣传，形成舆论攻势，努力营造“不敢骗、不能骗”的社会氛围。
我局将继续督促各定点机构对照自身实际深入开展自查自纠“回头看”，规范协议管理，着力为参保人提供优质服务，同时医保局更时进一步加强监管工作，建章立制，巩固成果，避免反弹，将医保基金监管工作从阶段性逐步转变成制度化、规范化管理，不断健全监管机制，筑牢医保基金安全防线。
篇四：新疆医保骗保案例心得体会
违规案例, 学习心得 医保违规案例,学习心得(一)：《警示案例通报》学习心得体会《警示案例通报》学习心得体会
近期市纪委向我市广大领导干部印发了“警示案例通报”，讲述了我市干部队伍中的个别干部违法乱纪腐败案例和他们的反思、忏悔。让我们真切的看到和了解了一些领导干部从自己的岗位一步步地走向堕落，最终陷入犯罪的深渊过程，也看到少数党员干部的思想道德滑坡和贪污腐败的根源和负面因素，感受颇深、启发很大。
公生明，廉生威，正如习总书记所讲——“打铁还需自身硬”。在我党反腐倡廉工作中，习近平总书记强调“干部清正、政府清廉、政治清明”。我的体会首先是学习不够。学习是每一名党员干部的必修课，只有不断加强学习才能提高自身素质和能力，不学习思想就无法进步，能力就无法提高，领导方法就无法改进，做出的决策也就不可能正确。不学习，思想就得不到改造，心就不静，心不静，欲望就容易膨胀，就抵挡不住诱惑，遇到诱惑就容易乱了方寸，就容易被诱惑的绳索绊倒。要深入学习科学发展观理论，用科学理论武装自己的头脑、指导言行；在学习中，将理论与实际相结合，将反面案例与正面教育相结合，注重学习效果，提高自身的思想觉悟和道德水准。同时，自己要按照党的要求，严格要求自己，确保不做任何违法违纪行为。
其次是理想信念的缺失。党员干部如果丧失了理想信念，就
会失去精神支柱，失去灵魂。只有自觉地进行世界观、人生观和价值观的改造，坚定自己的信念，牢记为人民服务的宗旨，坚持立党为公、执政为民，提高自我约束能力，提高自警能力，坚决抵制物欲横流的诱惑，过好权利关、金钱关、人情关，才能经受住各种考验，抵御住各种诱惑。在《警示案例通报》中，书中讲述的那些堕落的官员在自我反省中，提到了自己的人生观和世界观的改造不够，在权力地位不断提升的同时，没有相应的改造自己的人生观和世界观，从而没有抵挡住金钱的诱惑，走向了腐败。这些教训是深刻的、令人痛心的，前车之鉴，后事之师，我们一定要从这些案例中吸取教训，注重自己理想信念的确立和完善。
廉政警示教育使我深刻认识到加强党风廉政建设和反腐败斗争的紧迫性和必要性，深刻认识到党中央痛下决心加大反腐倡廉的重大意义。作为党员干部，我觉得应该重点从以下几个方面自律：
一要坚定理想信念，保持清醒头脑。理想信念的动摇是最危险的动摇，理想信念的滑坡是最致命的滑坡。无数事实证明，背弃理想信念是腐败分子违法犯罪的根本原因。只有坚定共产主义理想和有中国特色社会主义信念，才能在大是大非面前保持头脑清醒，在小事细节方面严格要求自己。要自觉把坚定理想信念、严格自律作为加强党性修养的重要内容，融入自己的学习、生活、工作之中，化为自觉自愿的行动，牢固树立全心全意为人民服务的宗旨意识，牢固树立远大的共产主义理想，志当存高远，才不
致被困于名缰利索，受制于一己私欲。
二要正确对待名利，把住关键环节。正所谓“千里之堤，溃于蚁穴”。要筑牢拒腐防变的防线，必须始终保持高度警惕和良好心态，正确对待名利，从司空见惯的小事和小节抓起，加强世界观改造，树立正确的权力观、地位观、利益观，自觉抵制不良思想的侵蚀，切实做到未雨绸缪，防患于未然。
三要严格要求自己，带头遵守纪律。党的纪律、各种法律、规定对任何人都是一样的，在纪律面前没有特殊党员和特殊干部，作为党员干部更不能等同于一般干部群众，必须严格遵守，模范执行各项党纪国法，只有这样，才能取信于群众，取信于组织。同时，要自觉地接受监督，而决不能漠视甚至规避监督。
四要构筑防线，保住底线。做事、做官、做人要有底线，这个底线就是党纪国法，真正把党纪国法作为自己的行为准则。特别要严格遵守廉洁自律的有关规定，耐得住艰苦，管得住小节，挡得住诱惑，常除非份之想，常怀律己之心，做一个清白的人。要把心思用在工作上，用在干事业上，用在为群众谋利益上。只有这样才能做到顺境时不飘然，逆境时也不至于太消沉。
医保违规案例,学习心得(二)：商业银行违规违纪案例学习心得
商业银行违规违纪案例学习心得
从去年年末至今年年初我网点开展了对国有控股商业银行违规违纪案例学习的活动，通过对案例的学习，使我更加深刻的意识到银行从业者工作的风险性，决不能一失足成千古恨，害人害己。在这些人中他们都是心存侥幸心理，一边是良知、一边是邪念，以为可以逃脱法律的严惩，到最后东窗事发追悔莫及，为自己带来了牢狱之灾。不仅是自己美好前程毁于一旦也给家人带来了灾难。
atm 自助设备操作员严某起初一直做着一夜暴富的美梦，投资朋友的服装生意初偿甜头，但没有想到投资有风险而到后来生意失败欠下巨额外债，成天借酒消愁感叹自己运气不好。他没有意识到自己还有回头的道路，反而利用买彩票来走致富的捷径，而后一步步通过挪用银行资金买彩票实现发财梦想，利用自助设备加钞清机和设备维护的机会监守自盗 atm 钞箱 135 万元，最后携款潜逃被公安机关缉拿归案被判有期徒刑 15 年在牢狱中悔恨终身。通过学习这一案例很
疑惑为什么严某的种种挪用资金的行为经过 5 年才被发现？从而暴露了该银行内控管理的严重缺失。首先不得身兼数职严某在长达五年的时间内没有轮岗，且兼任两个互不相容的岗位，使其轻易截流现金不被其他岗位制约，其次管理流程执行不力，多台自助设备使用相同的初始密码，导致双人操作形同虚设。第三是执行力度不力，扎帐加钞等环节无人监管，没有不定期抽查设备。
身为一名金融工作者时刻为自己敲响警钟爱岗敬业是各行各业中最为普遍的奉献精神，它看似平凡实则伟大，作为一个金融单位的职工更应该以自己所从事的职业上讲求道与德，必须诚实守信，时刻按照职业规范去要求自己，努力工作，才能立于不败之地。加强业务知识的学习，提升合规操作意识身为一线员工，其增强规章制度的执行与监督防范案件意识，要从自身做起监督授权业务的合法合规，严格执行业务操作系统安全防范，抵制各种违规作业等等，做好相互制约，相互监督，始终坚持按规章办事。如此以来我们的制度才的与实施，我们的资金
医保违规案例,学习心得(三)：违规违纪案例心得
严以律己，从小我做起
商业银行内部控制是银行为实现经营目标通过制定和实施一些列制度、程序和方法，从而实现对风险的事先防范、事中控制、事后监督和纠正的动态过程和机制。这是我们都总所周知的，然而目前在我国国有商业银行的内部控制系统还很薄弱，经营风险还很大的情况下，太过乐观不是好事。【医保违规案例,学习心得】
故近阶段在行领导的带领下，我们全体员工开始组织学习案件防控案例和相关知识，通过内控防案制度的学习以及《国有控股商业银行违规违纪案例与分析》的学习，是我们更加清楚的认识到严以律已的重要性，应该树立正确的人生观价值观，敬岗爱业，遵纪守法，从小我做起。
通过认真的学习与具体的研究，要改变目前各种违规违纪主要要从以下几方面入手：
一、重塑优秀的企业精神，着力培育内部控制文化
优秀企业精神是内部控制中的软约束力，他强调以人为核心，通过自我修养起作用。首先应从培育正确的价值观入手，树立集体主义价值观，纠正狭隘的个人至上的思想导向：其次，在日常工作中，通过培训、建立赏罚机制、领导以身作责、广泛宣传等手段，培养职工良好的职业道德，以诚信、廉洁、守法、服务、敬业、勤勉、协作为标准来要求员工，熟悉岗内工作的职责要求，理解和掌握内部控制的要点，积极努力去发现问题和风险，使银行能拥有一个较好的内部控制氛围。
二、有效开展内部控制活动，控制各种风险
在规章制度的规定方面要实现规章制度的制定以业务流程为中心，紧跟流程过程、变革及业务创新。为将各项规则落到实处，要完善相互协调相互制约的组织结构，如岗位双人，双职、双责制，进一步完善内部授权审批制和岗位责任制，确保内部权责明确，防止替岗、代岗现象，同时建立责任定性，考核定量的管理考评制度，建立风险管理奖惩制度，赏罚严明。这些都可以在很大程度上防范操作风险。对于市场风险、信用风险的防范则应适当增加呆帐准备金规模，并积极配合有关方面培育好中国的衍生工具市场，利用多种金融工具进行投资组合、分散市场风险。
三、加强信息管理，建立顺畅的信息传递机制
首先我国国有商业银行要继续完善其会计核算体系，裁减核算主体，上收核算层级，统一会计口径，废除计划限制，同时完善会计帐务的电子化管理，减少造假可能性，强化审查，提高会计信息的真实度。其次，建立完备的信息管理系统，运用现代信息技术进行设计，力求管理全面、安全可靠。再次，要防止信息传递过程中的理解偏差。以会议座谈、研讨等方式的上下级直接交流也有利于信息的正确传递和决策的执行。
四、加强内部稽查审计，完善监督核查制度
稽核审计是内部控制的最后一道防线，独立性是其有效的首要要求，国有商业银行可考虑将稽核部门的地位提升，直接隶属代表股东利益的董事会，或可以在总行建立一个总稽查审计部门，直接对总行行长负责，下属支行分别建立分部门，直接对总稽查部门负责，防止机会主义错误。同时设置科学的量化监控指标体系，对监控对象作出迅速判断，并采取即使必要的措施。当然，审计人员的素质把关也十分重要，要从严选拔，特别注重其品德修养，这是审查有效的最基本保证。
医保违规案例,学习心得(四)：违规,心得体会【医保违规案例,学习心得】
篇一：违规违纪案例学习心得
莫伸手，伸手必被捉
——案例警示读书季心得体会
银行业，风险无处不在。通过阅读《国有控股商业银行违规违纪案例与分析》（下文简称为《违规违纪案例》），加深了我对这句话的体会。在金融业竞争日益严峻的今天，银行业的外部风险无可避免，有时甚至无法预料，但是，对于银行业的内部风险，尤其是由银行员工职业操守造成的风险，一定要惩防并举、标本兼治，从源头上加以治理。《违规违纪案例》一书的编写，不仅向我们展示了形形色色的警示教育性案例，而且案例后的深刻点评，更使我们认识到了一个个案例发人深省之所在。下面，我将具体阐述我的些许学习感悟。
第一，完善银行业内部控制的规章制度，并予以贯彻落实。俗语道“苍蝇不叮无缝的蛋”，任何违规违纪案件的发生，均与银行的内部规章贵村子啊一定的关系，或者规章制度规定的不详细，导致实际中形同虚设；或者规章制度本身存在漏洞，缺少明确的监督检查机制；或者规章制度本身欠缺，无法预防并控制银行员工的违规违纪操作。本书中，众多案件的发生，大多与违规息息相关。这就警示银行内部在制定规章制度时一定要环环相扣，相互牵制、相互制约，不给违法分子可乘之机；与此同时，一定要严格遵章守法，从操作到管理，坚决落实各项规章制度，并加强监督检查，切实保障所有银行员工都能有章可循，有纪可遵，有规可依，而且有章、纪必遵。
第二，要严格执行真实性核查，增强银行员工辨明真伪的能力。分析《违规违纪案例》中的重大恶性案件，大部分均存在资料虚假的问题。无论是对公业务，还是对私业务，银行员工一定要加强对客户和业务的真实性核查，能够实地考察的尽量实地考察，不能实地考察的，一定要多询问，多核实，将风险降到最小。在这里，我认为，员工对风险的防控，源于其对风险的敏感度。银行机构一定要多多举办相关的培训活动，使员工认识并熟悉风险，唯有此，才能促使员工果断地应对风险，增强案件的应急处置能力。
第三，加强员工从业行为管理，教育员工树立正确的业绩观。阅读《违规违纪案例》书中的案例，一个又一个员工内外勾结的案例展现在我们眼前，令人触目惊心。一部分人，尤其是机构、网点负责人身在高职，为谋得个人私利，不惜违背社会公德、职业道德、个人品德，伪造各种证件、单据，非法吸收存款、非法高息融资、骗贷、挪用公款等；一部分人，尤其是临柜柜员，或者利用手中办理业务、接触客户的便利条件，与外界勾结，恶意侵占、骗取客户的资金，或者为了追求一时业绩，不顾风险地无底线迎合顾客 ，违规操作，最终
造成一个又一个的坏账，极大地损害了银行的利益。针对这些行为，银行机构一定要在加强员工职业道德的基础上，培养员工实事求是、按规律、按规矩、按规则办事的工作态度，坚决克服其主观随意性，有所为有所不为，实实在在地创造业绩。
第四，随时随地为客户做好风险提示工作。仔细审视各种案例的发生，诚然有员工违规违纪的一面，但是，客户对风险的无知更是令人心痛。对于银行业务中存在的系列风险，客户不知晓，无可厚非。银行无论是在为客户办理业务的过程中，还是在回答客户的咨询时，抑或是在其提供的 atm 自助服务或电子银行服务的过程中，一定要尽一切可能地让客户认识风险。在高科技诈骗日益猖獗且形式多样的今天，我们的提醒对于客户而言，尤为重要，我们的一句话，有可能就会为客户挽回不必要的损失，与此同时，这也可能在某种程度上，降低了我们银行业的“声誉风险”。
“没有规矩不成方圆”。任何一名银行员工都要自觉树立自己的合规意识，自觉遵守银行内部的各项规章制度，自觉执行员工行为规范，自觉培养正确的政绩观。在天天与钱打交道的工作中，《违规违纪案例》教育并警示我们“莫伸手，伸手必被捉”，与其被捉，不如脚踏实地，爱岗敬业，因为我们从事的是一份银行工作，是一份关乎客户生存利益的事业，责任之大，理应义不容辞，别无他念。
建行广达支行软件园分理处
夏春梅篇二：
《职工违纪违规行为处分规定》学习心得 《职工违纪违规行为处分规定》学习心得
中石...
篇五：新疆医保骗保案例心得体会
中所有名称都为虚拟。单位开展打击欺诈骗保宣传月活动工作总结 [键入文档副标题] 李 A 谢老师制作 [选取日期]
单位开展打击欺诈骗保宣传月活动工作总结
（内名字皆为虚·拟，如有需要请下载后修改使用）
为进一步加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，扎实做好城乡居民基本医疗保险民生工程工作，加强医疗保障基金监管和风险防控，根据省医保局统一部署，按照《虚拟市医疗保障局关于开展全市医疗保障
打击欺诈骗保集中宣传月活动的通知》文件要求，结合我县实际，组织开展了“打击欺诈骗保行为，维护医保基金安全”集中宣传月活动，通过宣传活动的开展，我局切实加强了医疗保障基金监管，整顿规范医疗保障运行秩序，现将活动情况总结如下：
一、提高认识，加强组织领导 医保基金关系到每个人，重要性不言而喻。加大医保宣传力度，进一步强化舆论导向，是避免社会和公众对于欺诈骗保危害认识不足的重要举措，为使此次宣传工作能进一步形成社会共识，形成打击欺诈骗保的高压态势，成立了以局长贾贾哓苏为组长、副局长贾贾庄甄为副组长的集中宣传月领导小组，切实加强组织领导，并结合我县实际，制定了切实可行的实施方案，做到了主要领导带头抓，分管领导亲自抓，全局总动员，
抓落实，确保了宣传范围覆盖宽，宣传效果有声势。
二、突出主题，丰富宣传方式 根据统一安排，本次集中宣传月活动主题明确为“打击欺诈骗保，维护基金安全”。为切实开展好此次宣传活动，召开宣传月工作部署会，明确宣传主题、宣传方式、宣传内容。
（一）开展线上宣传。充分利用电视、微信、公众号、led显示屏等多种媒体多种方式宣传医保政策以及相关法律法规，同时通过县政府官方公众号、县融媒体等平台加强宣传造势，并在各级医保经办窗口、医疗机构、零售药店等特定场所、飘城无一梦广场等人员密集场所播放宣传片。
（二）开展线下宣传。以协议医药机构、医保部门经办窗口为主要场所，在医院门诊大厅、零售药店等醒目位置张贴宣传海报、设置宣传台发放宣传资料等方式，扩大宣传覆盖面。
（三）开展近群众宣传。为使宣传活动能够最大限度争取形成社会共识，团结群众，形成打击骗保的高压态势，整体提升宣传效果，在疫情防控特殊时期，结合工作实际，进行宣传工作下沉的方式，主动进入社区、进入农村、进入乡镇医疗机构广泛开展宣传活动，结合“打击欺诈骗保”宣传工作，制作双语宣传策，对基本医疗保障相关法律法规、政策进行了宣传和解读，确保宣传活动取得实效。
（四）开展政策宣讲活动。打击欺诈骗保，重点在医疗机构，基础在人民群众，为切实加强医疗保障基金监管，坚决打击骗保行为，强化定点医药机构和参保人员法制意识，结合我县实际，由主任庄甄哓苏授课，组织辖区内县级医疗机构、卫生院、定点零售药店开展基金维护宣讲活动，集中宣传医保政策和相关法律法规，对协议医疗机构、药品零售企业集中宣传医保政策和相关法律法规，对医药机构医务人员进行现场答疑解惑，提高知晓度，强化定点医疗机构和定点药品零售企业负责人的法制意识，激发他们主动参与到维护基金安全的工作中，形成齐抓共管的工作格局。
三、确保效果，加强宣传力度 此次集中宣传月活动，通过广泛宣传解读医疗保障基金监管法律法规和政策规定，强化定点医药机构和参保人员法制意识，畅通投诉举报渠道，在辖区内营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。按照宣传月活动要求，加强组织领导，畅通举报投诉渠道，鼓励群众积极参与，推进活动广泛深入开展。此次宣传活动共出动工作人员 35 人次、发放各类宣传册 12000 余份，张贴宣传海报 55 余张，通过以上活动，提高了社会知晓度，进一步激发广大公众积极主动参与维护医保基金安全，在人民群众种逐步树立“医保基金为人民，基金
安全人人护”的医保基金监管社会治理新理念。
经过此次活动的开展，进一步提高了医疗机构的思想认识和政治站位，充分认识到医保基金是老百姓的“救命钱”，必须“专款专用”；欺诈骗保行为不仅严重侵害了人民群众切身利益，既挑战社会公平正义，又影响了医保政策的执行。通过活动的开展，强化医疗机构的法律意识，医疗服务得到了规范管理，诊疗规范得到了严格执行，医疗机构的职业道德得到了稳步提升。以后的工作，我局会认真学习、广泛宣传医保法律法规、政策规定，加强对基金的监管，严厉打击欺诈骗保行为，全力维护医保基金安全，管好用好人民群众的“救命钱”。
篇六：新疆医保骗保案例心得体会
保局医保骗保案件警示教育活动总结根据《关于开展协议医疗机构医保骗保案件警示教育活动的通知》文件要求，我局高度重视，以预防医保骗保，保障医保基金安全为目标，组织开展了警示教育系列活动。现将具体情况总结报告如下：
一、经办机构内部加强学习，思想认识再提升
为确保此次警示教育活动取得实效，县医保局专门召开了职工会议进行研究学习，并详细安排部署。组织全体干部学习领会了十九大精神及十九届中央纪委二次全会精神，学习了《医保，真有那么好骗吗》《央视曝光沈阳骗保医院：诊断是假的、病人是演的、病房是空的》《央视曝光医院骗保闹剧，透露重大改革信号！》《国家医保局召开打击欺诈骗保专项行动新闻发布会》等内容，从提高职工遵纪守法意识、敬畏意识，筑牢拒腐防变思想道德防线入手，提醒职工干部在平时工作中保持严谨的工作作风，守好基金安全的红线。
二、督促协议医药机构学习，确保警示教育有序开展
根据活动安排，县医保局在 QQ 群内通知了全体协议医药机构组织人员进行服务协议及《医保，真有那么好骗吗》《央视曝光沈阳骗保医院：诊断是假的、病人是演的、病房是空的》《央视曝光医院骗保闹剧，透露重大改革信号！》《国家医保局召开打击欺诈骗保专项行动新闻发布会》等内容的学习，并要求各个医药机构报送学习总结，以案为鉴，给每一名协议医药机构的职工敲响了警钟。同时，通过观看警示教育案例，使协议医药机构的职工对遵守国家法律法规及服务协议有了更深的体会。
三、警示教育活动取得的主要成效
此次活动的开展，增强了全体经办机构人员的责任意识和法律观念，坚定了职工干部的廉洁及依法依规审核使用基金的决心，不让老百姓的救命钱受到损失。目前，全局干部思想端正、作风正派、学习氛围浓厚。尤其是审核人员及稽核人员对协议医药机构的相关工作敢抓敢管，工作态度、效率、作风、廉政得到了全面改善。
通过活动的开展，全县医药机构职工及负责人深受震撼，纷纷表示会以案为鉴，守住底线，不越红线，自觉做到严格依照服务协议为参保职工提供服务。
篇七：新疆医保骗保案例心得体会
保领域打击欺诈骗保工作情况 总结报告市医保局按照、省、市有关决策部署，以承接医保基金管理方式创新试点为契机，以打击“三假”（假病人、假病情、假票据）为重点，坚持标本兼治、综合施策，与公安等部门密切配合，严厉查处各类违法违规违约使用医保基金行为，切实维护医保基金安全和广大参保人员合法权益，取得较好成效。现将有关情况通报如下：
一、2 2022 年工作开展情况
（一）以专项行动为依托，进一步建立精准监督检查机制。年初，印发了《2022 年全市医保基金综合管理工作方案》,对全年医保基金管理各项行动进行部署。一是组织自查自纠。通过下发大数据分析规则，督导全市医疗机构开展自查自纠，已主动退回医保基金 2000 余万元。二是开展专项稽核检查。结合日常稽核、投诉举报、大数据分析等情况，精准锁定器官移植抗排异药品、眼科白内障手术、中药颗粒使用等疑似违规问题，组织开展 11 项专项稽核检查，追回违规费用 1100余万元。三是开展“打击三假、守护基金”专项行动。严厉打击“假病人、假病情、假票据”典型欺诈骗保行为，今年共检查非公立定点医疗机构 1000 余家，追回违规费用 2000余万元。四是实施现场飞行检查。由市、区市两级医保部门
及第三方专家组成联合检查组，采取数据分析与现场审核相结合方式，已完成 27 家定点医疗机构的飞行检查，查实违规医保基金 6000 余万元。五是组织区市交叉检查。对住院频次较高等疑似违规住院结算数据进行筛查分析，锁定 24 家数据异常医院，组织各区市医保局成立 6 个检查组，同步开展跨区市交叉突查，已追回违规资金 110 余万元。六是开展联合检查。会同市公安、卫健和审计部门联合开展规范医保基金使用专项行动，对全市各类定点医疗机构医保基金使用情况开展专项检查。
（二）以制度建设为抓手，进一步优化协同管理机制。一是完善行刑衔接机制。在去年同公安建立联席会议制度的基础上，继续完善联合办案机制，针对涉嫌犯罪案件成立联合专案组，充分发挥公安侦查手段和医保部门专业优势，进一步提高案件侦办效率。今年已配合公安侦办案件 3 起，批捕 6 人、取保候审 29 人。二是完善行纪衔接机制。制定印发了《关于医疗保障部门向纪监机关移送医疗保障基金管理中发现问题线索的通知》,对移送内容、流程等进行细化和规范，充分发挥医保部门与纪监机关的联动作用，强化对员和监察对象违规违纪违法行为的责任追究。
（三）以宣贯《医疗保障基金使用监督管理条例》为主线，进一步完善宣传警示机制。一是加大媒体宣传力度。以宣传贯彻《条例》为重点，组织开展了“医保基金管理集中
宣传月”活动，通过各级各类媒体实名曝光 25 起欺诈骗保典型案例，邀请媒体记者参与现场检查，加大社会监督和舆论监督，提高参保群众对医保骗保行为的认知度和辨别力。二是加大政策宣讲力度。通过局领导带队到区市开展政策宣讲、医保政策“五进”等多种形式，对全市定点医药机构分期分批或点对点进行普法宣讲培训，解读《条例》，以案说法，进一步统思想，凝聚共识，引导定点医药机构规范医疗行为、依法守法经营。
（四）以系统建设为支撑，进一步健全智能管理机制。一是推广应用医保智能监控系统。我市医保智能监控系统于今年 4 月 1 日正式上线运行，从技术上实现了对医保基金使用事前事中事后全过程监控。目前，医疗机构共调用事前监控系统 92 万次，提醒疑点近 8 万次；事后审核系统发现疑似违规明细 11 万余条，已核实并追回违规费用 991 万元。二是开发医保信用管理系统。对用人单位、定点机构、医保医师、参保人员等主体实行信用等级评价和分级分类管理，为探索构建以信用管理为基础的基金管理体系奠定了基础。
二、违法违规违约行为主要表现及其法律后果
（一）行为表现
从近年来查处的案件看，各类主体违法违规违约使用医保基金的行为主要包括两大类：
一是不规范、不合理使用医保基金。主要表现是迭床住
院、挂床住院、分解住院、查体式住院、诱导住院，分解收费、超标准收费、超范围收费、套用项目收费，不合理诊疗、串换药品、耗材和诊疗项目等行为。
二是欺诈骗保。医药机构的主要表现是“三假”，这些问题较多的发生在社会办医疗机构；参保人的主要表现是伪造虚假票据报销、冒名就医、使用医保卡套现或套取倒卖药品、耗材骗取医保基金等行为。
（二）法律后果
违法违规违约使用医保基金，给相关主体带来的法律后果主要包括：
一是承担协议违约责任。对未按约定履行医保服务协议的定点医药机构，医保部门将根据不同违约情形和医保协议约定，分别给予约谈、通报、限期整改、纳入年度考核、追回或拒付违规费用、暂停医保基金拨付、暂停相关医保业务、解除医保服务协议等处理；对违规的责任医保医师，将根据不同违规情形和医保医师管理的有关规定，分别给予考核扣分、暂停半年或一年医保服务资格的处理。
二是承担行政违法责任。对违反《条例》但尚未构成犯罪的定点医药机构，医保部门将依法给予责令改正、约谈有关负责人、责令退回医保基金、行政罚、责令暂停相关医保服务直至解除服务协议的处理；对违反《条例》但尚未构成犯罪的参保人员，医保部门将依法给予责令改正、责令退回
医保基金、暂停医疗费用联网结算 3 至 12 个月的处理。
三是承担刑事责任。对医保部门查实的欺诈骗保数额在6000 元以上的定点医药机构或者参保人员，将依法移送公安追究刑事责任。其中，对构成诈骗医保基金犯罪的责任医保医师，将被依法吊销执业医师资格。同时，对因诈骗医保基金被追究刑事责任的犯罪人员信息，相关司法机关将依法进行记录并对外提供查询，犯罪记录会对犯罪人员本人及其子女考录公务员、警察、服现役和入政审等造成一定影响。
四是承担纪政务责任。因骗保被行政处罚，因违反医保协议约定被作出暂停或解除医保服务协议、取消医保服务资格等处理，以及未依法依规履行医保基金管理责任的，涉及员涉嫌违反纪、监察对象涉嫌职务违法、职务犯罪的问题线索，医保部门将依法移送纪监机关，依规依纪依法追究纪政务责任。
五是承担严重失信联合惩戒责任。对因欺诈骗取医保基金、违反医保协议等被认定为严重失信的定点医药机构或参保人员，其严重失信信息将被依法推送、共享至其他相关职能部门，对严重失信者或其法定代表人、主要负责人、实际控制人等实施跨部门、跨领域、跨地区的联合惩戒，使其“一处失信，处处受限”。
三、主要成效和下一步工作
XXXX 年以来，全市各级医保部门共追回和扣拨医保基金
3.65 亿元，暂停医保业务 271 家，解除医保协议 80 家，向公安移送（报案）11 起，向 X 委监委移送 6 起，通过新闻媒体曝光典型案例 6 批共 44 起，兑现举报奖励 4 起。其中，今年以来，追回和扣拨医保基金 1.41 亿元，暂停医保业务 76家，解除医保协议 16 家，向公安移送（报案）3 起，通过新闻媒体曝光典型案例 25 起，兑现举报奖励 1 起。今年，在医保局组织的基金管理方式创新试点终期评估中，我市获得“优秀”等次。
医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，涉及每个参保人的切身利益，与广大参保人生命健康安全息息相关。医保基金安全直接影响医疗保障制度持续稳定运行。下一步，全市各级医保部门将深入贯彻落实 XXXX 关于医保基金管理工作的重要指示批示精神，按照局、省局和市委、市的部署要求，始终扛牢医保基金管理主体责任，综合运用政策调整、费用审核、协议管理、智能监控、经办稽核、行政处罚、刑事处理、信用管理等多种手段，依法查处各种违法违规违约使用医保基金行为。同时，继续加强与公安等部门的协同联动，对欺诈骗保行为敢于亮剑、敢于斗争，以零容忍态度坚决打击欺诈骗保，全力守护好广大参保人看病就医的“钱袋子”。
借此机会，呼吁广大参保人，在医保基金使用上要强化共同体意识，在全社会形成“基金安全人人有责”“欺诈骗
保人人喊打”的良好氛围。我市各级医保部门都设立了举报电话，对举报查实的可给予最高 10 万元奖励。广大参保人、社会各界包括媒体的朋友们，如果发现违法违规使用医保基金的问题线索，可及时向市或区市医保部门反映。让我们齐心协力，共同构建委领导、管理、社会监督、行业自律、个人守信相结合的医保基金综合管理体系，共同守好用好医保基金，进一步提高广大参保人的获得感、幸福感和安全感，为实现全体共同富裕而努力奋斗。
四、市公安打击医保诈骗工作情况
自今年开展规范医保基金使用专项行动以来，按照省厅的具体部署，XX 市公安高度重视，积极开展各项工作。成立由刑警支队牵头，相关警种和各分、市局参与的工作专班，加强与市医保局、市卫健委等部门对接协作，对全市欺诈骗保违法犯罪活动保持零容忍，重拳出击，依法严厉打击。
开展专项行动以来共打掉犯罪团伙 3 个，抓获嫌疑人 35名，破获诈骗医保基金个案 207 起，涉案总价值 2700 余万元，追缴赃款 800 余万元，打掉涉案医疗机构 2 家，协助骗保的中介机构 13 家。比较典型的案例有：（根据实际情况补充）
近年来，诈骗医保基金案件呈上升态势，医保诈骗犯罪行为严重扰乱了医疗保障秩序，直接触及关于群众切身利益的民生问题。公安、省厅部署开展打击欺诈骗保专项整治行
动以来，XX 市局把严厉打击欺诈骗取医保基金犯罪活动，守护群众的“治病钱”“救命钱”作为维护民生领域安全的一件大事，始终保持严打高压态势。在此我郑重告诫那些使用不正当手段违法获取医保基金的人员，尽快主动到公安说明情况，上缴违规、违法所得，争取宽大处理。我们将对那些不知悔改、不收敛、不收手，继续诈骗医保基金的人员，依法严厉打击，维护医疗保障制度，切实保障民生。
篇八：新疆医保骗保案例心得体会
中所有名称都为虚拟。医保局关于开展打击欺诈骗保工作情况总结 [键入文档副标题] 李 A 谢老师制作 [选取日期]
医保局关于开展打击欺诈骗保工作情况总结
（内名字皆为虚·拟，如有需要请下载后修改使用）
为扎实做好打击欺诈骗取医疗保障基金工作，持续巩固打击欺诈骗保的高压态势，加强医疗保障基金安全合理使用和风险防控，保障医疗保险基金安全，努力构建一个“不敢骗、不能骗、不想骗”的监管新格局，维护参保人员合法权益，按照《省医疗保障局关于认真作好“打击欺诈骗保维护基金安全”专项治理活动有关工作的通知》和《市医疗保障局关于开展全市医疗保障打击欺诈骗保专项治理活动的通知》文件要求，结合我县实际，在辖区内开展了“打击欺诈骗保行为，维护医保基金安全”专项治理行动，现将工作开展情况总结如下：
一、打击欺诈骗保工作开展情况 2021 年，我县严格按照国家及省市医保局安排部署，深入开展打击欺诈骗保专项治理及定点医疗机构专项治理“回头看”。
（一）打击欺诈骗保专项治理工作 1.强化组织领导。县医保局成立打击欺诈骗保专项治理工
作领导小组，联合卫健、公安、市场监管等部门建立打击欺诈骗保联席会议制度，强化对打击欺诈骗保工作的组织领导；贯彻落实省市医保局专项治理部署要求，明确“两机构、一账户”单位主要负责人为本单位医保基金使用安全第一责任人、打击欺诈骗保专项治理工作主要负责人。
为深入贯彻落实加强医保基金监管、打击欺诈骗保各项会议精神，认真做好 2021 年打击欺诈骗保专项整治行动，加强基金监管高压态势，确保医保基金安全高效、合理规范使用，提升人民群众的医疗保障获得感。经研究决定成立打击欺诈骗保专项整治行动联合工作专班，组成人员如下: 组长: 虚拟贾贾 副组长: 庄甄晓苏 庄甄晓李 成员:庄甄哓淘、甄庄哓唯、甄庄哓船 工作专班下设办公室在县医保局，办公室主任由甄庄哓苏同志兼任，工作专班办公室成员由基金监管办公室全体人员组成，主要负责打击欺诈骗保专项整治行动的组织协调、监督检查等工作。
2.开展集中行动。为营造自觉维护医疗保障基金安全的良好社会氛围，根据国家及省市医局统一部署，2021 年 4 月份，
认真组织开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动；6 月份，组织开展对 X 家医共体集团及 XX 家定点零售药店进行监督检查，实现“两机构、一账户”监督检查全覆盖。
3.严格审核稽核。根据《关于开展虚拟市 2021 年打击欺诈骗保专项治理复查复核阶段工作的通知》等文件要求，组织对 32 家县乡医疗机构 XXXX 年 X 月 X 日至 X 月 X 日期间的医保政策执行情况进行复查复核，共计追回违规使用医保基金 XXX万元；加强对医疗机构报销材料的日常审核，全年审核拒付不合理基金支出 123 万元；强化协议管理，约谈定点医药机构12 家，暂停 2 家定点药店协议 6 个月，按协议扣除 5 家定点药店质量证金 15 万元；严格行政执法，查处个人骗套医保基金 2 起，追回基金 22 万元，行政处罚 45 万元。
4.建立长效机制。制定出台《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则(试行)》，建立基金支出预警机制，实行分级业务审核和“双随机一公开”监管制度，在取得阶段性成果的同时，建立打击欺诈骗保长效机制。
（二）定点医疗机构专项治理“回头看”工作 1.及时组织调度。2021 年 12 月 14 日，部分医疗机构欺诈骗取医保基金被媒体曝光后，国家医保局、省委省政府高度重视，省委书记、省长等领导同志分别做出重要批示、指示，
要求在全省范围内深挖彻查持续打击欺诈骗保。我局均第一时间向县政府分管领导同志作专题汇报。12 月 XX 日，副县长主持召开定点医疗机构专项治理“回头看”暨集体警示约谈会，对我县专项治疗“回头看”工作进行部署安排；同时成立以分管县领导为组长，纪检、公安、卫健、市场监管、医保、民政等部门为成员单位的工作领导组，进一步强化组织领导和部门协同；研究制定《XX 县定点医疗机构违规问题专项排查工作方案》和《关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的通知》，对排查重点、排查对象、排查方法和工作要求予以明确；及时在县医院职工大会上，传达省、市局会议精神，通报“太和案情”，并对相关监管业务进行专题培训，强化打击欺诈骗保宣传，层层压实责任。
2.细化工作措施。为推进工作深入开展，我局细化措施，做到“三明确”：一是明确排查重点。即利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或者通过“有偿推荐”等方式，诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保金的行为；采取挂床、冒名顶替等手段，对实际未住院治疗的患者，通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为；采取过度检查、过度治疗等方式小病大治等方式套取医保基金的行为。二是明确排查对象。即在专项治理行动中发现违规问题较
多的定点医疗机构、平时举报线索较集中的定点医疗机构。三是明确方式方法。通过数据筛查、突击核查、病历审查、走访调查等方式，重点排查建档立卡贫困户、集中供养五保户、老年病轻症患者等特殊人群。实现监督检查全覆盖无死角。
3.全面排查检查。2021 年 XX 月 XX 日起，我局组成 XX 个小组对全县定点医疗机构开展挂床住院、诱导住院等问题检查。专项排查期间，共计出动 X 车次、X 余人次，对辖区内 XX家定点医疗机构进行专项排查，排查在院患者 XX 人，走访出院在家患者 XX 余人次；排查出挂床住院 X 例、低指征 X 例、分解 X 例，追回违规医保基金 XXX 万元、罚款 XXX 万元，合计XXX 万元。
二、打击欺诈骗保下一步工作打算 贯彻落实全省定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作电视电话会议精神，结合我县实际，以“安徽太和骗保”为镜鉴，深入开展新一轮深化“三个以案”警示教育，切实担起维护医保基金安全的政治责任，深挖彻查持续打击欺诈骗保。
（一）进一步强化组织领导。在打击欺诈骗保联席会议基础上，成立由分管县领导为组长、相关部门负责人为成员的维护医保基金安全领导小组，强化对维护医保基金安全工作的领
导。
（二）进一步强化政策宣传。以宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》为契机，深入宣传《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》，营造维护基金安全良好氛围。
（三）进一步强化部门协调。在县维护医保基金安全领导小组领导下，由医保局主抓，各成员单位各司其职，密切配合，组织开展联合检查，强化联合惩戒，提升震慑效果。
（四）进一步强化措施落实。根据省市定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作方案，结合我县实际，研究制定方案，并组织实施。根据省医保局《关于做好 2021 年基金监管工作的通知》要求，组织开展全覆盖现场检查、“三假”专项整治、存量问题“清零行动”等，扎实推进各项任务落实。
篇九：新疆医保骗保案例心得体会
警示教育活动总结报告三篇案件警示教育活动总结报告 1
为进一步教育全行员工遵章守纪和自我约束意识，营造良好合规氛围，根据 要求，在全辖范围内积极开展案件警示教育活动，现将活动开展情况汇报如下：
一、总体情况
(一)成立领导小组
为加强本次活动的组织领导，分行成立了以行长 强同志为组长，为 副组长， 为成员的 专项工作领导小组;同时要求活动领导小组成员分片分条线负责，深入基层进行督导，切实履行各自职责。各支行均成立专项活动工作小组，结合支行实际制定切实可行的活动方案。
(二)制定专项活动方案
为认真贯彻落实监管部门案件警示教育活动精神，根据 ，同时结合分行实际，我行制定了《 工作方案》，要求组织辖内员工认真学习，按要求开展案件警示教育活动。
(三)召开分行案件警示教育活动动员会
3 月 6 日，分行组织召开案件警示教育活动动员会。由 主持，分 参加会议。会上， 传达了认真贯彻监管部门及总行案件警示教育活动精神，规范自己行为，谨记合规操作，严防案件风险。
对分行案件警示教育活动进行了具体安排部署。
二、主要做法
(一)开展学习教育活动
一是3月6日，、支行为单位，组织开展案件警示教育研讨会。会上，各岗位
人员结合自身工作性质和岗位职责，摆事实、谈风险、讲对策，为督促员工合规操作、促进分行稳健运行打下了良好基础。
(二)组织排查整改工作
截至3月6日，各部室和各支行正在组织开展案件风险排查工作，围绕本次警示教育活动的主要内容，排查自身业务风险点。排查工作计划 3 月底完成。
三、工作成效
一是通过观看《再现真相》警示教育片，员工更加直观、深刻地了解银行案件，教育片中个别员工抵不住金钱的诱惑，不惜以身试法、视规章制度为儿戏，结果不仅给客户和银行带来巨大损失，最终也使自己受到应有的惩罚。通过案件再现，使全行员工进一步理解了当前形势下案件防控的必要性和重要性。
二是以部门、支行为单位召开专题会议与讨论，每位员工结合自身岗位实际，真正过此次案件警示教育，员工能够认识到自己肩上的责任与使命，为今后合规操作、快乐生活奠定了良好的基础。
四、存在问题及整改情况
各部室和各支行正在组织开展案件风险排查工作，本阶段暂未发现问题。
五、下一步工作计划
(一)落实监管要求，扎实开展 2019 年案件警示教育活动
一是严格落实监管要求，并充分结合分行警示教育活动方案，观看《再现真相》警示教育片，警醒员工“违规摧毁价值”。二是在警示教育活动中要注重加强学习讨论，深化员工思想认识。围绕典型案件，认真分析作案手段、案发进一步提高全员业务素质和敬业精神。三是持续开展排查整改，实时更新问题台账，真正把发现问题、整改问题、堵塞漏洞、消除隐患等各项工作落到实处。
(二)加强员工行为排查，防范行内案件风险
2019 年，分行更新了员工行为排查方式，要求着重排查员工有无过度消费、经商办企业及黄、赌、毒等违法犯罪行为，真正做到了解员工思想动态，切实做到防范风险。今后工作中，分行将加强对应轮岗未轮岗、应交流未交流的员工，预、早处置”。对排查中发现问题的员工，要积极督促其进行整改，并持续跟踪整改结果，确保整改效果，最大限度降低由于行内员工道德风险而引起案件风险。
(三)教育与培训相结合，确保活动质效
分行将以本次案件警示教育活动为契机，通过集中考试、业务大练兵、集中授课等多种形式全面系统地开展岗位规范和业务流程教育与培训，培养从业人员诚和合规操作意识，教育全体员工自觉抵制不良思想的侵蚀，做到警钟长鸣，并形成警示教育的长效机制，确保全面贯彻落实。
落款
案件警示教育活动总结报告 2
按照区纪委《关于要求运用典型案例开展警示教育活动的通知》的要求，结合我局“不忘初心再扬帆”解放思想大讨论活动时机，积极组织全体干部职工运用典型案例开展警示教育活动。现将有关情况汇报如下:
一、领导重视，精心组织
6 月 11 日，我局组织全体干部职工在局会议室(B606 室)运用典型案例开展警示教育活动，活动由副局长陈贤健同志主持。展开剖析、讨论前，陈贤健同志提出：要从中吸取教训、自重自省、警钟长鸣，要用好手里的权，努力养成良好的作风，遵纪守法，严守廉洁底线。
二、深刻剖析，提出要求
党组书记、局长谢艺同志深刻剖析了莫东培、黄寿贵、宁司专等严重违纪案件，深入剖析他们利用职务之便，腐败堕落的原因，深刻警示教育干部职工，务
必要警钟长鸣，牢记宗旨。之后，谢艺同志要求全体干部职工要引以为戒，举一反三，并提出如下要求：一是提高认识，杜绝侥幸心理;二是加强学习，恪守道德底线，自学抵制各中腐朽诱惑;三是认真反思，要从中吸取教训，认真履职尽责;四是切实加强党性修养，提高树牢正确的人生观、价值观和权利观，做到遵章守纪，照章办事。
三、展开讨论，巩固实效
之后，全体干部职工开展了讨论，会上，班子领导带头发言，分别就典型案例结合自身实际，进行了发言，查找自身的问题和不足。大家认为：一是要严格遵守纪律规定，牢记法律红线不可逾越、法律底线不可触碰。二是要带头遵守法律、带头执行法律。作为一名国家机关单位的干部职工必须办事依法，决不能出现违观违纪行为。三是牢固树立宗旨意识。牢记权为民所用，情为民所系，牢记全心全意为人民服务之本，树立正确的人生观、价值观。四是加强党性修养，遵守党纪国法，防止类似腐败的产生。通过学习讨论，进一步增强党员干部的廉洁自律意识和拒腐能力。
此次运用典型案例开展警示教育活动，贴近实际，对全体干部职工的触动很大，他们纷纷表示在今后的工作中和个人生活中，一定会严守法律底线、廉洁底线，以更务实的状态投入到工作中。
案件警示教育活动总结报告 3
红旗社区按照地委、区委领导小组的有关指示精神，根据区委 610 办《关于20__年全区反邪教警示教育工作安排的通知》要求，利用公民礼貌学校，结合“六五”普法，在辖区开展反邪教警示教育活动。透过活动，增强了广大干部群众和青少年识别抵制邪教的潜力，促进了社区防范和处理邪教工作的开展，为建设平安兴安创造稳定的环境带给保障。
一、具体活动资料
此次活动按照“党工委牵头、多方参与、集中时光、培训骨干、落实到居委会”的原则，面向各支部书记、机关干部、委主任、居民群众和青少年开展警示教育活动。一是层层培训。红旗社区党工委于 4 月 21 日、22 日利用两天时光，对***个党支部书记、居委会主任、机关干部进行了集中培训，会上学习领会了区委610 办《方案》精神，下发了《防范“门徒会”警示教育宣讲提纲》，会后，各党支部按照党工委的要求迅速行动，分别以党支部、居委会为单位，组织开展了学习讨论，使干部群众充分认识开展反邪教警示教育活动的重要性，更加清醒的看到“”等邪教组织干扰和破坏群众正常生产生活秩序，毒害青少年，影响社会稳定和发展的现实危害和潜在威胁。二是广泛宣传。在层层培训的基础上，党工委组织以包委干部为骨干的宣传队伍进入辖区宣传教育，并且利用社区宣传栏宣传警示教育的资料，透过多种形式的宣传活动，在辖区内构成宣传教育的良好氛围。
二、主要措施及效果
1、加强组织领导。社区党工委对此项活动高度重视，成立以党工委书记亲自挂帅的领导小组，并安排综治办主任直接抓，同时各居委会也成立相应的领导小组，精心组织学习教育活动。
2、做好基层干部的培训。精心组织基层干部进行专题培训，保证培训人员、培训资料和培训质量落到实处。
3、坚持正面教育。按照《通知》要求，将反邪教警示教育宣讲提纲发放到每个党支部，同时利用社区宣传栏进行宣传，尽可能使更多的居民直理解到教育。
4、与社区工作相结合。为了增强学习教育效果，我们将反邪教宣传教育活动与社区的各项工作和活动结合起来，如将宣教活动与“五五普法”工作相结合，做到宣传教育融入普法中;将宣教活动与社区文化活动相结合，以建立和谐社区为
主要资料，老年文艺队以和谐向上的精神面貌，编排节目进行宣传演出，使群众在娱乐中受到教育，在欣赏中得到启发;将反邪教宣教活动与礼貌党支部建立、党员先进教育等活动相结合，提高了学习教育效果。
透过开展反邪教学习教育活动，使广大群众清醒的认识到邪教组织蛊惑人心、蒙弊群众、反对科学的丑恶嘴脸，增强了广大干部群众和青少年自觉防范抵制邪教的意识，培养了敢于检举揭发邪教的违法活动，敢于正面同“”等邪教组织作斗争的勇气。
三、存在不足
我们这次反邪教警示教育工作还存在许多不足之处，如宣传的方式简单、有的居委会主任由于各项工作繁多，对此项活动摆布不平衡，认识不高，学习教育活动滞后;有的党支部工作开展的不扎实，流于形式。
今后，红旗社区要将反邪教警示教育工作长期坚持下去，争取利用更多的宣传形式，广泛开展反邪教警示教育，努力从根本上遏制“”等邪教在辖区的发展势头，使其不再干扰破坏我们正常的生产生活秩序，不再毒害青少年，不再影响社会的稳定和发展。
篇十：新疆医保骗保案例心得体会
欺诈骗保自查自纠总结报告 6 6 篇打击欺诈骗保自查自纠总结报告 （一）
县人力资源和社会保障局: 根据人社局通(2021）5 号文件要求及县打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动检查组对本院检查的具体情况，我局领导班子深感责任重大，问题严重，为了加大医保的整改力度，现将整改具体工作汇报如下: 一、定点医疗机构医保违法违规行为专项治理推进情况：
（一）切实提高站位。制定印发《2021 年全区定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作方案》成立屯溪区定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作领导小组，明确工作目标、工作重点、实施步骤、工作要求，狠抓专项整治行动落实,全力保障基金安全。
（二）抓好《条例》集中宣传月。全面开展《条例》集中宣传月活动，举办全区《条例》学习培训、“两定管理办法”培训会，全方位、多层次贴近基层宣传《条例》，发放宣传材料 11650 份，营造出全社会关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围。
（三）强化稽核监管。按照 2021 年检查要求，召开两定机构现场检查部署会，制定检查计划、统一检查标准、强调检查纪律。统筹局机关及经办机构力量，抽调人员组成 5 个检查组，对定点医药机构开展现场检查，并将检查结果纳入年终考核。
截至目前，已完成 141 家定点医药机构现场检查全覆盖，暂停医保结算关系 11 家，追回、拒付、核减违规医保基金 225.43 万元。
二、专项检查工作开展情况 （一）“三假”欺诈骗保问题专项整治情况。要求全区家定点医疗机构是否存在“假病人、假病情、假票据”欺诈骗保行为对医保基金使用情况进行全面自查，对发现的问题立行立改。5 月底前家定点医疗机构均开展了“假病人、假病情、假票据”自查自纠工作并上报了工作报告，自查均尚无“三假”欺诈骗保问题发生，结合现场检查未发现“三假”情况。
（二）将有医疗事故纠纷医疗费用纳入医保报销专题整治 情况。按照要求，积极对接区司法局、卫健委、法院三个部门提供 2019 年2月医保局成立以来全区涉及医疗纠纷调解或医疗机构关于医疗纠纷损害责任纠纷人员的基本信息，经比对，屯溪区无将有医疗事故纠纷医疗费用纳入医保报销情况。
（三）开展违规问题处理清零。摸排自查屯溪区医保局自成立以来截止 2020 年 12 月 31 日查处的 31 件违规问题涉及金额 252.98万元均已处理到位，实现违规问题处理见底清零。
（四）开展欺诈骗取城乡居民门诊统筹基金专项整治工作。依托市医保局提供门诊疑似数据，联合区卫健委、区市场监管局、市市场监管局黄山高新技术产业开发区分局，通过调阅诊疗记录、核对药品进销存、电话回访、走访参保群众、问询当事人等方式对筛查疑似数据开展现场核查。通过检查发现家定点医疗机构门诊结算时存在自立收费项目、药品实际库存与系统库存不一致等问题，下一步将责令限时整改，并跟踪问效。
三、建立健全医保基金监管长效机制 （一）建立联席会议制度。印发《屯溪区人民政府办公室关于建立屯溪区医疗保障联席会议制度的通知》，进一步加强全区医疗保险基金监管，强化部门协调配合，形成基金监管合力，保持打击欺诈骗保高压态势，有效防范和化解基金风险，维护参保人员合法权益。
（二）建立“医保专员”驻点巡查机制。联合区卫健委印发《关于建立“医保专员”驻点工作制度的通知》，将医保窗口前移，对口驻点提供医保政策讲解咨询、开展事中指导、医保基金使用监管，搜集定点医药机构的意见建议，开展“医保专员”驻点月巡查。
（三）完善医保社会监督机制。实施社会监督员制度，聘请人大代表、政协委员，基层乡镇、村居社区等行业的代表共 27 人为区医疗保障基金社会监督员，发挥其广泛的群众代表性、扎实的专业功底，共同构建基金安全防线。
（四）推进医保“网格化”管理。印发《屯溪区医疗保障网格化管理实施方案》，征集各镇街、村社区网格员名单，统一部署，组织网格负责人、网格管理员、网格员进行岗前培训，逐步建成纵向到底、横向到边、上下联动的医疗保障网格。
四、下一步工作打算 一是切实加强理论学习，提高业务能力。医保经办机构、两定医药机构要牢固树立维护基金安全主体意识，加强医保政策、规定的学习，提升业务能力，杜绝麻痹思想，切实维护基金安全。
二是加大宣传力度，营造良好氛围。持续加大对打击欺诈骗保专项治理工作的宣传力度，督促医务人员认真执行医保政策，引导公众正确认知，合理就医、购药，主动参与到基金监管工作中，发挥群众监督作用。
三是持续加强基金监管力度，确保基金运行安全。医保基金的安全稳定关系广大参保群众切身利益和社会和谐稳定，我局将持续加大监督检查力度，提升监管效能，确保全区医保基金平稳运行。
打击欺诈骗保自查自纠总结报告 （二）
为了更好地贯彻落实县医保局关于打击欺诈骗保专项治理紧急会议精神,切实保障医保基金的安全，院领导高度重视，亲自安排部署，立即成立由院长任组长，各科室主任为成员的打击欺诈骗保专项治理自查自纠小组，并组织相关人员开展工作，对照检查标准，逐条逐项落实，现将此次自查自纠情况总结如下: 1、根据自查要求自查小组对我单位执业许可证执业范围、科室人员资质进行了自查。未发现超范围执业、无资质执业现象。
2、根据自查要求自查小组对我单位医疗仪器设备许可范围进行了自查。未发现医疗仪器设备有违反设备批准资质、使用范围的骗保现象，仪器设备与医技人员资质服务能力一致，不存在骗保情况。医疗仪器不存在不合格使用情况。
3、根据自查要求自查小组对我单位医药服务价格标准进行了自查。床位使用在核定范围内，住院出院首、末日不存在重复收费现象、不存在分解收费现象，药品及诊疗费用均按有关文件规定标准执行，建立药品账目并单独存放，药品统一配送并严格实行“两票”制度，定期盘点药品并保存盘点表。药品严格按进、销、存系统执行，未出现进、销、存不一致现象，不存在骗保情况。
4、根据自查要求自查小组对我单位财务进行了自查。财务账簿齐全，严格按照国家、省、市统一收费标准收费并使用省统一收据，严格执行会记、财务管理等制度。
5、通过自查发现我院医保工作距医保局要求还有一定的差距，如个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，认识不够充分，哪些要及时做，还有待进一步夯实提高，同时需加强专业技术学习。
今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，要求相关人员按照打击欺诈骗保专项治理检查手册对自己的岗位工作进行梳理整改,定期开展自查并且形成长效机制，坚决杜绝欺诈骗保现象的出现，以确保医保基金安全运行。同时不断加强业务学习，提高专业技能，加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断提高患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障,通过提高我院医疗质量和服务水平，增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。
县医疗保障局 201 21 年开展打击欺诈骗保专项治理工作总结 （三）
根据《**市医疗保障局 2021 年开展打击欺诈骗保专项治理工作方案》（**市医保字〔2021〕7 号）、《**市医疗保障系统 2021 年打击欺诈骗保专项治理“百日攻坚”行动方案》（**市医保字〔2021〕27 号）精神，我县高度重视，以定点医疗机构、定点零售药店和参保人员为主要检查对象，紧紧围绕住院和门诊服务、药店购药服务等检查内容，认真开展打击欺诈骗保专项治理工作，确保医保基金安全、有效运行，现将我县 2021 年开展打欺诈骗保专项治理工作总结报告如下：
一、工作开展情况 （一）提高站位，加强组织领导。根据专项治理工作方案要求，我县成立了以县医保局主要领导为组长，分管领导为副组长，相关业务负责人为成员的打击欺诈骗保专项治理领导小组，并于 2021 年 4月 8 日、10 月 18 日分别印发了《兴国县医疗保障局 2021 年开展打击欺诈骗保专项治理工作方案》、《兴国县医疗保障局 2021 年打击欺诈骗保专项治理“百日攻坚”行动方案》，明确了专项治理打击重点、工作安排和工作要求，在全县各医保定点医疗机构、定点零售药店持续开展打击欺诈骗保专项治理工作。
（二）广泛宣传，营造舆论氛围。根据国家、省、市关于开展“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月活动的有关要求，于 4月 4 日在县城五福广场举行了兴国县“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中宣传月启动仪式。启动仪式上，通过电视宣传报道、制作宣传展板、悬挂宣传横幅、发放宣传资料、播放宣传动漫、设立举报电话、《兴国县智慧医保》公众号等方式广泛宣传。同时，根据县医保局安排布署，各定点医疗机构、定点零售药店组织相关医务人员、乡村医生、药店工作人员学习打击欺诈骗保相关文件、案件通报、宣传动漫，并在醒目位置摆放宣传展板、悬挂宣传横幅，在全县营造打击欺诈骗保的浓厚氛围，共同维护医保基金安全。
（三）多措并举，强化打击力度。根据有关工作要求，结合我县实际，重点围绕医疗机构虚构服务、定点药店串换项目、健康扶贫“四道医疗保障线”等方面进行稽核检查。
一是县医保局成立了两个稽核小组，分片区到各定点医药机构，采取病历抽查、病房核查、核对账目、电话回访等多种稽核检查方式，多渠道、广覆盖地开展稽查工作。
二是严格落实“一审三控七查”制度，通过日常稽核、待遇审核等措施，加大了对定点医疗机构、定点零售药店的稽核检查力度，对待遇稽核检查发现违规行为的定点机构下发了《整改通知书》并限期整改。2021 年 11 月 14 日蓉江新区医保局交叉检查组、11 月 20 日九江市医保局交叉检查组对我县部分定点医药机构进行了交叉检查，目前，已完成省市交叉检查组检查发现问题的整改。截止 12 月 15 日，
已完成县域内 833 家定点医疗机构的检查，覆盖率达 100%，查处违规定点医药机构 60 家，追回扣回违规资金 93.84 万元。
二、存在的问题 医疗稽核力量薄弱，监管难度不断加大。县医保局现有 27 名工作人员（包括经办机构人员），稽核人员仅有 4 人，承担全县 833 家定点医药机构的医药服务监管。在实施监管过程中，由于缺乏专业稽核人员，加上定点医药机构点多面广，监管手段相对滞后，实地调查取证较为困难，稽核成本和稽核难度不断增加，致使稽核力度和范围往往停留在以点带面，难以做到面面俱到。
三、下一步工作打算 （一）加强政策宣传。通过媒体、微信公众号等宣传渠道，强化正面宣传引导，以打击欺诈骗保典型案件为警为戒，积极营造全社会共同打击欺诈骗保行为、维护基金安全的舆论氛围。
（二）创新工作机制。强化内控制度建设，建立专项检查和日常检查相结合的长效机制，开展对稽核岗位人员的业务培训，不断提高稽核人员业务水平。创新监管手段，充分发挥智能监控系统作用，切实加强对定点医药机构的监管。
（三）加大处罚力度。与卫健、市管质监、公安等部门加强联合惩戒，对严重违规的，依法吊销执业资质和行医资格，对涉及触犯
刑法的违法行为，及时移送公安机关，增加其违规成本，从源头避免医保基金的流失。
打击欺诈骗保自查自纠总结报告 （四）
为加强行业自律，保障医疗安全，营造公平、和谐、稳定的医疗服务环境，合理使用医保资金，规范诊疗活动，严厉杜绝欺诈骗保行为。促进医院可持续性、可持久性、可操作性和规范、有序、健康、良性地延续发展下去。按照遵义市医疗保障局（遵市医保通【20**】6 号文件《关于在定点医疗（健康体检)机构开展打击欺诈骗取医疗保障基金自查自纠工作的通知》要求，我院高度重视，以内科、外科、妇科、产科、中医科、医保收费和上账窗口为主要检查对象，紧紧围绕住院和门诊服务、药品和检查上帐项目等检查内容，认真查摆存在的问题，并进行认真剖析，在分析理清问题产生根源的基础上，进一步明确整改方向，以便更好地开展具体性和革命性的工作。
检查情况如下 1、病历规范性检查，发现打字有错误、归档不及时。
2、发现一张放射报告单检查医生没有审核签字。
3、某肺部感染患者开具心脏急救药品，属于病种外用药。经询问，病人心脏病突发、气促、心悸，符合用药要求，但病史记录不全。
4、药品、材料进、销、存台账建设，账实吻合，但有单子没有
找到，会计带走了，这样给检查带来不便，要求药房必须留存一联备查。
5、药品及材料加成抽查药品，中成药没有超过相应比例,西药也没有超过相应比例，但是，有加成低于 10%，有的零差价，对患者来说很好，但是对于医院运营不利，不持久。要求工作人员必须严格按照规定执行，绝对不多收，也不能少收。该收的要收，不该收绝不能收。医保上帐科室要加强业务学习，认真领会文件精神。学习三目录，正确上账。保证医院的正常营运，不能有任何抵触情绪，工作人员必须规范操作，保证不损害任何一方所得。
6、查一例病例，没有将检验报告及时收进病历，检查时还没有出报告，是相关科室工作不仔细，检查报告移交不及时。
针对这次检查存在的问题对相关工作人员不良行为进行记录，并对存在的问题，即知即改，立行立改，不得再出现类似的问题。对自查中发现的问题，违反单位内部管理制度，按单位相关规定进行处理。
本次没有发现患者挂床住院和盗刷医保卡等恶劣现象。
我院于 20**年 4 月 19 日召开相关会议安排部署自查自纠工作，加大全院的宣传力度，调动医护人员、参保患者积极参与自查自纠工作，向医院和社保局举报问题线索，帮助查实查处，形成打击欺诈骗保的强大攻势，营造“不敢骗、不能骗、不愿骗”的社会氛围。我院利用 LED 显示屏、微信和 Qα群等进行了全面的宣传，宣传打击欺诈骗保政策法规、工作安排...
