【摘 要】目的：探讨小儿胰腺炎的治疗方法和护理措施。方法：收治小儿胰腺炎8例，抢救成功7例，成功率87.5%。结果：7例小儿胰腺炎的患儿，经过一周抗炎的积极治疗，均治愈出院，1例患儿由于有胰胆交界处的畸形，转外院手术治疗。结论：小儿急性胰腺炎是较少见且严重的消化系统疾病，起病急，病情变化快，常继发感染、腹膜炎、休克、消化道出血、呼吸衰竭、脑病、肾功能衰竭等多种并发症，且病死率高，是消化科常见的急症重症，严重威胁患儿的生命安全。因此，采取有效的饮食管理、用药指导和心里疏导是治疗小儿胰腺炎的最有效的护理措施。
【关键词】小儿；胰腺炎；护理体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0240-01
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热等为特点。严密观察病情，采取积极有效的护理措施，配合医生正确使用药物，是提高抢救成功率的重要保证。现将小儿胰腺炎的护理体会介绍如下。
1 资料和方法：
2010年-2012年共收治小儿胰腺炎患者8例，男5例，女3例。年龄2-6岁，平均4岁。住院天数平均10-15天。
2 护理：
2.1 饮食护理
胰腺炎时，由于胰腺组织的水肿、充血、变性、坏死，以及代谢产物刺激，常使胰管痉挛，胰液外流不畅，胰管压力增高，这时若进食。必然使胰液分泌量增多，胰管压力进一步增高；使胰腺损伤加重，病情恶化。因此胰腮炎病人要禁食、禁饮。要向患儿及家属解释禁食、禁饮的意义，以取得病人及家属的配合。禁食期间每天应静脉补液，补充电解质，维持水、电解质平衡。腹痛、恶心、呕吐基本消失后，可开始食少量流质，以清淡米汤为宜；病情严重的患儿，需进行胃肠减压。由于患儿年龄小，鼻子插管不舒服，我们护理人员多巡视，告诉患儿不许动管，否则肚子又会痛了，并多与交流、抚摸、鼓励等，注意保持胃肠减压通畅，观察胃液性质和量。严密观察患儿体温、脉搏、呼吸、血压及神智的变化，尽量让患儿卧床休息，协助患儿选择舒适卧位，保持室内环境安静，促进休息，保证睡眠，增进组织修复和体力恢复，以改善病情。胃肠减压期间，每天可用消毒石蜡油涂抹鼻腔和口唇，定时用生理盐水清洗口腔，并做好皮肤护理。待血、尿淀粉酶恢复正常，恶心、呕吐停止，腹痛消失后再酌情进少量无脂流质。
2.2 用药护理：（1）、抗感染：是治疗胰腺炎的重要措施，通常选用第三代头孢菌素类抗生素，我科常选用头孢他啶、头孢哌酮，注意联合用药，足量使用。现用现配，保证疗效。2）、H2受体拮抗剂：我科常用西咪替丁，可减少胃酸分泌，从而减少胰腺分泌，可预防应激性溃疡。（3）、营养支持：为了满足机体的营养需要，重症病人要注意胃肠外营养，达到正氮平衡而不刺激胰腺的外分泌。我科常按患儿的体重和机体需要量自行配置营养液：20%脂肪乳、复方氨基酸、10%葡萄糖注射液、10%氯化钠注射液、10%氯化钾注射液，保证患儿的需要。 注射时速度不宜过快，勤观察注射部位，以免刺激血管，引起静脉炎。4）、生长抑素：可抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素和胰高血糖素的分泌。
多采用连续静脉滴注给药，药量为0.0035mg/h./kg，多采用输液泵10ml/h ，应不间断的输入。
遇到此类患儿时，一般我们开两条静脉，一条输入常规液体，另一条输入维持液体。由于患儿年龄偏小，加之疼痛难忍，常常哭闹、烦躁，四肢乱动，为了减轻患儿痛苦，达到治疗效果，我们给予静脉留置针，减少反复穿刺的痛苦，保留时间长，软管不影响肢体运动。
我们要经常巡视，观察注射部位，如有异常，及时处理。
2.3 心理护理：家属的心理护理：（1）、焦虑恐惧心理：患此类疾病的患儿，发病急、病情变化快，患儿哭闹、烦躁，家长不知所措，就医时特别急燥，特别自我，家长对孩子疼爱的程度是不可言喻的，希望医生立刻马上把孩子的病治好，别的什么都听不进去，面对这种情况，我们医护人员应用简明扼要、通俗易懂的语言介绍病情，先给患儿处置，待病情稍微平稳后，详细向家属介绍有关疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断和护理等方面的知识，以取得家属的理解和配合。（2）、理解信任心理：家属到一个新的环境，对各种事物都很陌生，我们应详细向她们介绍医院的环境，如：医护办公室、卫生间、打水、打饭的地方等，注意保管好自己的贵重物品，同时多去关心患儿，多询问病情的进展，多宣教与疾病有关的常识，指导家长注意饮食护理、生活护理，取得家长的配合。还要注重医护人员的自身形象，举止端庄、态度和蔼，一举一动都关系到家长对我们的信任，通过有效的沟通，取得家长的理解和信任。
患儿的心理护理：我们儿科护士要灵活运用语言性沟通和非语言性沟通，使患儿产生信赖和安全感。（1）对年龄稍微小的孩子，我们应多给予抚摸，对孩子轻柔的爱抚，不仅是皮肤间接触，更是一种爱的传递，可以使患儿得到平和安静的感觉。（2）稍大一点的孩子，我们应采取与患儿视线平行的位置，避免与患儿目光突然接触，使其产生恐惧感。面对哭闹的患儿，护士要有耐心，面对微笑，表情亲切，使用温和的语调、适中的语速鼓励其配合治疗。（3）娴熟、敏捷、高超的穿刺技术容易赢得患儿的信任，“一针见血”的效果在儿科显得极其重要。（4）多深入病房，多与孩子接触，常给他讲故事、陪他听音乐、根据其爱好与他逗乐，使其心情愉快，有利于减轻病痛，能与患儿产生亲近感，取得良好的治疗和护理的效果。体会：小儿胰腺炎的患者，年龄小，不能用语言表述，同时由于剧烈腹痛，恶心呕吐，不能进食，患儿哭闹，烦躁，非常痛苦，家长焦虑、恐惧，进医院就希望孩子症状立刻缓解，迫切的心情我们是非常理解的，这就要求我们护理人员要有足够的耐心，精湛的技术，去关心体贴患儿，同情理解家属，向患儿家属讲解有关疾病的主要诱发因素，发病机理，指导患儿及家属掌握饮食卫生知识，使患儿养成规律进食习惯，避免暴饮暴食。平时应食用低脂、低蛋白、无刺激的食物，防止复发。同时积极治疗继发于身体其他部位的细菌或病毒感染：如急性流行性腮腺炎、肺炎、菌痢、扁桃腺炎等。以及上消化道疾患或胆胰交界部位畸形，胆汁返流入胰腺，引起的胰腺炎。通过我们积极的治疗，精心的护理，患者都痊愈出院。取得了满意的效果。
参考文献：
[1] 刘桂红. 小儿急性胰腺炎的护理[J].中外医学研究. 2011年13期
[2] 俞培英，李静. 小儿急性胰腺炎的心理特征及护理[J].中华现代儿科学杂志.
