【摘要】带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经呈带状分布的群集疱疹和以神经痛为特征的病毒性皮肤病，为皮肤科的常见病。本文对102例门诊患者通过精心治疗及相应的护理取得了满意效果。
【关键词】带状疱疹；护理
【中图分类号】R254.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0182-01
1临床资料
1.1一般资料本组102例患者，男性58例，女性44例，年龄17-72岁，其中50岁以上84例，发病就诊时间1-7天，患者发病于头面部22例，颈肩部24例，下肢4例，腰、背、腹部52例，均有典型的簇集性水疱，粟粒至绿豆大小，呈节段性分布，伴有明显的神经痛。尤其是老年患者及头面部者疼痛更剧烈，严重影响患者睡眠和情绪，生活质量明显下降。
1.2治疗方法 应用抗病毒，营养神经，止痛等对症治疗。给予口服阿昔洛韦0.2g每日5次，维生素B110mg每日3次，（洛索洛芬钠）等镇痛药根据疼痛程度给予，极少数病人可无疼痛出现可以不用。肌肉注射聚肌胞2mg隔日一次和维生素B121.0mg每日一次。老年患者疼痛剧烈，神经修复慢辅以微波理疗。
2结果
102例患者均痊愈,表现为疱疹结痂脱落,疼痛完全消失。
3护理体会
3.1心理护理 由于本病患者多疼痛剧烈且病程长,寝食难安,急躁易发脾气,严重影响生活质量,因此要向患者做好安慰、解释工作，热情主动与患者沟通，耐心讲解带状疱疹发病机制，病程及愈后不易复发特点等相关知识及治疗情况，使他们对本病引起的神经痛，有了正确的心理认知，消除对疾病的恐惧。对于头面部患者由于害怕影响面部美观和视力等，难免会紧张、焦虑等，针对性做好心理疏导工作，向患者说明皮损会痊愈而且不留疤痕，注意眼部休息，按时滴眼药不会影响视力。对疾病有了客观的认识，积极乐观的配合治疗及护理均能取得满意效果，心理因素会影响生理健康，它既是致病的诱因，又是治病的力量。
3.2一般护理 保持室内安静，以使患者心情稳定舒畅，使其得到充分休息和足够睡眠。保持室内空气清新，嘱患者多休息取健侧卧位，切勿搔抓皮肤，防止水疱破裂，内衣应勤换且穿宽松棉质内衣，尽量穿开衫，避免穿脱衣服时摩擦创面而加剧疼痛，水疱未结痂前尽量避免洗澡以免增加感染的机会。多数患者常因疼痛而影响进食，尤其是老年患者，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，以提高机体免疫力，多食新鲜蔬菜和水果避免进食辛辣刺激性食物，忌饮酒。
3.3皮肤护理 保持局部清洁卫生,皮损未破溃处外用阿昔洛韦软膏每日4-6次,它有杀菌、抗病毒及收敛作用，能明显减轻疼痛，减少渗出，促进愈合，不留疤痕。对水疱的处理，一般不宜挑破，较大者可用一次性无菌注射器抽吸，但不能弄破疱壁，水疱破溃者可用3%硼酸溶液湿敷皮肤，有继发感染者，外用百多邦软膏涂抹外加全身抗感染用药。疼痛剧烈辅以微波理疗，它能促进局部血液循环，可加速疾病愈合过程，明显缩短水疱干痂时间和疼痛时间，而且未见明显不良反应。照射时患者取舒适体位，暴露患处，每日一次，每次20分钟，功率20w。在护理操作中加强无菌观念，同时动作轻柔。
3.4疼痛护理 神经痛是本病特征之一,向患者讲解疼痛产生原因,以及疼痛随着病程进展和治疗会逐渐减轻以至消失,放松心情积极配合治疗。可以通过看电视、聊天、阅读、听轻松音乐、散步等方式分散注意力，教会患者运用放松疗法缓解疼痛以提高对疼痛的耐受力［1］。疼痛剧烈影响休息，适当给予镇痛剂或安眠药以保证患者充足的睡眠。
3.5眼部护理 病毒侵犯眶上神经,疱疹累及眼部,眼部分泌物多时可用盐水冲洗眼部,如有角膜溃疡禁用冲洗,可用棉签擦除分泌物每日2-3次,防止眼睑粘连［2］。洗脸毛巾保持清洁，勿让污水溅入眼内，交替使用抗病毒眼药水和抗生素眼药水滴眼，每2小时1次。滴药时动作要轻柔，认真观察其视力变化，如有病情变化及时告知医生，作出相关处理。
4讨论
带状疱疹祖国医学称为缠腰火丹，俗称"蜘蛛疮"。是春季最易流行的一种病毒感染性皮肤病，由水痘－带状疱疹病毒感染后，潜伏在体内再发，其主要特点为簇集水疱，沿一侧周围神经呈群集带状分布，伴有明显神经痛。初次感染表现为水痘，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节，免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒再度激活，生长繁殖，沿周围神经波及皮肤，发生带状疱疹［3］。成人多见，尤以老年发病率最高，人体任何部位都可能出现疱疹，以躯干部最常见，四肢最少见。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫，但也有反复多次发作。因此护理带状疱疹患者时首先熟悉其发病机制，临床表现，治疗，由于患者受疼痛折磨严重影响日常生活与睡眠，而变得情绪异常，应加强心理护理稳定患者情绪，参加有趣活动分散其注意力，适当的休息是护理本病的基础，及时的治疗，耐心细致的做好皮损护理，因此病老年人发病率高且症状较重，易发生后遗神经痛，所以合理使用止痛剂，指导患者合理的饮食，提高机体免疫力，预防感染是护理本病的关键。总之，带状疱疹的综合治疗及精心护理均可取得良好的疗效。
参考文献
［1］蔡爱华.老年带状疱疹及后遗神经痛的护理干预.护理实践与研究,2008,5(12):53-55.
［2］张欣华.28例额眶部带状疱疹伴眼损害的临床分析及护理［J］.中华现代护理杂志,2002,8(6):19.
［3］王捍华,刘海光,康莎莎.带状疱疹28例护理体会［J］.山东医药,2009,49(35):89.
