摘 要：目的：调查承德市老年人的就医行为，从中分析承德市老年人的就医行为特点，为承德市老年人就医提供帮助。方法：随机抽取居住在承德市半年以上、具有行为意识能力、愿意接受调查的220位老年人（60周岁以上）作为调查对象。自制调查表、问卷表，采用随机抽样调查法，所得资料用统计软件SPSS17.0进行分析。结果：感冒等小病时，承德市老年人选择去大医院的占6.5%，选择社区医院或诊所的占19%，选择药店的占27.5%，选择保健品店或养生馆的占5%，选择自行服药并注意休息的占41.5%。在患大病时，选择去大医院的占77.5%，选择社区医院或诊所的占20%， 选择药店的占1.5%，选择保健品店或养生馆的占0.5%，选择自行服药并注意休息的占0.5%。结论：老年人小病选择自行服药解决，而不去大医院或社区，不符合“小病进社区”的医改政策。患大病时，老年人选择去大医院符合“大病去医院”的医改政策。
【DOI】10.19312/j.cnki.61-1499/c.2017.02.051
截至2014年底，我国60周岁及以上老年人口212420万人，占总人口的15.5%，65周岁及以上人口137550万人，占总人口的10.1%，老龄化加速。承德市第六次人口普查资料显示2010年承德市60岁及其以上人口为43.35万人，在2010年以前承德已步入老龄化社会。
老龄化问题主要是老人的心理和健康问题，社会和家人应积极创造条件使老年人老有所养，老有所依。解决老龄化问题首先要负起责任的应该是医疗机构，而现在打着“预防疾病、治疗疾病”口号的不仅仅是医疗机构，还有一些保健品店、健康养生馆、药店等。面对各种各样的防病治病机构老年人无從选择，特别是老年人防诈骗意识相对薄弱，对健康的渴望比较迫切就很容易受到不法商家的蛊惑。老年人的就医行为是否明确关系到老人的健康问题，本课题主要对承德市老年人的就医行为进行调查分析并制定出就医对策，从而为承德市老年人就医提供帮助，使老年人的生活质量得到进一步提高。
一、材料与方法
1.研究对象
随机抽取居住在承德市半年以上、具有行为意识能力、愿意接受调查的老年人（60周岁以上）进行问卷调查。
2.研究与方法
自编“老年人就医行为调查表”对承德市老年人进行问卷调查。调查前对调查员进行专门培训，调查表由被调查者自己填写。共收回了调查问卷200份，20名被调查者中途退出，回收率为90.9%。调查结果采用统计软件SPSS17.0进行分析。
二、结果
1.承德市老年人患感冒等小病时采取的对策
患感冒等小病时，选择去大医院的占6.5%，选择社区医院或诊所的占19%，选择药店的占27.5%，选择保健品店或养生馆的占5%，选择自行服药并注意休息的占41.5%。
2.承德市老年人患大病时采取的对策
在患大病时，选择去大医院的占77.5%，选择社区医院或诊所的占20%，选择药店的占1.5%，选择保健品店或养生馆的占0.5%，选择自行服药并注意休息的占0.5%。
三、结论
人口老龄化是全球面临的挑战，我国1999年10月已步入老龄化国家的行列[1-2]。承德市老年人也在逐年增长，2010年以前承德已步入老龄化社会。随着人口老龄化问题的凸显，老年人作为疾病易发群体，其就医行为得到越来越多的关注。老年人的就医行为也呈现出自身的特点[3]。就医行为主要是指人们在感受身体不适或出现某种疾病症状时而采取的寻求医疗帮助的行为，包括患者对就医时机的选择、就医机构的选择、医护人员的选择、药物的选择和就医目标的选择等[4-5]。
本课题通过对承德市200位老年人的调查显示：患感冒等小病时，选择去大医院的占6.5%，选择社区医院或诊所的占19%，选择药店的占27.5%，选择保健品店或养生馆的占5%，选择自行服药并注意休息的占41.5%，此结果显示老年人的健康知识不断增多，对于一些小病常见病完全可以根据自己所掌握的经验和医学知识采取处理措施，无须去医院看病。但是由于老年人体质的特殊性，有些时常出现的小症状往往是大病的预兆。比如反复发作的心前区疼痛可能是心梗的先兆，如果麻痹大意可能会造成无法估量的后果，所以老年人出现身体不适时应去医院就医并寻求正规的治疗而不应自行用药。通过本次调查发现老年人不愿去大医院的主要原因为就医太麻烦，大医院就医过程的繁琐使本来就体弱的老人力不从心，而老年人选择去社区的原因为就医便捷，医护人员态度好，不选择社区就医的原因为医疗技术水平差。
在患大病时，选择去大医院的占77.5%，选择社区医院或诊所的占20%，选择药店的占1.5%，选择保健品店或养生馆的占0.5%，选择自行服药并注意休息的占0.5%。他们选择大医院的原因主要由于其医疗技术水平高，分科较细等，符合大病去医院的就医政策。
老年人就医行为应符合国家的“大病去医院，小病进社区”的医改政策。应鼓励老年人有小病时尽量去社区医院看病，而不是去大医院或自行服药。同时，有关部门应加强对社区医疗服务的监管，提高医护人员的素质及学历，为老年人就医提供一个良好的软件保证。
另外，老年人平时也可以服用一些保健品，比如具有药食同源标准的，但由于保健品行业目前缺乏有效的监管，鱼龙混杂，老年人在服用保健品时应慎之又慎。
参考文献：
[1]毛瑛、李娇凤.人口老龄化呼唤城市社区卫生服务建设[].中国卫生事业管理，2005，21（5）：697-699
[2]吴俊，朱燕.人口老龄化形式下医疗保健体系建设探讨[].医学与社会，2009，22（2）：14-15
[3]黄佳妮，朱考金.就医行为研究综述.农村经济与科技，2012，23（10）：33-35
[4]郭文芹，武亚男，姚兆余.农村慢性病患者就医行为及其影响因素分析[].中国初级卫生保健，2010，24（1）：65-67
[5]姚兆余，张娜.农村居民就医行为及其影响因素的分析—基于苏北地区 镇的调查[].南京农业大学学报（社会科学版），2007，7（3）：13-17
作者简介：
贾丽荣（1982--）女，高校讲师，硕士研究生，研究方向：中西医结合。
