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卫生资源配置
专业：
2011 级公管
组长：
王艳珍
111515030
组员：
郭绒霞
111515010
李涛
111515019
目录 摘
要 .................................................................................................................................. 1 第 1 章
卫生资源及配置概述 ........................................................................................... 1 1.1 基本概念 .................................................................................................................... 1 1.2 卫生资源的基本形式 ................................................................................................ 1 1.3 卫生资源配置的内容 ................................................................................................ 2 第 2 章
我国卫生资源配置的现状 ................................................................................... 3 2.1
在医疗机构数量方面 ............................................................................................. 3 2.2
在医疗机构床位数方面......................................................................................... 3 2.3
在卫生人力总量方面 ............................................................................................. 3 2.4
在医疗设备方面 ..................................................................................................... 4 2.5
在卫生资金投入方面 ............................................................................................. 4 第 3 章
我国卫生资源配置中存在的问题 .......................................................................... 4 3. 1 医疗卫生资源总量偏低， 政府财政投入严重不足 ............................................ 4 3. 2 医疗卫生服务技术水平偏低 ................................................................................. 4 3.3 医疗卫生资源的地区、 城乡分布严重不平衡 ..................................................... 5 3. 4 医疗卫生资源在卫生服务环节分布不合理， 医防比例失调 ................................ 5 3.5 医疗服务收费格局不合理 ...................................................................................... 6 第四章
改善我国医疗卫生资源分配应采取的对策 ..................................................... 6 4.1 科学定位， 明确各级政府在医疗卫生工作中的职责 ......................................... 6 4.2 拓宽医疗费用来源， 完善社会医疗保障制度 ..................................................... 6 4.3 建立大中小医院医师技术帮扶制度 ...................................................................... 6 4.4 对城乡、 地区间的医疗卫生资源配置进行规划、 调整 .................................... 7 4.5 增加对预防的投入,实现医疗、 预防卫生资源配置结构合理化 ....................... 7
4.6 制定合理的医疗服务收费价格政策 ...................................................................... 7 参 考 文 献 ............................................................................................................................ 8
甘肃中医学院经贸与管理系论文 - 1 - 摘
要 随着经济社会的快速发展， 人民健康意识的增强， 对于卫生资源的需求越来越迫切， 再加上我国还存在着卫生资源配置的许多问题尤其在城乡卫生配置方面表现的更为突出。
因此拓宽卫生资源的筹资渠道， 优化卫生资源的配置结构， 提高卫生资源的利用率是目前卫生领域急待解决的问题之一。
本文着重从卫生资源配置的现状出发， 从而探索解决卫生资源配置现存问题的改善与解决之道。
以此来最大限度地满足广大人民群众的卫生保健需求。
关键词：
卫生资源
现状
城乡卫生资源配置
改革
第 1 章
卫生资源及配置概述 1 .1 基本概念 （1）
卫生资源是指满足人们健康需要的各种医疗服务所使用的投入要素的总和，包括用于卫生服务的卫生人力、 卫生物力以及卫生财力等有形资源和与其相匹配的信息、 技术、 管理、 服务能力及卫生政策法规等无形资源。
（2）
卫生资源配置是指一个国家或政府如何将筹集到的卫生资源公平而且有效率地分配到不同的地区、 领域、 部门、 项目和人群中去。
从定义可以看出， 国家或政府在卫生资源配置中具有重要的责任。
1 .2 卫生资源的基本形式 （1）
卫生人力资源：
是卫生资源中极为重要的资源， 对于卫生事业的发展具有决定性的作用。
卫生人 力资源是指以卫生技术人员的数量和质量来表示的资源， 具体是指那些已经接受或正在接受专业卫生技术 教育和训练， 因而具有或即将具有某项卫生技术、 知识和能力的人员。
卫生人力资源作为医院医疗卫生活 动的主体， 他们的知识技术、 经验和道德情操直接决定着医院的质量和效果。
（2）
卫生物力资源：
是卫生服务生产赖以进行的各种物质资料的总称， 指医疗机构在提供医疗卫生服 务（直接或间接）
过程中需要消耗的各种物质资料， 包括医疗卫
甘肃中医学院经贸与管理系论文 - 2 - 生部门的基本建设、 器材设备、 药品及卫 生材料等， 是卫生机构从事卫生活动的物质保证。
（3）
卫生财力资源：
是指国家、 社会和个人在一定时期内， 为达到防病治病、 提高健康水平的目的，
在卫生保健领域所投入的经济资源。
卫生财力资源是以货币形式表现出来的用于医疗卫生事业的经济资源， 通常以卫生总费用来表示。
按 卫生投入渠道划分， 卫生总费用包括政府卫生投入、 企业的卫生投入、 居民个人的卫生投入及海外侨胞的 捐赠和投资、 世界银行的援助资金。
按卫生投入类别划分， 卫生总费用包括卫生基建投资、 卫生事业费、
医疗保障经费、 医学教育和科研经费以及卫生行政机关经费等。
充足的财力资源可以为人力资源和物力资 源提供可靠的保证。
因此， 逐步增加卫生投入， 提高总卫生费用在国内生产总值中的比重， 对于发展医疗 卫生事业具有重要意义。
（4）
卫生技术资源：
是卫生领域的科学与技术的总称， 在医疗卫生领域， 医疗卫生技术的发展推动了 医疗卫生事业的发展， 所以我们必须高度重视科学技术资源在卫生事业发展中的作用。
（5）
卫生信息资源：
充分、 准确的信息资源， 是保证医疗卫生服务市场良性循环的重要前提， 是卫生 事业制订计划和决策的重要依据， 也是协调医疗卫生事业单位经营活动的有效手段。
此外， 卫生资源的形式还有卫生管理、 卫生服务能力、 卫生政策及卫生法规等无形资源。
目前， 卫生 资源优化配置 所讨论的卫生资源主要指的是卫生人力资源、 卫生物力资源和卫生财力资源， 较少涉及信息 等资源。
1. 3 卫生资源配置的内容 （1）
卫生资源的增量配置：
又称为卫生资源的初配置， 如当年计划投入的卫生经费、 计划购进的新诊疗设备、 计划新建房屋、 计划引进的卫生人力和技术等。
（2）
卫生资源的存量配置：
又称卫生资源的存量再分配， 是指通过对原有卫生资源的重新分配， 改变分配不合理的现状， 达到优化的目的。
一般情况下， 卫生资源配置应首先考虑资源的存量配置， 再考虑资源的增量配置。讨论卫生资源的配置， 需关注三方面的内容：
一是卫生资源的配置总量是否满足人民群众的医疗服务需要； 二是卫生资源配置结构是否合理； 三是卫生资源配置的效率、 公平与质量分析。
从政府角度， 应考虑医疗、 预防、 妇幼、 医学教育、 计划生育等专业的资
甘肃中医学院经贸与管理系论文 - 3 - 源配置， 同时还应考虑城市与农村， 发达地区与欠发达地区， 尤其是贫困地区卫生资源的分配， 应注重对弱势群体（如老师、 小孩、 妇女、 残疾人、 低收入者）
的优先照顾。
第 2 章
我国卫生资源配置的现状 我国对卫生资源配置的研究始于 20 世纪 80 年代。
1997 年的《中共中央、 国务院关于卫生改革与发展的研究》 和 1999 年国家计委、 财政部、 卫生部联合制定的《关于开展区域卫生规划工作的指导意见》 掀起了我国卫生资源配置研究的高潮， 各省市对卫生资源的研究全面展开。
卫生部分别于 1993 年、 1998 年和 2003 年开展了三次全国卫生服务调查， 为合理配置卫生资源提供了客观依据。
总体上来说， 中华人民共和国成立以来， 特别是改革开放 30 多年来， 我国的卫生事业得到了迅速的发展。
卫生事业的投入加大， 卫生资源具有一定的规模， 人民的健康有了基本的保障。
2.1
在医疗机构数量方面
1980—2006 年， 全国的医疗机构数从 180553 个增长到 308969 个。
至 2007 年末，全国卫生机构总数近 29.9 万个。
注册的医疗机构（不含村卫生室）
29 万个， 其中， 医院 19847 个， 社区卫生服务中心（站）
2.7 万多个， 乡镇卫生院 4 万多个。
与 2006 年比较， 医院、 社区卫生服务中心（站）
、 妇幼保健院（所、 站）
、 门诊部数有所增加。
2.2
在医疗机构床位数方面 2007 年末， 全国医疗机构床位 370.1 万张， 其中， 医院床位约 267.5 万张（占72.3%）
， 卫生院床位 76.3 万多张（占 20.6%）
。
与 2006 年比较， 医疗机构床位增加18.9 万张， 每千人口医院卫生院床位数由 2006 年的 2.53 张增加到 2007 年的 2.63 张。
2.3
在卫生人力总量方面 卫生人力总量即卫生人员总数与乡村医生和卫生人员数之和。
2007 年末， 全国卫生人员总数 590.4 万人。
2007 年卫生技术人员中， 执业（助理）
医生 201.3 万人（其中， 执业医师 164.4 万人）
， 注册护士 154.3 万人。
每千人口执业（助理）
医师由 1.54人增加到 1.56 人， 每千人口注册护士由 1.10 人增加到 1.17 人。
与此同时， 卫生技术人员的学历和职称方面， 高学历和高级职称的比例不渐增大，业务素质不断提高。
甘肃中医学院经贸与管理系论文 - 4 - 2.4
在医疗设备方面 医用设备升级换代， 大型设备普及率不断提高。
据卫生部统计信息中心《2007 中国卫生统计年鉴》 资 料说明， 2006 年全国卫生机构万元以上的设备的台数为 18217台， 其 50 万元以下的为 1715858 台， 50-100 万元的为 65433 台， 100 万元以上的为40459 台。
2.5
在卫生资金投入方面 据测算， 我国卫生费用占 GDP 比重从整体上逐年提高， 1980 年为 3.15%， 2006 年为 4.67%。
在政府 财政投入方面，
财政预算支出从 1980 年却在不断降低，
从 1980 年 的 36.2%降到 2006 年的 18.1%，
其中 2000 年为最低。
第 3 章
我国卫生资源配置中存在的问题 3.1
医疗卫生资源总量偏低， 政府财政投入严重不足
医疗卫生事业关系到人民群众的切身利益， 关系到我国发展的大局。
1997年《中共中央、 国务院关于卫生改革与发展的决定》 明确指出:卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。
这一定性决定了它必须依靠充足的财政支持才能健康发展。我国医疗卫生资源总量严重不足， 在市场经济建立过程中， 国家对卫生投入不足,又没有及时建立起有效的筹资机制,约占世界20%的人口,仅享受了世界医疗卫生资源总量的2%； 政府财政支出中卫生事业费支出的比例在不断降低,从20世纪90年代初的6%下降到2004年的4.5%。
其占科教文卫事业费的比例,从1990年的13.44%降到了2003年的8.81%。这个比例低于大多数发展中国家。
2004年在卫生总费用中,政府投入只占17%,企业和社会承担27%,56%是居民个人承担。
卫生服务负担大部分由居民承担， 导致群众“看病贵” 、 “看不起病” ， 降低了个人卫生投资的积极性。
加上政府监管不力,导致医院的公益属性与市场化生存方式发生严重分裂,医疗机构陷入无序竞争状态， 医院依靠信息不对称、 行业技术垄断、 药品价格的虚高来谋利,进一步加剧了医疗费用畸高和医疗资源浪费的趋势。
明确政府对公益事业的负担职责和监管责任， 是改善目前医疗服务总体供不应求局面和避免现有医疗服务低效的当务之急。
3.2 医疗卫生服务技术水平偏低 近年来我国城乡居民健康状况并未随着经济发展和生活改善而发生明显变化， 1993—2003年城乡居民的患病率从140. 1‰提高到143. 0‰， 这说明医疗卫生技术人员提供的服务质量偏低， 远不能满足广大人民群众日益增长的求医治病、 追求健康的实际需要。
甘肃中医学院经贸与管理系论文 - 5 - 特别是优秀人才基本上集中在发达地区、 城市大医院， 落后地区、 农村和城市社区卫生技术力量十分薄弱， 1996年无医疗点的行政村仍占总数的10%左右。
当初在农村卫生院的优秀人才大部分返回到城市， 而大量的应届毕业生将自己的求职范围仅仅局限在大中型医院， 相当多的医学毕业生无法找到工作， 纷纷放弃专业， 无形中造成了人才资源的过剩和浪费。
由于基层医院技术水平低， 群众不信任， 只好舍近求远到大医院， 城乡居民就诊流向向...
