下面是小编为大家整理的级别（2022年）,供大家参考。
级别
级别：
护理
护理质量管理组织体系不健全（1）
护理部人员配备不足， 全面质量控制不能做实、 做细， 对检查中存在的问题无法及时追踪， 护理部无专职人员负责质量控制， 影响监督检查力度和效果。
（2）
护理部检查结果未与经济挂钩， 奖罚不分明， 力度不够， 同时护理人员的自我控制、 参与控制的积极性不高， 影响质控工作的落实。
（3）
科室护士长是质量控制的关键人物， 护士长是从优秀护士中选拔出来的， 上任未接受过系统质量管理培训，对质量管理流程不熟悉， 同时由于科室护理人员缺编， 每日忙于日常护理工作， 质量管理措施落实不到位。
（4）
检查人员组成由科室护士长担任， 相互检查会存在留面子， 走过场、 流于形式等情况， 或检查者存在私心较重， 对他科严查， 对本科放松， 有的科室存在弄虚作假、 质控结果不真实， 检查记录满分或每月均存在同样问题等， 忽视了 潜在性安全问题和细节管理， 考评结果不能客观反映护理质量和实际效果， 护理工作存在检查时比不查时好， 平时比假日好， 白天比夜间好的现象， 患者未从督察中得到优质的服务， 护理质量未见明显改善。
（5）
临床护理人员配置不足， 分级护理落实不到位， 现大部分科室护理人员未能按编制配置， 床护比不足 1∶ 0. 4， 尤其内科病区输液患者较多， 危重患者多，护士每日忙于基本治疗， 床边护理时间少， 护理质量不能保证， 同时有些科室为了经济利益， 医生下达分级护理较随意， 一级护理和病重患者较多， 护士虽然每日超负荷工作， 但基础护理仍无法落实到位， 许多生活护理由家属或护工完成， 降低护理质量同时存在隐患， 同时护士还承担了许多护理以外的工作如出院患者账目核对等。
（6）
科室人员结构配备：
①护理人员结构配备：
现临床年轻护士较多， 缺乏临床护理经验， 全院合同护士 55名， 均分布于临床一线， 各病区在职护士与合同护士比例不足 1∶ 1， 科室人员压力大， 同时合同护士流动性大， 存在不利管理因素。
②职称分布不均匀：
随着年老护士逐步退休，人员建设跟不上， 科室人员梯队存在问题， 一些科室无中级人员， 不利业务开展。
（7）宣教不到位， 多数流于形式：
患者入院后， 护士为了 完成工作， 简单进行入院宣教后， 家属签字便完成宣教， 工作量大同时不能在执行各治疗操作前， 告知患者相关注意事项， 对用药名称、 作用、 注意事项不能做到一一告知， 从入院到出院， 健康教育未能始终贯穿到治疗、 护理中去， 多数患者处于盲目服从状态， 同时护士主动宣传的意识不强， 不能达到良好效果。
2 改进措施
（1）
护理部对护理质控检查标准依市卫生局要求， 结合日常工作和管理年检查要求进行重新修订， 内容更加细致、 全面、 可操作。
（2）
护理部自行设计质量检查反馈表， 内容包括科室名称、 检查日期、 病房住院患者总数、 检查项目、 分数、 存在问题、 改进措施。
（3）
对各项质控检查标准下发至各护理单元， 要求科室组织学习， 护理部定期抽查， 使护理人员熟知各项质控标准， 有针对性完成各项工作， 使护理工作始终有章可循［1］ 。
（4）
加强质控措施：
①建立护理质控小组， 并界定其职责， 让质控呈现凡事有人负责， 凡事有章可循， 凡事有据可查， 凡事有人监督的局面， 并使各项工作始终处于受控状态， 形成一个质控循环［2］ 。
②定时召开护士长护理质量分析会， 通报检查中发现的问题， 认真分析并提出改进措施， 将月查反馈表发至科室， 护士长针对科室存在问题， 组织科内人员学习， 做到心中有数， 人人参与， 及时整改。
（5）
制度建设：
①完善并促进各项制度的落实：
如交接班制度、 分级护理制度、 查对制度、 各种告知制度、 抢救制度等。
②制订各种应急预案：
护理部共制定十八项护理应急预案其中有患者发生输液反应的应急预案、 失窃的护理应急预案、 突然停电、 紧急封存病历等。
③健康教育的落实：
入院宣教、 出院宣教及住院期间医疗知识的宣教等贯穿于整个护理过程。
（6）
加强岗位培训：
①重视对低年资护士的培训：
对新护士除医院统一的岗前培训外， 针对各科特点重点进行技能培训， 经示范-练习-考核（指出不足）
-再练习-考核， 直至掌握。
②操作考核：
护理部每月组织进行操作考核：
如心肺复苏、 简易呼吸器、 吸氧、 静脉输液、 测血压等，人员覆盖全院各科室。
③理论考核：
科室每月进行理论考核， 护士长每周有晨会提问， 护理部每季度组织 35 岁以下护理人员理论考核一次。
④加强护理文件的书写：
院集中组织进行文件书写培训， 要求记录内容要客观、 真实、 无错字、 字迹清晰、 无涂改、 运用医学术语准确， 质控人员和护士长经常检查， 发现问题及时整改， 对共性问题护士长会议进行讨论统一。
（7）
提高护士的综合素质：
①加强护士思想教育：
强调目前大环境下风险意识， 重视高风险因素环节的防范。
②提高护士的理论水平：
针对年轻护士护理部组织每季度进行一次理论考核， 各科室组织每月进行一次理论考核， 同时鼓励护士参加各类学历教育， 目前全院护理人员大专以上学历占 60%以上。
③倡导以患者需要为中心的服务意识，患者需要是我们服务目标， 尽力提供各种便民措施。
（8）
人力资源管理：
①人力资源和物资的保证：
合理排班， 弹性排班， 新老护士搭配， 物资准备充足。
②恰当的激励方式：护理部对理论考核成绩好的、 每月满意度调查中的优秀护士进行相应的奖励。
同时对考核成绩不合格者进行相应的处罚。
（9）
护理质控督导组在护理部的决策下负责全院的护理质控工作， 由兼职质控组长负责［3］ ， 同时将全院护士长分成五个质控小组， 依护理部制定的各项质量标准， 分别负责护理文件书写、 消毒隔离、 急救药品急救物品、 基础护理、 护理技术操作、 四室（急诊室、 手术室、 供应室、 血透室）
等项目的检查。
护士长夜查房、 患者满意度调查等， 发现问题及时提出整改。
同时要求质控小组每月 20 日之前各小组将检查结果上交护理部， 由兼职质控员填写护理质控月查问题反馈表对科室各项检查结果进行汇总， 最终护理部根据存在问题填写护理部反馈意见， 三方签字（科室护士长、 质控组长、 护理部主任）
， 一式两份返回科室及护理部存
档。
3 小结
质量反馈是护理质量持续改进的一种管理方法， 通过反馈可加强护理部与科室之间在质
量管理方面的沟通和联系， 加强质量控制的痕迹管理， 故定期召开护士长会议反馈收集护理
质量存在的问题， 分析原因， 查找环节质量的薄弱点、 分析检查结果便于采取有效整改措施，
以进一步提高护理质量。
同时持续质量改进是一个不间断、 没有终点的过程， 只有不断进取、
不断创新才会提高。
通过一段时间的质量反馈表的应用， 护理质量管理从质量控制-质量保
证-持续改进有了进一步提高， 注重了环节质量的过程， 突出表现是从检查标准的制定内容
到改进措施更贴近临床工作， 突出了可操作性， 取得了 良好效果, 患者满意度明显提升， 每
月满意度调查提名满意护士累计百余人次， 护理质量明显提高。
好的方面：
1、 各科室护理文件书写质量较前明显提高：
体温单出、 入院等书写格式正确， 字迹清楚， 术前及术后血压填写及时； 医嘱单签字符合要求， 查对认真及时； 治疗本转抄及时准确； 一般患者护理记录单记录频次符合要求， 内容记录及时， 表达准确， 语句通顺； 危重患者护理记录单能按分级护理标准观察记录病情， 病情变化处理及时、 记录准确。
2、 整体护理：
健康教育知晓率较前有一定的提高， 患者对有关疾病知识掌握较好。
3、 病区管理：
以迎接“创文” 检查为契机， 各病区加强了“五室一库” 的卫生整理，病区卫生质量有了明显提高， 控烟工作有得到改善。
工作人员仪容仪表规范， 服务规范、热情主动。
存在问题：
1、 护士长工作质量中存在的问题：
1）
每月业务学习有计划但未落实。
2）
护士长未能坚持定期深入病房， 了解患者的需求。
3）
抢救室床位设置不规范。
2、 住院患者对护理工作满意度六个科室不达标， 主要存在问题：
、 定时打开水、 陪同不方便活动的病人检查、 定时买饭不及时。
2）
护士长未定期深入病房了 解患者需求、 征求患者意见。
3）
患者入院时护士未介绍病区环境， 住院期间未全面介绍疾病知识。
4）
护士主动巡视病房不及时。
5）
患者不知道主管护士是谁。
3、 病区卫生环境质量检查存在问题：
1）
设备带、 电视机、 空调有灰尘。
2）
病区的走廊有污点、 灰尘及卫生死角。
3）
卫生间有异味。
4、 三基考核主要存在问题：
1）
护士对基础理论学习不重视， 基础知识掌握不够扎实，核心制度掌握不全面。
2）
护士进行操作时评估患者及记录意识较差。
3）
护士在进行三查七对时第二次查对的意识较差.
原因分析：
1、 部分科室住院患者多， 工作量大， 护士长忙于日常事务， 疏于管理， 在主观上护士长没有认识到管理的重要性， 管理意识差， 管理能力欠缺。
2、 保洁员流动性大， 培训工作不到位， 工作缺乏积极性， 保洁公司检查力度不够， 致使患者多、 工作量大的科室环境卫生质量得不到持续改进。
3、 各级管理人员对护士理论知识学习、 提高的重要性认识不够， 护理人员不能将所学的理论知识很好的应用于临床及继续巩固， 年青护士缺乏正确的学习态度， 不断自觉学习、 完善自我的学习气氛不浓。
整改措施：
1、 在护士长例会上反馈检查结果， 将明显存在问题以书面反馈单形式详细反馈给科护士长， 科室制定具体整改措施上交护理部。
2、 护理部加强对整改措施落实效果的监督。
3、 指导护士长从实际出发， 提高工作质量及工作效率。
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