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疑似职业病或职业禁忌证告知书(全文)

发布时间:2022-10-15 18:20:05 来源:网友投稿

下面是小编为大家整理的疑似职业病或职业禁忌证告知书(全文),供大家参考。

疑似职业病或职业禁忌证告知书(全文)

 

  疑似职业病或职业禁忌证告知书

 用人单位(名称):

 车间劳动者(姓名):

 年

  月

  日经我机构职业健康检查,检查

 结论为可疑职业病,你单位应在

  年

  月

  日前依 法申请职业病诊断,诊断结果以诊断机构的诊断结论为准。

 劳动者也可依法要求用人单位申请职业病诊断,或自行申请 职业病诊断。

 可受理职业病诊断申请的机构:用人单位所在地或者劳动 者居住地依法取得职业病诊断资质的医疗卫生机构。

 特此告知

 职业健康检查机构

 (盖章)

  年

 月

 日 1、签收人:用人单位、劳动者或者代理人签名:

 身份证号码:

 年

 月

 日 2、邮寄送达:

 寄件人签名:

 备注:一式三份,一份劳动者,一份用人单位,一份体检机

 构存档。

 领取职业健康检查结果签收单

 用人单位(名称):

  签收内容:

 1、《职工职业健康检查体检表》共计

  份

 2、《职业健康检查汇总表》

  份

 3、《职业检查结果报告书》

  份

  签收人(签名):

 签收时间:

 年

  月

 日

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