众所周知，由各种生物性致病菌引起的脑炎、脑膜炎仍为我国当前临床上的常见病、多发病之一，由于其病情一般多较急重，加之人们对脑CT和磁共振等高新检查的期望值普遍偏高，认为只要一经这样的检查即可获得确诊。殊不知，脑CT和磁共振检查对部分脑脓肿、脑结核瘤和脑寄生虫等以外的因素所致的脑炎、脑膜炎诊断存在一定的不足和误区，因而导致临床误诊、漏诊的病例屡见不鲜。而经临床验证，玻片离心沉淀法脑脊液细胞学检查（通过微型离心机将0.5 mL脑脊液中的白细胞直接沉淀于玻片上进行染色镜检）在这方面优于cT和磁共振检查，且不能被其他检查所完全替代。现将玻片离心沉淀法脑脊液细胞学检查对脑炎、脑膜炎的诊断价值简介如下，供参考。
有助于脑炎、脑膜炎的定性诊断
众所周知，健康人的脑脊液白细胞计数为0～5/mm3，主要为正常的淋巴细胞和单核细胞，不出现炎性（免疫）细胞。一旦脑和脑膜遭受不同生物致病菌（抗原）的侵袭，机体就会通过免疫机制及时激活脑脊液白细胞和免疫活性（炎性）细胞的总量增殖，使其比值相应增减，以利提升机体的免疫力和消除入侵致病菌的能力，为脑炎、脑膜炎的定性诊断提供理论依据。笔者所在研究室近40年的首检临床诊断符合率高达79%，炎性细胞和病原体的检出率高达78.5%。现将由不同致病菌所引起的脑脊液细胞学等异常特点简介如下。
●化脓性脑炎、脑膜炎以中性粒细胞总数及其所占比值的明显升高，伴有不同数量的脓细胞，常在其细胞内、外查见相应的致病细菌为其主要表现。脑脊液糖含量明显降低。
●病毒性脑炎、脑膜炎以淋巴细胞总数及其所占比值的明显升高，在其细胞内或可查见病毒性包涵体为其主要表现。脑脊液糖含量正常。
●结核性脑炎、脑膜炎以中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞的共存，在其细胞内、外可查见结核分枝杆菌（新法）为其主要表现。脑脊液糖含量降低。
●真菌性脑炎、脑膜炎以中性粒细胞总数及其比值的明显升高为其主要表现，在其细胞外常可查见相应的致病真菌。脑脊液糖含量降低。
●寄生虫性脑炎、脑膜炎以嗜酸性粒细胞总数（笔者所在研究室参考值：成年人<1%，儿童<4%）及其比值的升高为其主要表现，在其细胞外可查见相应的成虫、幼虫或虫卵。脑脊液糖含量降低。
有助于脑病、脑膜病的鉴别诊断
临床上由中毒、代谢、白血病等多种非感染性病因所致的脑膜病、脑病，常易与由生物致病菌所致的脑炎和脑膜炎发生误诊，玻片离心沉淀法脑脊液细胞学检查常可协助鉴别。
急性感染、中毒性脑病、脑膜病系指由中枢神经系统以外的急慢性感染、中毒性疾病，导致脑膜、脑组织代谢以及神经递质障碍的一种非感染性的脑病和脑膜病。由于无致病菌直接侵入中枢神经系统，因而脑脊液白细胞计数多显示正常或仅有轻度升高，其淋巴细胞和单核细胞间的比值保持正常，同时查不见炎性细胞和致病菌可供鉴别。
脑膜白血病系指由白血病幼稚细胞对脑膜的弥漫性浸润所致。脑脊液细胞学检查常可查见相应的白血病幼稚细胞，可资鉴别。特别是对无周围白血病迹象的中枢性白血病的诊断具有极重要的价值。笔者所在研究室的首检阳性率高达82.90%，目前已成为其他检查无法替代的诊断金标准。
出血性脑膜病系指因脑血管破裂，血液进入脑蛛网膜下腔所致的一种非感染性脑膜病。脑脊液细胞学检查以大量新鲜红细胞和红细胞吞噬细胞为主的细胞学异常，白细胞计数及其分类却正常，可资鉴别。
有助于对药效和病情的评估
如经抗生素治疗病情获得改善和痊愈时，脑脊液中的炎性细胞数量会逐渐减少和消失，白细胞计数、种类及其正常淋巴细胞和单核细胞间的比值会逐渐改善和恢复正常。反之，提示抗生素治疗效果不佳、病情加重或复发。
脑脊液细胞学的这种改变往往早于临床症状的改变，故可为药效和病情评估提供敏感而高效的客观依据。
玻片离心沉淀法脑脊液细胞学检查对脑炎、脑膜炎的定性和鉴别诊断，具有肯定的临床应用价值，一定程度上比CT、磁共振检查更为有效、简便、快速、易学和省钱，如能在各级医疗单位（特别是缺少高新设备和技术条件的基层）开展，对国内脑炎、脑膜炎诊断及鉴别诊断水平的提高将会起到一定的促进作用，因而值得推广应用。
