【摘要】 目的 探究细针穿刺技术在乳腺癌手术治疗中的应用价值。方法 52例考虑患乳腺癌可能性较大的女性患者进行细针穿刺活检。根据检查结果确认进一步治疗方案后进行乳腺手术， 对其结果进行组织病理学分析。结果 52例接受细针穿刺检查的患者术后病理学证实有51例为乳腺癌， 1例为非乳腺癌；细针穿刺技术诊断的准确率为98.08%。结论 细针穿刺技术对乳腺癌的诊断具有较高的准确率， 可为患者提供病理学依据， 且安全、快速、创伤小， 值得临床推广应用。
【关键词】 细针穿刺技术；乳腺癌；手术治疗
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.199
乳腺癌在中国乃至全世界的发病率较高， 已成为危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一， 高达13%的死亡率为全世界医务工作者敲响了警钟。鉴于此， 早期诊断并筛选乳腺癌患者已刻不容缓。细针穿刺技术广泛应用于临床检验已有几十年的历史， 其特点是准确、方便、快捷， 在乳腺癌诊断中起到了不容忽视的重要作用。本次研究通过对乳腺肿瘤患者进行细针穿刺以及手术后的病理分析， 探讨了其对于临床治疗的重要指导意义。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2012年12月～2015年12月收治的乳腺手术患者52例为研究对象， 年龄28～62岁， 平均年龄（45.00±10.52）岁。均以乳腺肿块主诉就诊， 临床进行细针穿刺检查， 其中左侧肿块25例， 右侧24例， 双侧3例。所有患者均接受乳腺手术， 并进行术后病理学诊断。
1. 2 方法 采用5 ml一次性注射器和7号针头进行穿刺， 严格按照规定程序， 穿刺前仔细确认肿块位置和大小， 常规皮肤消毒， 以左手固定肿块， 右手持注射器将针头刺入肿块内抽吸3～4次， 并将吸出的穿刺物涂片4～5张。常规固定细胞， 使用染色液进行染色， 并在显微镜下对细胞进行观察[1]。
2 结果
52例患者中， 经细针穿刺技术确诊为乳腺癌的患者51例， 均进行了根治性手术， 在术后的病理学检验中证实均为乳腺癌；1例不支持乳腺癌诊断， 接受了开放活检手术， 证实为炎症性病变。
3 讨论
3. 1 乳腺肿瘤诊断 目前临床上大多数患者以乳腺肿块为主诉就诊， 占乳腺癌患者的95%以上， 多为无痛性肿块并孤立单发。目前乳腺病变的治疗方法为手术切除， 且易为患者所接受[2]。随着卫生医疗知识的普及， 人们对乳腺癌的认识程度增强， 乳腺癌患者若能够及早就医， 就可以增加乳腺癌的治疗几率。而随着科技的进步和医学的发展， 使得乳腺癌的早期诊断成为可能， 甚至可以在触摸不到肿块的情况下及时发现。结合患者病史以及多种必要的乳腺检查， 可以大大加强诊断的准确率。通过对患者的家族史和饮食、哺乳情况及服用避孕药物情况等综合分析， 能够筛选出易患乳腺癌的“高危人群”[3]。随着人们生活节奏的加快、 生活压力的增大， 女性罹患乳腺癌的几率也大大增加， 因此， 在对乳腺癌进行早期诊断的过程中， 不仅仅要考虑到患者的生理原因， 也要考虑心理因素。为了减少对患者生活上带来的影响， 提高生活质量， 乳腺癌的治疗需要先进行活检进行病理学的诊断， 才能确定下一步的治疗方案。因此在进行手术前的微创诊断， 为患者和医生提供更多的时间制定个体化的的治疗方案以加强对乳腺癌治疗的合理性十分必要。
3. 2 关于细针穿刺的若干问题 在经过细针穿刺检查后选择手术的乳腺癌患者， 最关注的问题就是针道种植和扩散， 担心在穿刺针进入和拔出肿瘤的过程中会造成少量癌细胞的污染。大量资料[4]表明细针穿刺细胞学检查造成种植转移的发生率<1/2000， 可见肿瘤的自然进程不会受针道种植影响。鉴于细针穿刺技术的微创性和安全性， 经过检验确诊为乳腺癌后的手术不会影响患者的生存率， 本研究中作为对象的患者无一例发生针道种植转移情况。
细针穿刺技术的优点固然突出， 但是为了更好地提高检验成功率， 需要在操作中严格按照规定执行， 以减少误诊率的发生[5， 6]。掌握针吸技术是进行细针穿刺的关节环节；掌握使用来回针吸的方法以获得更多的细胞标本进行诊断， 在对多个肿块进行针吸时， 要分别取样分别制片， 避免漏诊的情况出现；在对针吸物进行制片时， 要注重涂片和染色过程的薄厚均匀， 固定稳妥， 以免影响诊断结果[7， 8]；严格按照诊断标准进行观察， 并结合临床病例和相关检查资料， 提高诊断的标准度。对于恶性乳腺肿瘤无十分把握排除假阳性的可能时， 应进行进一步诊断[9-12]。
总之， 细针穿刺技术检查可以准确发现乳腺癌， 并且具有安全性高、创伤小、操作简便等优点， 极易被患者所接受， 目前在临床上具有较大的应用性。但是细针穿刺技术也具有一定的局限性， 其仅仅可以作为病理细胞检查而不能作为组织学的检查， 无法判断细胞的起源。可见， 在处理疑似乳腺癌患者时， 细针穿刺检查可以作为一个重要的辅助步骤， 给患者和医生以充分的准备时间， 在治疗方案和心理上进行适当的调节， 以加强治疗的效果。
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[收稿日期：2016-01-06]
