肿瘤病理学特点及治疗现状

发布时间:2022-10-19 19:25:04 来源:网友投稿

【摘要】肿瘤是目前人类疾病健康损失的重要原因。其可以发生在身体的各个区域，呈现不同的大体特征和细胞分子特异性。本文即通过对肿瘤组织的细胞学特点和大体体现等病理学特点，对肿瘤难以治疗和易于复发的原因进行分析，并对如今的肿瘤筛查、诊疗的方案提出合理思考。

【关键词】肿瘤；病理学特征；诊疗

【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23-0-01

1 肿瘤定义

1.1 肿瘤定义

肿瘤，从其英文名称（neoplasm）就可以看出其是机体一种新生的多数呈占位性的病变。其以细胞异常增生为基础，不受机体调控的生长，并消耗机体物质，最终导致严重后果。肿瘤根绝其增生转移特点可以分为良性、恶性肿瘤以及处于中间位置的交界性肿瘤。良性肿瘤一般指的是指无浸润和转移能力的肿瘤，恶性肿瘤指的是以不可控制的恶性细胞生长和扩散及浸润为特征的肿瘤，而交界性肿瘤属于良性，但细胞增生活跃，却又不至于恶性的程度。

肿瘤又可按照肿瘤组织来源、形态特征等分为多种类型，如肝癌、甲状腺癌、乳头状瘤等，而且，发生在上皮组织的良性肿瘤称作“瘤”，而发生在上皮组织的恶性肿瘤称作“癌”。

2 恶性肿瘤细胞学特征

2.1 恶性肿瘤生理特性

不死性：恶性肿瘤由于原癌基因被激活，抑癌基因失活导致其可进行不受生长调节系统控制的细胞增殖。在理论上，处于适宜环境条件下的恶性肿瘤可以无限增殖下去。

接触抑制丧失：对于正常细胞来说，当其互相挨在一起的时候，细胞膜上的糖蛋白会接受这种信息，并使周围的细胞停止生长。但对于癌细胞来说，其表面的糖蛋白减少，故对此信息接受较少，从而丧失了接触抑制。当其生长时，不会在形成单层时便停止，而是相互堆叠形成多层生长的聚集体。

不依赖于生长因子和营养物质的进行增殖。恶性肿瘤细胞可在消耗掉生存所必需的全部营养因子后仍持续分裂，最终导致自我破坏。在产生相同ATP（三磷酸腺苷）的情况下，相较于正常细胞来说，癌细胞会消耗更多的营养物质。

2.2 肿瘤的侵袭和转移

侵袭行为是指恶性肿瘤组织以原发位置为基础，不断向相邻的其他组织局部扩张侵犯的行为。转移与侵袭的不同之处在于，转发发生范围较大，是一种远处播散，通常转移途径为血管、淋巴管或其他躯体自然腔道。

肿瘤细胞的侵袭是靠伪足从细胞的天然间隙到达基底层的，肿瘤细胞的转移是在其离开原发瘤时，细胞侵入淋巴管（或血管），从而借助其运输并在体内扩散，故其需要一定的侵袭能力。侵袭通常发生在转移之前。

转移的过程：

肿瘤细胞间细胞连接疏松，细胞相互脱离；

细胞与外基质（ECM）发生更多的粘附；

细胞外基质降解：ECM成分因肿瘤细胞分泌的酶而降解，形成细胞转移通道，并可作为新生血管的基础；

肿瘤细胞运动能力增强，通过上述构建的通道穿透细胞外基质、血管壁基底膜并最终进入血液循环；

免疫逃逸；

新生血管、肿瘤增生；

2.3 肿瘤的细胞外观

以大肠癌细胞为例，肿瘤细胞外观随细胞类型不同而有所差异。

腺癌细胞：癌细胞成片块状排列，少数癌细胞散分散或成团性：核圆或卵圆形，核膜光滑、厚，染色质少使核呈泡状。核仁大而明显，多为单个。由于癌细胞之间常成融合状，胞浆边界不清；癌细胞成片或成群排列，核呈杆状，染色体颗粒稍粗。

粘液癌：癌細胞呈团呈片排列，胞浆丰富含多量小泡，外观呈泡沫样。核位于细胞一侧或中央，核仁小者染色质颗粒粗。

淋巴肉瘤：瘤细胞弥漫分布，大多数呈裸核，胞浆边界不清。核呈圆形，少数呈椭圆形，核膜薄，染色质细颗粒状，分布均匀。

平滑肌肉瘤：瘤细胞呈梭性，个别为椭圆形。细胞单个分散或成片。核成杆状，两端钝圆，核与细胞长轴平行，核内染色质较正常平滑肌细胞粗，瘤细胞小者染色质颗粒粗，核染色深[1][2]。

3 肿瘤大体表现

3.1 体积

肿瘤体积随着细胞肿瘤的不同而可以有很大差别。小的肿瘤需要使用显微镜观察，而大的肿瘤，其重量可超过躯体大部分内脏的重量达到数十千克。

总体来讲，肿瘤的体积大小与诸多因素有关，包括肿瘤性质、来源、时期等。原发生长空间较大的肿瘤通常可以生长至较大水平，若原发生长空间较小，则肿瘤通常不会生长至较大水平。

3.2 形状

肿瘤的形状可因其组织类型、发生部位、生长方式和良恶性质的不同而不同。医学上用一些形象的术语来描述肿瘤的形状，如绒毛形、分叶形、浸润性等。而肿瘤的形状多种多样，有息肉状，结节状，浸润性包块状等，形状与部位、来源和良恶性程度相关。

3.3 良性和恶性肿瘤

一般良性肿瘤形状比较规则而且活动比较好，与周围组织分界明显。且其呈膨胀性生长，似吹气球样逐渐膨大，生长比较缓慢。由于瘤体不断增大，可挤压周围组织，但并不侵入邻近的正常组织内，瘤体多呈球形、结节状。良性肿瘤通常覆有包膜，与周围其他组织器官分界明显，手术时容易切除干净，摘除不转移，很少有复发。

而恶性肿瘤生长速度较快，具有周围浸润行为，包膜较少，较易发生转移。同时恶性肿瘤一般是一个低分化的，形状不规则，多数为菜花形。

4 恶性肿瘤成因

恶性肿瘤也可称作癌，其是由于原癌基因（作用：调节细胞周期，控制细胞生长和分裂的进程）突变而被激活，抑癌基因（作用：抑制细胞进行不正常的增殖）突变而失活，从而使得肿瘤细胞进行与正常细胞相比不正常的增殖。如有研究发现，不含p53基因或两个p53基因均突变且失活，易导致细胞癌变。同时不仅会由于基因突变，原癌基因也会因染色体易位而被激活。其次，基因甲基化缺失也是细胞致癌的重要原因。基因甲基化是指在基因调控过程中，基因内部的甲基基团通过酶的作用激活基因，使其表达出相应的蛋白质。若甲基基团缺失，则基因表达出异常的蛋白质，可导致细胞癌癌变。

5 肿瘤难以治疗的原因

肿瘤易于复发，肿瘤复发一般是指恶性肿瘤的复发，是已确诊的恶性肿瘤，经过根治性治疗之后，临床治愈的情况下，日后在原发部位及其周围，或机体其它部位又出现同样的恶性肿瘤的现象。

而肿瘤易复发的原因有许多：

外科手术切除时，由于肿瘤发展阶段、技术限制等原因，致使切除不够彻底。

肿瘤细胞通过血液淋巴道或直接扩散等方式发生微转移。

外界因素，如吸烟、生活没有规律、饮食不健康等致使其复发[3]。

6 肿瘤治疗的新展望

肿瘤治疗目前有许多方法，如化疗、手术切除等。这些方法多难以根治肿瘤，且可能会影响到周围正常组织细胞，或损伤人体免疫系统。

但如今仍有许多新型方法，可以更加安全的对肿瘤细胞进行筛查、治疗，其可以在根除肿瘤细胞的同时保障人体自身，如：

分子筛查，通过检测与肿瘤发生相关的生物分子，进行肿瘤发生的预测、诊断.如癌胚抗原（CEA）在胃肠道肿瘤、肺癌、乳腺癌中可出现增高，甲胎蛋白（AFP）在肝癌和恶性畸胎瘤中增高。可通过对人体细胞内的其的含量来检测人体是否有癌变组织。

可以用巴氏染色苏木素伊红染色法来提高准确率。

激光诱导荧光光谱技术，可用来检查人体不同的组织，并借此来判断人体组织是否癌变。