【摘要】目的 提高综合内科护理人员对职业危害的认识，提高自我保护意识，防止职业损伤，保证护理人员的职业安全。方法 探讨综合内科护理人员不安全因素，提出重视安全教育，制定规章制度、工作流程及发生损伤后的处理程序，院方领导重视，提供一个安全工作环境和工作条件。总结 综合内科护理人员能认识工作中常见不安全因素，提高自我防护意识，掌握各项有效防护措施，防止职业损伤，保证工作安全。
【关键词】综合内科护理人员；职业安全；防护措施
【中图分类号】R473 【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0164-01职业安全逐渐成为我国近年来医务人员越来越关注的话题。而传统的道德观念只要求护理人员"病人至上，救死扶伤"，强调奉献精神，发挥最大潜力为患者提供最优质服务，却忽视了护理人员的职业安全。如病人的血液、体液、分泌物，各种化学消毒剂，化学药物污染的器械等，全球已蔓延的爱滋病，已渐高发的乙肝病毒感染人群，性病及吸毒人员等隐瞒病史，更使综合内科护理人员潜在危险因素随之增多，因此护理人员的自我防护已是刻不容缓的问题。
1 综合内科护理人员在工作中常见不安全因素
1.1 生物污染 护理人员在工作中，经常接触病人的血液、体液、分泌物，以致发生医院感染、中毒及感染病毒性肝炎、爱滋病、结核病等疾病。常见感染途径：①锐器刺伤，2003年毛秀英对1075名护士的问卷调查报道针刺伤率为80.6%，年人均针刺伤3.5次[1]。据报道：有20多种血源性传播疾病可通过针刺传染[2]。②呼吸道吸入及皮肤粘膜损伤，如在护理农药中毒患者的过程中通过呼吸道及皮肤接触可导致护士中毒。③无保护措施接触病人体液、血液等污物，如未带手套直接给病人抽血。
1.2 空气污染
1.2.1 紫外线 医用的紫外线能使空气中氧分子分解成臭氧起到杀菌作用，而臭氧是强产化剂，是眼睛和肺最危险的刺激剂之一，能破坏呼吸道粘膜和组织，引起急性角膜结膜炎。
1.2.2 化学消毒剂 少数有致癌、致畸和致突变作用，一些挥发性消毒剂对皮肤和粘膜有刺激作用，吸入后可出现头晕、头痛、恶心及职业性哮喘，急性大量接触还可导致肺水肿。
1.2.3 呼吸系统疾病 流感、肺结核急性期、SARS等呼吸系统疾病，通过空气传播传染给护士。
1.3 长期站立、低头操作及搬、抬病人造成的危害：下肢静脉曲张；导致痔疮的发生并加重症状；颈椎病；腰背部损伤。有人统计过护士一天工作中有近25%的时间是处于弯腰或其他腰部受限的工作姿势[3]，大约有2/3是在搬、抬病人时发生的，而其中的47.5%是在为病人翻身时发生[4]。
1.4 医疗垃圾污染 对护士的健康造成不同程度的危害。
1.5 身心损害 护理工作对象特殊性使护理工作责任重大。一方面技术操作多，工作负荷重、不规律。24小时轮值尤其是夜班对护理人员造成很多不良影响，如睡眠障碍；胃肠功能紊乱；破坏激素分泌的自然规律；强迫性忧虑；负性情绪增加等。另一方面还存在病人对护士的刁难、暴力事件及性骚扰；院领导及同行缺乏支持等都使护士产生严重的心理问题；另外，严肃而紧张的工作环境、技术业务的日新月异，势必加重护士的心理压力，高强度的压力使其产生身心耗竭综合征。
2 防护措施
2.1 重视安全教育 提高综合内科护理人员的安全意识是保证护理安全的基础。管理者对全体护理人员进行全程医疗安全教育，提高护理人员自我安全防范意识，严格遵守规章制度和技术操作规程及标准预防，使广大护理人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护安全，坚持"预防为主"的原则，防患于未然。
2.2 锐器伤的防护
2.2.1 使用后的针头不重新套上针帽，若一定要复帽时须单手操作；禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器，针头使用后立即丢弃到专用的锐器盒内统一处理。
2.2.2 行政干预：院方要建立锐器伤的报告及反馈制度，免费为员工提供乙肝疫苗及其它疫苗注射；制定使用锐器时操作原则，提供新产品使用的相关安全培训。
2.3 腰背部损伤及颈椎病的防护 教会护理人员应用力学原理去完成工作，如在护理操作过程中使用器械、物品时可以使用治疗车；拾检东西时屈膝下蹲而不是弯腰；抬举重物时用力主要是腿而不是腰背部；长时间低头操作时可适当做一些颈部摇摆动作使颈部肌肉放松。有计划、定期做保健操，加强腰背部及颈部运动。
2.4 创造轻松和谐的工作环境 合理安排公休时间，缓解压力。同事关系融洽，有良好的团队协助精神。培养个人兴趣与爱好，每天适当运动，保证营养均衡，睡眠充足，保持心情舒畅，寻求适当的发泄途径，如呼吸松弛训练、瑜伽训练等。
3 总结
综合内科护理人员在工作中存在很多不安全的因素，要做好护理安全防护关键在于护理安全教育、加强自我防护意识、遵守规章制度和操作规程及标准预防，院方领导重视，提供安全工作环境和工作条件。
参考文献
[1]毛秀英，吴欣梅，于丽梅，等. 部分临床护士发生针刺伤情况的调查.中华护理杂志，2003.38（6）：422-425.
[2]路过亭，孙震娟，杨团镇，编译.针刺伤所致医务人员血液传源疾病的预防.国外医学护理学合册，1999，18（11）：506.
[3]Vasiliadou A，Karvountais G，Roumelitis D，et al.Factors associated with back pain in nursing staff：a survey in Athens，Greece.Int J Nars.Pract，1997.3（1）：15-20.
[4]Leighton DJ，Reilly T .Epidemiological aspects of back pain：the incedence and prevalence of back pain in nurse compared to the general population.Occup.Med，1995，45（5）：265-267.
