在工农业生产中，工人接触的粉尘不外乎有机粉尘和无机粉尘，《职业病危害因素分类目录中》可引起尘肺的无机粉尘除矽尘、煤尘、石棉尘外，还有炭黑粉尘、石墨粉尘、滑石粉尘、云母粉尘、水泥粉尘、铸造粉尘、陶瓷粉尘、铝尘、电焊粉尘。
有机粉尘和其他致尘肺病的无机粉尘危害
有机粉尘不会引发尘肺病，不同的有机粉尘引起的肺部病变亦不同。有机粉尘包括来自植物的粉尘和来自动物的粉尘，来自植物的粉尘包括植物的茎、叶、种子、花粉等，动物源性粉尘包括脱落的皮、骨、屑、家禽的羽毛、动物排泄物等，这些粉尘可能会受到细菌、真菌污染。一些金属、碱、有机物可以粉尘状态存在生产环境中，并随呼吸进入肺部，但不引起尘肺，会引起相应化学物中毒或其他损害。
有机粉尘对健康的危害
棉尘、亚麻尘可引起棉尘症，表现为胸部紧束感和胸闷、气短等，伴有急性通气功能下降的气道阻塞性疾病，长期反复发作可致慢性肺通气功能损害，出现咳嗽、咯痰、支气管炎症状和肺气肿，最终发展成为慢性阻塞性肺病。
吸入木材加工产生的木尘，会刺激呼吸道黏膜，引起打喷嚏、咳嗽、气喘等症状，长期吸入木尘可引起肺纤维病变，使肺泡间质网状纤维和胶原纤维增生，引起呼吸不畅、憋气哮喘等，造成肺功能明显下降;有的还能引起鼻黏膜炎症，使纤毛和腺分泌功能受损，易患感冒、上呼吸道感染，如木尘长期作用鼻腔黏膜，可引起鼻癌、副鼻窦癌，长期吸入茶尘、烟草尘、谷物尘也会引发职业性哮喘、慢性阻塞性肺部疾病。
动物性粉尘中常含有大量的动物蛋白和真菌、细菌的污染，作业人员吸入后可能引发外源性过敏性肺泡炎，出现畏寒、发热，头痛、咳嗽，气短，胸闷等症状。
其他无机粉尘的危害
其他无机粉尘可引起尘肺，尘肺是以肺部纤维化为主的全身性疾病，无特异的临床表现，其临床表现多与合并症有关。尘肺病早期没有明显自觉症状，或只有轻微自觉症状，往往通过职业健康检查时才会发现。病情严重或有并发症时，由于呼吸和循环功能受到明显损害，会出现胸闷、气短，咳嗽、咳痰，胸痛、呼吸困难，还可有咯血、无力、消瘦、失眠、食欲减退等临床表现。可通过职业性健康检查拍摄后前位X光片早期发现肺部损伤。
粉尘作业劳动者的职业健康监护
有机粉尘和无机粉尘的职业健康检查内容不同，也在职业禁忌和体检周期上有些区别。
其他致尘肺病无机粉尘接触者的健康监护
上岗前职业健康检查的对象，一是拟从事接触生产性粉尘的新录用人员;二是转岗人员。主要检查有无活动性肺结核病;慢性阻塞性肺病;慢性间质性肺病;伴肺功能损害的疾病。这些疾病为职业禁忌证。
检查内容一是症状询问，重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史，吸烟史，以及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状;二是体检、内科常规检查，重点检查呼吸系统、心血管系统;三是实验室和其他检查，必检项目有：血常规、尿常规、心电图、血清谷丙转氨酶、后前位X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）、肺功能。
在岗期间职业健康检查的对象，为所有接触生产性粉尘的人员。主要检查：一是有无接触以下粉尘导致的职业病，即炭黑尘肺、石墨尘肺、滑石尘肺、云母尘肺、水泥尘肺、铸工尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺;二是有无职业禁忌证，职业禁忌证同上岗前。
检查内容：一是症状询问，重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、喘息、咯血等症状;二是体检，主要是内科常规检查，重点检查呼吸系统和心血管系统;三是实验室和其他检查，其中必检项目有，后前位X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）、心电图、肺功能;选检项目有，血常规、尿常规、血清谷丙转氨酶。
健康检查周期因以下作业场所粉尘危害程度不同而各不相同：一是粉尘作业分级Ⅰ级，每4年1次;作业分级Ⅱ级及以上，2～3年1次。X射线胸片表现为观察对象者健康检查每年1次，连续观察5年。若5年内不能确诊者，粉尘作业分级Ⅰ级，4年1次;粉尘作业分级Ⅱ级及以上，2～3年1次。二是炭黑尘肺、石墨尘肺、滑石尘肺、云母尘肺、水泥尘肺、铸工尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺患者，每1～2年检查1次，或根据病情随时检查。
离岗时职业健康检查对象为接触职业病危害的辞职人员、退休人员、内部转岗人员。主要检查的疾病、检查内容与在岗期间检查相同。检查时间为：脱离岗位前，如最后一次在岗期间的健康检查在离岗前90天内，可视为离岗体检。
离岗后健康检查（推荐性）的检查对象为：接触粉尘工龄5年以上的矽尘作业人员;主要检查的疾病、检查内容与在岗期间检查相同。检查周期为：接触粉尘工龄20年及以下，随访10年;超过20年，随访15年，原则上5年随访1次。上述9种粉尘接触工龄5年及以下，作业场所粉尘达到国家卫生标准可不随访。
有机粉尘接触者的健康监护
上岗前职业健康检查的对象：一是拟从事接触生产性粉尘的新录用人员;二是转岗人员。主要检查有无以下疾病：致喘物过敏和支气管哮喘;慢性阻塞性肺病;慢性间质性肺病;伴肺功能损害的疾病。这些疾病为职业禁忌证。
检查内容：一是症状询问，重点询问花粉、药物过敏，哮喘病史、吸烟史，呼吸系统、心血管系统疾病史，以及有无喘息、气短、咳嗽、咳痰、呼吸困难、喷嚏、流涕等症状。二是体检、内科常规检查，重点检查呼吸系统、心血管系统，以及重点检查有无过敏性鼻炎。三是实验室和其他检查，必检项目有：血常规、尿常规、心电图、血清谷丙转氨酶、血嗜酸细胞计数、肺功能、胸部X射线摄片。
在岗期间职业健康检查的对象包括所有接触生产性粉尘的人员。主要检查有无以下疾病：一是职业病，包括职业性哮喘、职业性急性变应性肺泡炎;二是职业禁忌证，伴肺功能损害的心血管系统疾病。
检查内容：一是症状询问，重点询问有无反复抗原（某一种粉尘）接触史，发热、无力、咳嗽、胸闷、气短、进行性呼吸困难，体重下降等。二是体检，进行内科常规检查，重点检查呼吸系统和心血管系统。三是实验室和其他检查，必检项目有：胸部X线片、心电图、肺功能;选检项目有：肺弥散功能、血气分析。
健康检查周期为：在开始工作的6～12个月之间进行1次健康检查。粉尘作业分级Ⅰ级及以上，4～5年1次。粉尘作业分级Ⅱ级及以上，2～3年1次。
离岗时的职业健康检查对象为：接触职业病危害的辞职人员，退休人员，内部转岗人员。主要检查有无职业性哮喘、职业性急性变应性肺泡炎2种职业病。
检查内容同在岗期间。检查时间为：脱离岗位前，如最后一次在岗期间的健康检查在离岗前90天内，可视为离岗体检。
职业健康检查应注意事项
体检前一天要注意休息，避免剧烈运动和情绪激动，保证充足睡眠，不要吃过多油腻、不易消化的食物，不饮酒，不要吃对肝、肾功能有损害的药物;以免影响体检结果。体检前8 h应禁食、禁水。
体检者要如实回答体检医生的询问。尿液采集应留取新鲜尿液，避免经血、白带、粪便、精液、阴道分泌物污染。此外还要避免烟灰等异物污染。
静脉抽血后，需按压针头穿刺点5～10 min，防止形成血肿。
做X光检查时，勿穿戴有金属纽扣的衣服、项链、金属环乳罩、胸针等物品或饰品。在医生指导下，胸壁紧贴摄影架，双脚自然分开，双臂尽力内旋，充分吸气后屏住气进行摄影。怀孕其间不要进行X射线检查。
进行肺功能检查，应在医生指导下平静呼吸3～5次后，尽最大努力深吸气到不能再吸气为止，然后以最快的速度、最大的力气把气吹进吹筒，并持续用力4～5 s。
编辑 边 安
