[摘 要]随着我国市场经济的快速发展，公立医院的经济体制也在不断改进。为了提高医疗机构的经济效益，促进公立医院的有效发展，提高公立医院的财务管理水平是首要的任务。而财务会计是公立医院财务管理的核心，在其中扮演着至关重要的角色。所以构建完善的财务会计内控机制，加强对财务内部的管理控制，对公立医院的发展建设具有重要的意义。因此，文章主要针对公立医院财务会计内控机制所存在的问题，进行分析研究，探讨内控机制建设的有效措施。
[关键词]公立医院;财务会计;内控机制建设
[中图分类号]F233
加强公立医院的财务管理工作，对提高医院的资金利用率以及在医疗活动中的经济效益有着很重要的作用。通过建设财务会计内控机制，可以更加清晰地掌握对医院的运营情况，并进行监督和约束，使医院的各项基础工作顺利开展。同时，财务会计内控机制可以提高医院的医疗管理效率及医疗工作效率，从而实现市场经济的可持续发展。[1]通过对财务会计建设内控机制，可以快速地获悉财务工作中存在的问题，并及时有效地提出改进建议。文章主要是探讨公立医院财务会计内控机制的建设，对医院的发展作用，并提出相关内控机制建设的有效措施。具体内容如下。
1 公立医院财务会计内控机制建设的作用
1.1 确保公立医院财务管理的合法性
建设财务会计内控机制，可以确保公立医院财务管理的合法性。在财务经济管理中，有效地控制相关管理服务活动，使其合法合规，在最大程度上获得认可，以保护工作者的切身利益，从而更加有效地开展相关工作。
1.2 保障公立医院财务管理的安全性
公立医院的财务管理，关系着医院本身的经济效益，也关系着国家的财务问题。所以做好财务会计内控机制的建设工作，可以保护医院资产以及相关信息数据的安全和完整，以防止国有资产流失。[2]
1.3 为公立医院财务管理提供可靠性
建设财务会计内控机制，可以保证经济活动的正常运转，确认并记录所有真实的经济业务，使财务报告及相关信息真实、完整，提高经济核算及相关信息的正确性与可靠性，从而提高财务管理水平。
1.4 提高公立医院的财务管理效率
公立医院财务会计内控机制的建设，可以使工作人员更加重视工作，严谨地对待工作。在有序的制度下，使财务人员对工作流程更加清晰明了。由内到外，使各项工作开展有序、进行顺利，以提高整体管理服务的效率。
1.5 加强公立医院财务管理的风险防范
在所有和经济相关的活动中，都存在着各种风险。所以，建立财务会计内控机制的风险评估，进行相关预警、管理与监控工作，能够有效地进行风险防范，以快速排除障碍实现单位发展战略。
2 公立医院财务会计内控机制存在的问题
2.1 建设财务会计内控机制的意识不高
目前，国家针对公立医院财务会计内控机制的相关法律法规还处于探讨研究的过程中，所以公立医院在发展中，往往纠结于眼前利益，对财务内控机制的重视程度不够，忽视了内控机制的建设工作，导致医院财务管理的规范完善工作开展缓慢。[3]
2.2 财务人员的职业素养和技能水平有待提高
财务人员的职业素养和技能水平是直接影响财务管理工作质量的重要原因，一般情况下，因为工作人员流动性大，某些工作人员抱有懒惰、侥幸的心理，以至于出现任务拖沓、互相推诿的情况。并且在信息整理、数据分析、档案处理、咨询服务等工作中，需要依靠计算机软件系统来协助工作。因此，为保证工作的有效进行，必须提高财务人员的职业素养与技能水平。
2.3 医院财务内控管理机制不完善
在医院财务资产的管理方面，缺乏有效的内控管理，相关工作人员对严格执行国家法律法规和财务规章制度的意识薄弱，对预算的重视程度不够，导致业务收支不平衡。对资产管理没有进行合理有效地配置，使得费用支出过于浪费，增加了财务风险。
2.4 财务会计内控机制的考核评价体系不健全
在公立医院的财务会计内控机制中，评价审核的机构体系不健全，大多数审核评价都是内部自行填写，导致数据可能有所遗漏、超出或不完全符合事实，使评价根本不起作用。同时，没有严格进行各项财务工作的审查，因而不能及时发现其中纰漏，给后续工作带来不必要的麻烦。
3 公立医院财务会计内控机制建设的有效措施
3.1 加强整体财务内控管理意识
首先，提高对财务会计内控机制建设的重视，加强整体的内控意识，从自我开始控制管理。其次，规范会计工作，从实际情况出发，做好各部门的预算管理、固定财产的清查、相关风险防范等工作，形成有效的内控体系。最后，明确人员职责分工、贯彻落实内控制度。
3.2 提高财务人员的综合素质
定期对会计人员进行相关的专业培训，讲解最新软件的操作方法，要求能够掌握操作流程，并进行相应练习及考核。要求财会人员能够准确且迅速地对医院的资金账户、收支等情况进行管理、上报等。提高财务人员的综合素質，包括工作中的认真负责、部门之间的和谐交流、医疗服务等，对公立医院财务会计内控机制建设具有推动作用。
3.3 完善医院财务内控管理机制
首先，严格依法执行财务收支工作，加强自我控制管理，杜绝任何以营利为目的的情况发生。其次，要求工作人员科学合理地编制预算、合理支配资金。最后，要求工作人员对账单进行定期梳理、仔细核算成本、明细公开等工作，使其严格按照规定开展工作，做好每个任务的审查，结合考核制度，以完善公立医院财务会计的内控管理机制。
3.4 创新财务会计内控机制的考核评价体系
制定一个确切的考核评价体系，包括各项工作，比如财务管理、出差管理、公务接待、服务承诺、请假休假等。在对工作人员的绩效、能力做审核评估时，要做到公平公正公开，并定期对医院财务会计内控机制进行审查评价，发现问题要及时给予解决措施。审查建设内控机制对医院的综合情况是否有所改善，查漏补缺，以提高内控机制建设的效果。
4 结 论
机制是相互制约、相互影响的事物的内在工作方式。而医院的内控机制是它的一种规章制度。在这种制度下，将医院的发展置于首位，通过相对完善的机制对工作进行指导、安排、考核、监察与督促等，使工作体制更加优异，工作效率更高，从而使医院的医疗发展更加稳定。加强公立医院财务会计内控机制的建设，可以有效地降低财务风险，结合相关实际情况，分析其中的问题，做好提前准备，提高自身的综合实力，建立起规范的财务会计内控机制，为医院的发展打好坚实的基础。[4]通过各方面的努力完善，以及后续的改进，实现公立医院财务会计内控机制建设的作用。
文章主要针对公立医院财务会计内控机制所存在的问题进行分析研究，从建设公立医院财务会计内控机制的重要性出发，结合所存在的问题，探讨内控机制建设的有效措施，希望对公立医院财务会计内控机制建设有所帮助。
参考文献：
[1]苏佳莹. 公立医院财务会计内部控制问题与机制建设分析[J]. 财会学习， 2018，190（16）：256.
[2]于秀华. 医院财务会计制度下内部控制制度的完善措施分析[J]. 时代金融， 2017（33）：147.
[3]刘特. 医院财务会计制度下内部控制制度的完善措施分析[J]. 中国集体经济， 2017（20）：118-119.
[4]赵自铭. 当前医院财务会计内部控制管理问题以及应对措施[J]. 财经界（学术版）， 2018，477（9）：109.
