摘要：在市场经济和医疗事业体制改革的双重作用下，医院财务会计工作面临新的挑战和机遇，而优化医院成本核算无疑是改进医院财务会计工作的重中之重。深入探讨了新财务会计制度下医院成本核算质量提升策略，并在科学理论的指导下加以实践，以期形成一套科学有效的成本管理体系和方法，最终以最小的成本开支获取最佳的效益。
关键词：新财务;会计制度;医院成本核算
中图分类号：F23文献标识码：Adoi：10.19311/j.cnki.16723198.2019.08.053
财务资金管理是医院管理的重要组成部分，也是医院开展医疗事业的关键。当前，医疗事业体制已不同以往，在新医改环境下，医院的财务管理工作也应作出相应调整，通过细化、优化医院成本可算工作提高资金利用度。本文深入探讨了新财务会计制度下医院成本核算质量提升的必要性，并结合实际对医院成本核算工作的改进提出了几点建议，现分享如下，以供参考。
1医院成本管理的重要性分析
（1）经济和社会效益兼备：合理利用医院资金和资源，符合医院现代化建设要求，而通过完善医院成本核算并强化医务人员成本核算管理意识，能够有效减少乃至杜绝资金和资源浪费事件，一方面使医疗资源和资金能够被妥善运用;另一方面可避免医院运营成本增加。值得一提的是，在医院成本核算重要性的反复渗透过程中，医务人员的主观能动性被充分激发，能够主动约束自身行为并积极投身于成本核算的管控和宣傳中。这对于医院的长远发展无疑助益良多。另外，随着医院成本核算政策的落实，医院现代化建设工作得以有序推进，从而医院内部结构才能最大限度地优化。医院成本核算涉及医院各个科室，只有充分掌握各个科室的成本支出和收入状况，合理分配资源，落实医院成本核算制度，才能掌握整个医院成本收支情况，从而指导医疗收费标准的制定工作，使医院资源和资金得以归入良性循环利用中。得益于医疗资源的合理利用，医院的市场竞争力会大幅提升，相应地医院可获取可观的社会效益。更为重要的是，在真实数据的支持下，医院管理层的收支管控工作更为得心应手，在成本的合理控制下，能够有更多的资源和资金投入到医疗服务的改进中，使病患受益，从而促使医院口碑不断飙升，获取显著的社会效益。
（2）政府医疗补助依据：支撑医院正常发展和运营的主要资金来源包括自主经营收益和政府医疗补贴，其中政府向医院提供医疗经济补助时，需要医院提供相关手续和依据。而落实医院成本核算制度能够全方位掌控医疗资源和资金的具体流向，完善医院收费标准的制定和修改等工作，不仅可提高医院人力、物力、财力等资源的利用水平，还有助于政府资金补助申请资料的整理和收集，从而赢得政府医疗资金补助机会，为医院提升服务质量，维持长序发展奠定坚实的资金基础。
2医院成本核算流程分析
在新财务会计制度下，医院的成本核算工作应囊括如下环节：（1）全面收集成本。全面收集医院各个科室的资金支出，并将技术和其他辅助科室的成本支出进行统计。在收集过程中，应将支出资金的具体用途进行统计和归纳，以便分摊到临床科室中。（2）合理分摊成本。将汇总成本按照三级分摊程序转移至临床科室中，首先，划定分摊科室如临床科室、辅助科室、技术科室，并将行政科室的支出费用合理分摊至相应科室，并重新核算三个分摊科室的总成本，注意所分摊的费用不能归入科室的日常经营支出项目中;其次，将辅助科室的内部成本依次分入至临床科室和技术科室，具体分摊参数应依据本院收入和工作量实际比重、内部服务量等指标进行调整;最后，分摊技术科室成本，按照收入比重等转移至住院和门诊临床科室中。注意所分摊的技术科室成本包含内部成本以及由其他科室转移的成本。另外，医疗服务收入数据的采集应包含门诊与住院、临床开单与医技执行单元，为确保数据来源可靠且全面，应执行按权责发生制。
3医院成本核算实践策略探讨
3.1强化意识，提高专业素养
新财务会计制度下医院成本核算工作涉及医院每一位医务人员，而是领导层应强化全员成本核算管理意识，使其在工作过程中避免资源浪费的现象，另外需着重财务岗位工作人员专业素养的提升。在现实工作中，部分财务人员成本核算意识薄弱，往往导致办公费用预算超支、报销随意等。为此，医院应针对财务岗位工作人员进行专业素养培训，明确岗位职责、核算技术方法和内容等，并将培训考核计入年终业务考核，通过严格的奖惩制度鞭策全员进步。另外，在全院范围内开展新财务会计制度理论知识学习，使全员了解最新财务规定，不断强化成本控制意识。此外，根据新财务会计制度的要求将不同科室的预算进行重新划分，并通过规范财务行为、财务个人责任制使全员深刻意识到医院成本核算与每位医务人员息息相关的事实。
3.2完善成本核算制度及相应体系
组建医院成本核算管理小组，推举院长为管理小组的组长，主要负责政策和制度的制定和监督执行，由财务主管辅助，小组成员包括各个科室的领头人。在小组长的带动下，全员参与医院成本核算制度的制定和落实;为收集并分析支出、收入相关数据，需组建成本核算工作小组，小组负责人推选财务部管理者，负责统计医院收支情况并进行成本核算，以报表的形式展示分析结果，小组成员均为财务会计工作人员;成立成本核算技术小组，一方面提供技术支持;另一方面收集各科室成本核算相关资料和信息;成本核算的效果和质量由专门的考核小组进行评测，医院质控部门和人事部门的工作人员是考核小组的主要成员，具体考核工作包括业务成本核算审核和报表制作。
3.3事前准备
医院成本核算新财务会计制度的制定和落实有赖于充足的事前准备。有学者表示，“提前做好各项相关
的准备工作，是保证成本核算工作能够顺利进行的基础和前提”。由此可见，充分的准备工作至关重要。首先，加大医院成本核算宣传力度，要求全员关注并重视医院成本核算工作;细化医院成本核算工作，将医院成本核算的重要性传达给每个科室，调动大家共同参与医院成本的核算;实施专业培训并开展主题讲座，从多方面入手提升医院成本核算的质量，并在培训过程中提升全员成本核算能力，确保核算的准确度和高效率;为成本核算技术、工作小组进行专项业务培训，通过实操训练提升其工作效率。同时，成本核算的信息技术日新月异，管理层应强化成本核算技术、工作小组求新、求变的思维观念，不断学习并引进新技术。完善数据库的建立和管理制度，罗列纳入医院成本核算的具体项目（内容和时间）并对信息收集小组提出具体要求，力求数据全面、真实，方便人力资源成本核算分摊工作;改进资产管理措施，应用条码实现资产的实时清查和核对，并客观划分至不同成本核算小组，确保医院发展和运行支持资金的收支、流向清晰明了。
3.4明确成本核算相关因素
新时代下的医院成本核算，费用要素应囊括业务、办公及工资津贴等，计入成本核算的项目应包含无形资产摊销、人员经费、材料费用等。更为重要的是，在落实医院成本核算政策和制度过程中，应严格执行可靠性原则，确保支出数据真实可靠，遵循合法性原则，确保资金支出项目未触及法律底线。同时，医院成本的核算应依照相关性和一致性原则，便于医院成本核算工作的顺利开展。这便需要相关工作小组明确成本核算相关具体因素，并结合实际加强管理。
4结论
众所周知，随着市场经济体制的改革，各行各业的财务会计制度发生了天翻地覆的变化，新的财务会计制度得以推行和实施。而医院这一为公众提供医疗服务的事业单位，更应首当其冲改进财务会计管理工作，在确保长远经营的基础上，规划更多的资源和资金完善医疗服务。笔者认为，优化医院成本核算是落实新财务会计制度，改进医院财务管理工作的重要举措，也是医院谋求可持续发展之路，奠定坚实资金支持基础的必要措施。另外，市场经济体制不断改革，医院面临的市场竞争环境愈演愈烈，而医院为在市场上占得一席之地亦需以优质的医疗服务树立品牌形象，这便意味着医院需合理利用资金，完善医院成本核算，确保于医疗服务方面拨出的资金足够实现服务质量的提升。总结多年的工作经验发现笔者认为，一套科学有效的成本核算管理体系和方法能够实现以最小的成本开支获取最佳的社会和经济效益。鉴于此，我们提倡医疗机构相关从业人员与时俱进，重视医院成本核算工作，逐步建立符合新财务会计制度要求的成本核算管理体系。
参考文献
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