[摘要] 该文概述了公共卫生管理领域传染病预防的现状，论述了公共卫生管理在传染病防控中的价值，介绍了传播媒介干预、法律规则干预、行政管控干预策略，并提出具体的干预落实方案。
[关键词] 公共卫生管理；传染病预防；定位与干预
[中图分类号] R184 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）02（c）-0076-03
[Abstract] This paper summarizes the status of the field of infectious disease prevention and public health management， discusses the value of public health management in the prevention and control of infectious diseases， introduced media intervention， the intervention of legal rules， administrative control intervention strategies， and to make concrete intervention implementation of the program.
[Key words] Public health management；Disease prevention；Orientation and Intervention
随着城市化的发展进程带动着城市设施的完善，人口也在呈现逐步上升的趋势，特别是一些大城市，大量的人口流动，给传染病的迅速传播提供了条件，同时也影响着公共卫生管理的干预效果。需要对目前卫生管理进行相应调整，以达到满意目的。该文就公共卫生管理在传染病预防中的定位与干预方面，进行分析与探讨。
1 公共卫生管理领域传染病预防现状
1.1 传染病现状不甚乐观
传染病形势较为严峻，从对近年传染病疫情报告的分析中可以得出以下几点[1]：第一，公共管理领域传染病发病人数约占总发病人数的15.8%，青少年发病率高，所占比例较大，公共场所是传染病易发多发地区。第二，传染病种类多样，以麻疹、腮腺炎、水痘、流行性感冒、食物中毒、感染性腹泻为主，传染病预测难度大。第三，社会成员抗病能力弱，传染病病情复杂多样，诊断困难，所需要康复时间长。第四，某些传染病所带来的后果严重。
1.2 公共医疗保健服务设施不完善
公共医疗保健服务设施的不完善使得患上传染病的公众无法得到及时有效的治疗，不利于传染病防制工作的顺利开展。目前，大多数基层公共卫生机构条件较为简陋，医疗保健服务设施不完善，医生职业素养较低，甚至缺少专职的医生及医护人员，此种情况一方面导致了疫情发现的不及时，另一方面也无法对患者进行有效的治疗，使得患者病情加重，极易引发严重的不良后果。此外，医生对疫情缺乏足够的重视，仅仅进行简单的诊断治疗，为传染病预防工作的开展带来了障碍。
1.3 公共传染病监管工作不当，监管力度不严
传染病监管工作的不当及监管力度的不严是公众发病率较高、发病比例较大的重要原因之一。通常情况下，公共卫生管理部门和相关卫生监督机构的监管重点主要集中于水源安全及食品卫生上，而忽视了对传染病的监管。为应对“非典”和“禽流感”的袭击公共卫生管理部门卫生监督机构采取了一系列预防控制传染病的措施，但措施持续时间较短，所取得的实际效果也极为有限，仅仅是为应付上级及政府人员的检查，缺少实质性预防措施的执行，传染病监管工作不当，监管力度不严。与此同时，传染病的监管工作没有得到公共管理部门及卫生监督机构的足够重视，监管人员监管能力不足，专业素养有待提高。此外，社会公众缺少预防传染病的意识及预防传染病的常识，不利于监管工作的开展。
1.4 相关法律法规或规章制度不健全
相关法律法规或规章制度的不健全使得传染病预防工作的开展缺少统一的标准和有效的指挥，造成预防措施的实施不当，影响了传染病实际预防效果。《中华人民共和国传染病防治法》和《公共卫生管理条例》是我国在预防传染病过程中主要使用的法律法规，但在实际操作过程中，却出现了条例不明的情况，我国关于防治传染病的法律法规理论性过强，处罚办法不细致，较难适用于具体的传染病预防工作之中，从而难以为传染病预防工作的开展提供有效的领导与借鉴。
2 公共卫生管理给传染病预防带来的价值
就一般传染病而言，传播比较迅速的多为病毒类疾病，而且存在很大高危人群，传播范围不会受到限制，因而对于这类疾病，预防干预过程中上主要是关注如何有效预防以及预防策略能否满足相应的效果。而且要提升城市公共卫生管理水平，首要任务就是保证干预的目标明确。比如麻疹这类疾病，主要是由于呼吸道感染，而且能够以不同形式的唾液进行传播方式，即如咳嗽、喷嚏、说话都会出现迅速的传播，而且感染力极强。而对现阶段而言，大部分人对公共卫生过于忽视，甚至连其管理范畴都不能清楚界定。而单纯来说，公共卫生管理主要职能为传染病的监管和预防，同时拓展相应的治疗措施。而政府部分则是负责加大宣传力度，预防指导以及完整调整。而且要结合实际情况以达到预防传染病的目标，则应当从细节方面进行预防，从根本上减少传染病的发病几率[1]。而加大公共卫生管理也是唯一的途径，应当得到提倡。
3 公共卫生管理在传染病预防中的干预分类
3.1 传播媒介的干预策略
在目前社会格局下，国家应当履行相应的干预职能，即通过传播媒介的调整，以发挥媒体的干预效果。而干预的方向主要可以体现在两个方面，第一方面即是传播媒体应当发挥积极的效果，即为政府目标而宣传，对于区域传染病发生情况应当进行切实报道，而且不能捏造或散播谣言，造成人群恐慌，并且要为社会安定履行相应的义务和责任；其二，在区域出现疫情时，政府部门还应当保证发病的公告具有公信力，特别是对当地疫情的控制情况都需要及时公布，同时选择正面信息公布，从而有效保障民众的情绪稳定，而且需要整理出相应的应对策略和预案，而且对谣言进行及时辟谣，避免谣言引发社会动荡[1]。
3.2 法律规则的干预策略
对我国来说，时代的发展和市场的需求势必带动着政策和法律的不断完善，而法律规则对于传染病预防方面的价值也在逐步体现。所以，基于法律条件，开展传染病预防干预，也是我国公共卫生管理逐步完善的一个过程，而且法律具有更强的约束力和公信力，往往会让传染病预防方案落到实处，同时大大限制传染病的传播范围。根据目前我国法律规定在传染病预防工作的主要影响成果可以看出，法律法规对传染病的预防工作具有重要的效果。
3.3 行政管控的干预策略
除了以上的干预方法，政府部门还应当在传染病预防过程中发挥其行政管控能力，同时避免人群出现情绪波动.而主要采用的手段可以从三个方面入手，第一方面，政府部门独有职能研究相应的控制策略，从而达到扩张公共卫生管理重要性的宣传力度，同时强化各类人群对传染疾病的预防和自我防护的意识，从而让人群发挥自主联动的效应；第二方面，需要政府强化沟通联系，让每个民众都能形成主动的预防意识，而政府则需要加大传染病的监测紧急预案工作，避免突发疫情造成巨大的危害性；第三方面，从违规媒体与不实报道入手，通过政策控制、制止以及惩处，从而帮助政府部门重新树立公信力，而且行政干预手段往往可以促进传染病预防工作，同时为公共卫生管理发展奠定重要的基础[2]。
4 公共卫生管理在传染病预防中需要落实的干预方案
要发挥公共卫生管理在传染病预防工作中的最大效率，则需要首先消除传染源，而病人的隔离工作也是非常必要的。而政府部门则需要有效做好传染病的紧急预案，然后从两个方面进行入手，例如针对一些典型的传染性疾病，在传染初期我们无法获取疾病信息以及治疗手段，就需要首先将病人隔离到公共环境以外，同时做好病人的情绪安抚和实时监控，对于危害性较强的传染病，还需要对公共场合进行消毒；若是季节性突发传染病，政府则需要加大疾病的诊断，而且诊断目标应当是针对多数重症病人。出台相关法律法规是在公共卫生管理领域规范落实传染病预防控制措施的有效举措，也是传染病防制工作得以进行的根本支撑。国家应加大预防传染病的立法工作，以此建立国家、社会、公众、卫生部门相协调的传染病预防控制组织系统，增强法律法规的普遍性和适用性，对违反卫生条例及有关法律法规的公共场所以及人员给予严惩。在全社会切实开展传染病监管工作、加大传染病监管力度是传染病防制工作顺利进行的重要保障。相关卫生监督部门应定时对公共场所的卫生状况进行检查，并对卫生不合格的单位采取严厉的处罚措施，检查时应根据季节不同选择不同的检查重点，如春秋季应加大对过敏性传染病的检查力度，冬季应侧重于流行性感冒、肠胃病的检查。另外，针对目前的情况分析，我国城乡公共卫生设施存在良莠不齐的问题，主要可以体现在资源的不均衡的问题，而政府部门则需要出台相应的政策进行整改，同时实现城乡的公共卫生资源共享，并且由政府部门拨入资金进行投资，必要时需要对农村地区发放药物资源，以避免公共卫生环境问题造成大规模疫情。与此同时，公共卫生部门要加大医疗保健服务设施建设投入，改善农村医疗卫生条件，引进先进的医疗卫生设备，进一步完善医疗卫生服务，为传染病预防工作的开展做好充分的准备[3]。同时，公共卫生院要使用具备较高医疗素养的专职医生，对医务人员进行预防控制传染病方面的实践能力培训，增强其应对传染病突发的反应能力。最后，政府及有关卫生部门要加大对防制传染病工作的支持力度，给予资金、技术、人员、政策方面的帮助，加大对预防传染病工作的宣传，普及传染病预防知识，提高社会成员预防传染病的意识，推动传染病预防工作的切实开展。
5 结语
综上，目前传染性疾病是威胁我国公共卫生健康的一个重要因素，而且发病率呈现出逐年上升的趋势，而病毒性传染疾病也是最为常见且传染性最强的一类疾病。所以要保证对传染疾病的有效控制，首先需要加大预防工作，同时还需要不断强化公共卫生管理系统，同时做好与政府部门之间联系以及资源共享工作。
[参考文献]
[1] 李孟彬.公共卫生管理在传染病预防中的定位与干预[J]，中国卫生产业，2013，7（7）：33-35.
[2] 张宽.公共卫生管理在传染病预防中的定位与干预[J]，深圳中西医结合杂志， 2015，1（1）：185-186.
[3] 崔力方，孟庆东.浅谈公共卫生管理在传染病预防中的定位及干预方法的应用分析[J]，中国高新技术企业，2015，1（1）：49-50.
（收稿日期：2015-12-08）
