[摘要] 目的 对流动儿童保健现状进行调查分析，为今后的疾病防控与保健工作提供可靠的参考依据。方法 采取面对面调查的方式，对流动人口密集、儿童与父母均为外地户籍、父母在本地区居住时间超过1年以上的348名儿童保健情况进行问卷调查，并对调查结果进行统计分析。结果 该组调查对象中，建立儿童保健手册者占58.91%，参加定期体检的儿童占56.03%；儿童保健服务需求调查发现，想要对养育儿童方面的知识进行了解的父母占95.98%。结论 建立健全流动儿童保健管理工作制度，提高儿童保健服务水平，对改善流动儿童保健现状具有重要意义。
[关键词] 流动儿童；保健；现状；干预；调查分析
[中图分类号] R179 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）03（c）-0172-02
在社区卫生服务中心，儿童保健为一项重点工作，儿童卫生保健指标目前作为对城市经济文化发展水平进行衡量的一个重要指标被人们广泛关注[1]。近几年我国人口流动迁移已经进入了活跃期，流动儿童不断向城市涌进，使得儿童保健工作日益严峻[2]。该研究中出于对本地区流动儿童保健现状进行了解的目的，对流动人口密集、儿童与父母均为外地户籍、父母在本地区居住时间超过1年以上的348名儿童保健情况进行问卷调查，并对调查进行了统计分析，现汇报结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于该地区2013年1月—2014年12月间流动人口密集、儿童与父母均为外地户籍、父母在本地区居住时间超过1年以上的流动儿童，抽取其中的348名作为研究对象，包括男189例，女159例，年龄0～6岁，平均年龄（3.2±1.7）岁。
1.2 方法
采取面对面的方式对流动儿童家长进行问卷调查，调查内容包括：儿童保健知识的掌握程度、儿童保健档案建立情况、儿童接种疫苗情况等。在实施调查的过程中，有专家质控小组进行监督，并保证调查问卷的科学性、规范性、真实性，调查完成后，经专人对调查问卷进行审核，在符合标准后进行录入和统计学分析。
1.3 统计方法
研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，患者年龄等相关计量资料采用均数±标准差（x±s）形式表示，计量资料的对比采取t检验，计数资料的对比则采取χ2检验，在P<0.05时，差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 流动儿童基本情况
接受调查的348名流动儿童中出生在县级以上医院者42例，占12.07%，出生在乡镇卫生院者261例，占75.00%，出生在自己家中者45例，占12.93%。母乳喂养者296例，占85.06%，人工喂养儿童52例，占14.94%。独生子女者111例，占31.90%，2个子女的家庭184例，占52.87%，3个及以上子女家庭者53例，占15.23%。
2.2 儿童接受保健服务情况
该研究中的348名流动儿童建立儿童，保健手册者占58.91%，没有建立儿童保健手册的原因包括：没必要、不知道、没钱、没时间等，在未建儿童保健手册中所占比例依次为37.76%、33.05%、16.79%、12.40%，其中没必要者所占比例最高（P<0.05）；参加定期体检的儿童占56.03%，未参加定期体检的原因包括不知道、没必要以及没钱，其中不知道与没必要者在没有定期参加体检的儿童中所占比例较没钱者所占比例高（P<0.05）。
2.3 儿童保健服务需求情况
想要对养育儿童方面的知识进行了解的父母占95.98%，育儿方面知识包括有：儿童智力发育、儿童心理健康、儿童常见疾病的预防、儿童营养、辅食添加、母乳喂养等等。在接受调查的儿童父母中，对于儿童保健门诊需要增设哪些服务项目，提出了以下要求：① 增加常见疾病预防项目。② 增加营养咨询项目。③ 增加智力筛查项目。④ 增加耳口腔保健项目等。
2.4 流动儿童父母在育儿中常见问题
在育儿过程中，父母遇到的常见问题包括：常见疾病预防与处理方面的问题占52.59%，儿童智力以及心理行为方面的问题占29.31%，喂养、营养以及预防保健方面的问题占18.10%，常见疾病预防与处理方面的问题所占比例最高（P<0.05）。
3 讨论
曾有文献报道[3-4]，在流动儿童保健工作中，影响因素相对较多，包括有：国家政策落实不到位、卫生服务管理水平的提高未得到大力支持、区域政策协调存在困难、对非法接生现象无法控制等等。近几年随着流动人口数量的增加，使得流动儿童保健工作日益严峻，目前已逐渐成为预防保健工作中的重点和难点。曾有调查显示，流动儿童居住时间越长，建卡率越高，接种率越高。医院出生比率较高，自己生最少，大部分流动人口居无定所，家长为生计奔波劳累而忽视了儿童的计划免疫。另外，少数超生或未婚生育者或逃避政府罚款而放弃预防接种。曾有研究指出[5-6]，对“基层公共卫生服务管理”模式予以建立健全，能够在很大程度上提高社区流动儿童免疫建证以及接种率。
该研究中对动儿童保健现状进行调查分析，为今后的疾病防控与保健工作提供可靠的参考依据。对流动人口密集、儿童与父母均为外地户籍、父母在本地区居住时间超过1年以上的348名儿童保健情况展开了面对面的问卷调查，结果发现，本组调查对象中，建立儿童保健手册者占58.91%，参加定期体检的儿童占56.03%；儿童保健服务需求调查发现，想要对养育儿童方面的知识进行了解的父母占95.98%。这一结果与相关文献报道结果一致[7-9]。证实了建立健全流动儿童保健管理工作制度，提高儿童保健服务水平对改善流动儿童保健现状具有重要意义。
通过该研究，我们体会到，流动儿童保健工作落实困难，主要表现在以下几点：流动儿童家长对儿童保健意识不强，保健知识的知晓率低，家长的文化水平以及经济水平等限制了儿童保健的落实；流动家庭的收入相对不稳定，因此很多家长不愿意或者是经济条件不允许等使得无法为孩子建立保健手册[10]。除此之外，流动人口的流动性大，无规律，居无定所，又相对比较分散，管理困难，从而使儿童保健工作难度增加，相关工作者应引起足够的重视[13]。
综上所述，流动儿童保健工作困难较大，在今后的工作中应对其给予足够的重视。建立健全流动儿童保健管理工作制度，特别注意增加流动人口的健康教育工作，依照流动人口的特点，在流动人口密集的场所进行宣传资料的发放，以及定期开展育儿知识的讲座，提高儿童保健服务水平，从而改善流动儿童保健工作落实差的现状。
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（收稿日期：2014-12-21）
