[摘要] 目的 探讨血清TAM、SCC和CYFRA 21-1联合检测在食管鳞癌诊断中的价值。 方法 分别采用生化比色法和化学发光法分别检测48例食管鳞癌患者、53例慢性食管炎患者和50例健康对照者血清中TAM、SCC和CYFRA 21-1水平。 结果 食管鳞癌组血清TAM、SCC和CYFRA 21-1水平均高于慢性食管炎疾病组和健康对照组（P<0.05）。食管炎组血清TAM水平高于健康对照组（P<0.05），而CYFRA 21-1和SCC水平在两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。TAM、SCC和CYFRA 21-1联合检测的敏感性明显高于TAM、SCC和CYFRA 21-1单独检测（P<0.05），但特异性比较无统计学意义（P>0.05）。结论 TAM、SCC和CYFRA 21-1水平在食管鳞癌患者中明显升高，三者联合检测有利于提高食管鳞癌诊断的敏感性。
[关键词] TAM；SCC；CYFRA 21-1；食管鳞癌
[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（a）-0180-02
食管癌是世界上常见的消化系统恶性肿瘤之一，我国是世界上食管癌发病率和死亡率最高的国家，鳞癌是最主要的组织学类型，占90%以上[1]。目前报道多种血清肿瘤标志物与食管癌的发生、发展密切相关， 但单独应用任何一种标志物时往往都存在敏感性低或是特异性不高的问题，不能满足临床的需求。该研究于2012年1月—2013年5月采集相应的标本对血清TAM、SCC和CYFRA 21-1进行联合检测，以探讨3种肿瘤标志物在食管鳞癌诊断中的价值， 报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取在南方医科大学附属郑州人民医院初诊食管鳞癌患者48例为研究对象，男29例，女19例，年龄为47～78岁，平均59.3岁，均经临床或病理确诊；食管炎患者53例，男30例，女23例，年龄为42～72岁，平均57.5岁，均经临床或病理确诊；健康对照者50例，男28例，女22例，年龄为40～71岁，平均55.3岁，经检验，血、尿、生化常规检查均正常。
1.2 方法
所有受试者对象均在清晨空腹静脉采血4 mL，2 h内分离血清，-80 ℃保存待测。TAM采用生化比色法，试剂盒购自青岛博新生物技术有限公司，正常参考值：TAM<95 U/mL，SCC和CYFRA 21-1用美国雅培i2000型全自动免疫分析仪仪上测定，试剂盒购自美国雅培公司，正常参考值：SCC<1.5 ng/mL，CYFRA 21-1<3.5 ng/mL。
1.3 统计方法
采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料进行χ2检验。
2 结果
2.1 3组TAM、SCC和CYFRA 21-1的检测结果比较
食管鳞癌组血清TAM、SCC和CYFRA 21-1水平均明显高于食管炎组和健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。食管炎组血清TAM水平高于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05），SCC和CYFRA 21-1水平在两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2 TAM、SCC和CYFRA 21-1单项及联合检测敏感性、特异性比较
TAM、SCC和CYFRA 21-1联合检测的敏感性明显高于TAM、SCC和CYFRA 21-1单独检测，差异有统计学意义（P<0.05），但特异性比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
注：与单项指标相比较，*P<0.05
3 讨论
TAM又称血清肿瘤相关物质，为目前新发现的一种广谱肿瘤标志物。它是指特征性存在于恶性肿瘤细胞或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是人体正常细胞对肿瘤细胞反应产生的物质，大部分为糖蛋白、脂蛋白、氨基酸等成分。临床研究表明这些物质在正常人血液中也存在但含量很低，而肿瘤患者血液中含量明显升高[2]。该实验TAM在食管鳞癌患者中的灵敏度为79.17%，特异度为63.37%，在食管鳞癌的诊断中有一定的价值。SCC是一种糖蛋白，是肿瘤相关抗原（TA-4）的一个组分[3]，最早由Kato和Torigoe从子宫颈鳞癌中分离[4]。SCC是一种特异性较高而且最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物，有助于所有鳞状上皮起源癌的诊断和监测[5]。CYFRA 21-1的分子量为30 000，是上皮细胞来源的细胞角蛋白19（CKY-19）片段，它是构成细胞骨架的中间丝状物[6]。在恶性上皮细胞中，激活的蛋白酶加速了细胞角蛋白的降解，使得大量细胞角蛋白片段释放入血，从而使CYFRA 21-1在血液中的浓度升高[7]。
每种肿瘤标志物的灵敏度和特异度不同，单独检测一种肿瘤标志物准确性不高，联合检测多种肿瘤标志物成为首选。该实验研究结果显示，食管鳞癌患者血清TAM、SCC和CYFRA 21-1显著高于健康对照组（P<0.05），且AM+SCC+CYFRA 21-1三项联合检测的灵敏度最高（79.17%），提示TAM、SCC和CYFRA 21-1联合测定对于食管鳞癌辅助诊断具有一定的价值，定期检测有助于食管鳞癌的早期发现。
[参考文献]
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[2] 姚小健，姚国周.化疗对晚期胃癌TAM、CEA、CA72-4的影响及意义[J].肿瘤防治研究，2013，40（1）：65-67.
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[4] Kato H，Torigoe T.Radioimmunoassay for tumor antigen of human cervical squamous cell carcinoma[J].Cancer，1997，40（4）：1621.
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[6] 徐阳颺，吴传勇，吴京，等.流式荧光法在检测肺癌患者血清cyfra 21-1中的应用[J].临床检验杂志，2012，30（12）：964-966.
[7] 沈文富，廖根云，殷凯生.CYFRA 21-1、CEA联合测定对良恶性胸水的鉴别诊断价值[J].海南医学，2004，15（4）：25-26.
（收稿日期：2013-11-06）
