摘 要 对虫类药物治疗肿瘤的历史、现代研究进行综述分析,并结合传统中医对肿瘤的认识和自己运用虫类中药治疗肿瘤的临床体会,对虫类中药治疗肿瘤疾病的应用进行粗浅的探讨。
关键词 虫类中药 肿瘤 应用研究
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001
虫类中药的研究
虫类中药治疗肿瘤的历史研究:最早的药学专著《神农本草经》中即载数种虫类中药具有治疗肿瘤(属于中医“积证”范畴)的功用。如蛰虫“治血积症瘕,攻坚,下血闭”,水蛭“破血瘕积聚”,虻虫“主逐瘀血,破下血积坚痞、症瘕、寒热,通利血脉及九窍”,土鳖虫“方心腹寒热洗洗,血积症瘕,破坚,下血闭”,水蛭为“治恶血、瘀血、月闭、破血瘕积聚”。张仲景在《伤寒杂病论》中记载的鳖甲煎丸,治疗右胁下痞块,结为症瘕,名为疟母;方中蛰虫、蜣螂、鼠妇等虫类中药攻逐瘀血,缓消痞块。大黄蛰虫丸治疗五劳虚极、干血内停之肿瘤,方中有蛰虫、虻虫、水蛭、蛴螬、干漆等虫类药。还有抵当汤、丸,下瘀血汤等也是使用虫类药治疗肿瘤。《日华子》曰虻虫:“破症结,消积脓,堕胎”。《外科大成》描述乳岩症形之后提出治疗方药“内服和荣散坚丸,外贴飞龙阿魏散坚膏”,其中就用到蟾蜍、蜈蚣等虫药。对于乳岩的治疗,《验方新编》也提出“外贴蟾蜍以拨其毒,内服洞天救苦丹”的治疗方药,其中用到露蜂房。又如,张锡纯在(医学衷中参西录)中认为:“蝎子,专善解毒,消除一切疮疡”;“穿山甲,……凡血凝、血聚为病皆能开之。”《临证指南医案•积聚门》载用蜜虫、蜣螂虫治王某右肋症瘕,“取虫蚁迅速飞走诸灵”,以“松透病根”。许叔微的《普济本事方•卷三•积聚凝滞五噎膈气》曰:“大抵治积,……水蛭虻虫治血积;……各从其类也。”倪朱谟所著《本草汇言》道:“蟾酥能化解一切瘀郁、壅滞诸疾,如积毒、积块、积胀、内疔痈肿之证,有攻毒拔毒之功也。”以上论述,均证实了临床治疗症瘕痞块积证,常选用搜剔破瘀之力较强的虫类药,以达到破瘀血、消积块的目的。正如吕志连所言:“治症瘕。草木远不如灵感之物为猛,欲逐瘀消坚,通络散结,水蛭、虻虫、蜜虫等虫类药不可少。”
虫类药物治疗肿瘤的现代研究:近年来用虫类毒药治疗肿瘤的报道甚多,上海、南京等地用蟾皮制剂治疗食道癌、胃癌等。李氏[1]运用中药复方加用抗癌虫类中药全竭、蜈蚣、守宫治疗结肠癌,效果显著。黄氏[2]治疗急性白血病患者,以土鳖虫15g、地龙12g活血化瘀,水牛角、玄参、紫草、大叶蛇总管各30g,羚羊骨18g清热解毒,服药后症状明显好转,肝脾缩小,全身淋巴结肿大基本消失,收到了较好的效果。姚氏使用中药汤剂加用虫类中药守宫治疗胃癌,也收到较好的效果。
人们对虫类中药抗肿瘤的实验研究越来越重视。如对斑蝥、全竭、地龙的研究[3]:斑蝥可抑制癌细胞蛋白质的合成,继而影响DNA、RNA的合成,影响细胞的生长分化;并可抑制小鼠腹水型肝癌及网状细胞肉瘤ARS作用,对肝脏和癌细胞有较强的亲和性,可破坏Hela细胞(01kg/ml),去甲斑蝥素制剂能刺激骨髓有核细胞的增殖,提高外周细胞的增殖,对环磷酰胺所致小鼠外周白细胞降低有一定提升作用。临床主要用于治疗肝癌、食道癌及胃癌等,尤善于治肝癌,效果更好。全竭乙醇提取液可明显减少带瘤小鼠网状细胞肉瘤SRS和乳腺癌(MA-737)两种瘤组织的DNA,可抑制肿瘤的生长。全竭粗提物不但抑制肺腺癌(LA-795)带瘤小鼠的肿瘤生长,且能增强机体的免疫功能。此外,全竭醇制剂在体外可明显抑制人肝癌细胞的增殖,并对结肠癌和人肝癌细胞生长均有明显抑制作用。临床多用于肺癌、颅脑肿瘤、胃癌、肝癌、骨肿瘤等癌性疼痛。地龙提取物透析组分具有直接抑制MGC 803胃细胞生长的作用。可用于恶性淋巴瘤、舌癌、肝癌及腹腔肿瘤等症。其他还有记载的螳螂、蛴螬、蛾、守宫(壁虎)、蜈蚣、水蛭等药物,也对肿瘤细胞有一定的抑制作用,临床上也常配伍使用。
虫类药用于肿瘤疾病,具有以下几个特点:①分布广、种量大,以昆虫类药材多见。②疗效显著,可弥补其他癌症疗法的不足。临床常用虫类药配合肿瘤的其他治法来提高疗效。③虫类药多具有攻坚破积、活血化瘀、搜风解毒、行气和血、消痈散肿、补益培本功用。如水蛭、虻虫、蛴螬、蝉蜕、全蝎等,符合中医药理论治疗肿瘤的原则。④化学成分复杂。吴氏等对动物抗肿瘤活性物质进行分析,归纳起来有:多肽、蛋白质类(如蛇毒、蜂毒、蜘蛛毒、蝎毒等)、甾类(如海参甾体皂素、蟾蜍毒素、蟾毒配基等)、糖类(如冬虫夏草多糖、刺参酸性粘多糖等)、脂肪族类(如斑蝥素)等,成分较复杂[4]。⑤多有毒性,副作用大。如斑蝥素可引起皮肤充血、刺痛、发红、发泡,致肠胃炎、肾炎,尤以伤害肾小管;纯斑蝥素对小鼠肝、肾有明显的毒性作用,提示临床使用本类中药要慎重。
使用虫类中药治疗肿瘤疾病的研究
活血化瘀、散结通络、解毒攻毒便成为中医治疗肿瘤的重要原则。
如何使用虫类中药治疗肿瘤疾病:现代医学注重对肿瘤的综合治疗,然由于肿瘤普遍存在的异质性,而放、化疗杀灭肿瘤遵循的是一级动力学原理,这又给放、化疗的根治带来极大的困难。由于单靠传统的三大治疗方法(手术、放疗、化疗)杀灭肿瘤显然是难以实现的,还必须要考虑调动机体的潜在能力抵御或战胜肿瘤。这样就把中医药在抗肿瘤治疗中的优势和地位充分体现出来,特别是虫类药在抗肿瘤治疗中具有的重要作用。
在运用虫类中药物治疗肿瘤中,仍然必须遵循传统中医学的基本原则,即首先仍要辨证论治,灵活发挥。辨证论治是中医学的核心,即便肿瘤也必须详辨其邪毒与正气的孰轻孰重。邪气当分寒热、气血、痰湿等,正气当分气血阴阳。或配合温阳驱寒,或配合清热解毒,或配合理气活血,或配合祛瘀散结,或配合补益扶正,如此则不失中医之要旨。其次,当区分虫类中药的药性。有的偏于祛瘀消积,如蛰虫、土鳖虫、水蛭等;有的偏于祛痰散结,如白僵蚕、全竭、地龙等;还有的偏于解毒消肿,如斑蝥等。只要熟悉药物的中药药性,方可提高临床治疗肿瘤的疗效。再次,注重辨病,精于药理。当然一些肿瘤出现明显的症候可依据中医的八纲进行辨证,而对于一些早期肿瘤则临床无症可辨,当采取辨病治疗。根据其病机病理,适当地使用虫类药物以化瘀散结、通络解毒;借其性峻力猛以攻邪;在正气尚能耐攻的情况下,借其毒性以抗癌。最后,审时度势,注重维护正气。肿瘤病人正气多已损伤,而虫类药物多有较大毒性,其治疗不能一味猛烈攻伐,应根据患者的体质状况和耐受能力,灵活掌握好药物用量,处理好局部与整体的关系,才能达到预期的治疗目的。
总之,在运用虫类药物治疗肿瘤疾病时,既遵照传统中医的辨证、药性,又考虑现代医学的病理、药理研究,就能显著提高临床疗效。
参考文献
1 李艺.浅谈虫类药在恶性肿瘤治疗中的应用[J].光明中医杂志,2006,21(1):23-24.
2 徐永禄.黄振鸣运用虫类药经验[J].中医杂志,2003,44(7):497-498.
3 严启新.虫类药的抗癌研究及开发[J].中国中医药信息杂志,1997,4(1):16-18.
4 吴丹勇,常兆生.来源于动物的抗肿瘤活性物质及其生物活性[J].中国药学杂志,1992,27(5):265-268.
