摘要：目的 探讨血清胃蛋白酶检测胃癌标志的临床应用价值。方法 分析相关胃癌患者的临床资料及其治疗检测过程，对其血清蛋白酶进行检测，分析检测过程从而得出血清蛋白酶在检测胃癌标志的临床应用价值。结果 经过上述方法分析，血清中的蛋白酶可以反映出胃蛋白酶的分泌物和胃黏膜的状态，如发生变化，即可从胃蛋白酶体现出。结论 血清胃蛋白酶可以作为检测胃癌、胃溃疡等恶性、良性肿瘤的依据，能够准确鉴别患者的病情，以便更好的进行治疗，具有很高的临床应用价值。
关键词：血清胃蛋白酶；胃癌；临床应用价值
胃蛋白酶原（PG），是胃分泌的一种消化酶前体，在诊断胃癌的时候可以作为肿瘤标志物，其敏感性和特异性很高，在进行血清胃蛋白酶检测时，特别是针对胃癌、胃溃疡时，对其的评价褒奖不一[1]。而胃癌作为我国最为常见的恶性肿瘤之一，其死亡率居各种恶性肿瘤之首，其严重性不容小觑。据相关调查统计表明，胃癌手术后的5a生存率是30%～50%，进展期的生存率约为40%，早期约为90%[2]。所以可以看出，能够在早期准确诊断出患者的病因及其制定相关的治疗方法，是提高患者生存率的关键。本文通过介绍分析血清蛋白酶在检测胃癌的过程中的详细分析，肯定其在检测胃癌标志的临床应用价值。
1 胃蛋白酶原
1.1 胃蛋白酶原和胃癌 胃蛋白酶原（PG），是胃液中胃蛋白酶的无活性前体，是由三百多个氨基酸所组成的，其在核糖体上完成合成，由高尔基体分泌出细胞，之后由盐酸激活后即为胃蛋白酶，按照其生化性质、免疫原性和细胞来源等可以将其分为PGⅠ和PGⅡ。胃作为PG的唯一来源，在分泌阶段的分泌量会产生一些变化，所以可以说在检测患者胃癌时，血清PG可以作为检测胃癌的标志物。许多研究表明，胃黏膜异常的患者是胃癌的高发人群，而80%的胃癌患者伴有萎缩性胃炎，其中大约10%的患者最终转化为胃癌。因此，相关学者认为，萎缩性胃炎主要导致了胃黏膜的主细胞丧失，引起胃部工作混乱，导致PGⅠ和PGⅡ的比值下降。经过研究表明，PGⅠ或者PGⅡ比值下降可以作为诊断胃癌的重要标志物。
1.2 血清PG浓度与检测 相关研究表明，血清PGⅠ值和PGⅠ/PGⅡ的值都和患者胃排除的最大量呈正相关，不过与幽门螺杆菌有可能存在差异性。而在幽门螺杆菌阴阳性检查的过程中，实验表明与胃酸分泌的多少有着显著的关系，阳性检测者与胃酸分泌量的关联性更加强烈。因此，当血清PG作为检测胃酸分泌物的相关指标时候，需要考虑到患者是否感染了幽门螺杆菌，通过血清PG的浓度估算胃酸的分泌量是很有必要的，避免因遗漏导致检测结果有差，影响患者的治疗。
1.3 PG和鉴别 胃癌的死亡率排在各恶性肿瘤之首，如能够在早期准确的对患者进行诊断并制定相关的治疗方案，是提高患者生存率的有效办法。目前在诊断胃癌的主要方法有纤维胃镜和上消化道造影，而胃镜为称为是确诊胃癌的黄金标准[3]。不过，这两种方法需要高素质的医疗检测人员、专业的检测仪器，对医护人员的要求和费用都较高，且胃镜检查的过程令到患者十分痛苦，所以该种方法不适合作为普遍的治疗检测手段。在临床上，测定PGⅠ和PGⅡ的比值可对鉴别胃溃疡和胃癌有着良好的效果。此外，临床上还可以运用PGⅠ和PGⅡ的相关变化对良性肿瘤和恶性肿瘤进行鉴别。血清PGⅠ和胃分泌的酸腺细胞相关，PGⅡ则与胃底粘膜病变的相关较大，血清PG反映了胃总体分泌的PG情况。另外，血清PG和不同胃癌前期病变的类型、程度有着关系，与胃癌的主旨病理也有着密切的联系，所以在下一步的研究中还需要更多的商讨。
2 讨论
随着医疗水平的发展，肿瘤的标志物也历经了许多重要阶段，现在已经成为了癌症临床诊断中的重要部分；加上分子生物学、免疫学的基础学科相关研究的植入，对肿瘤标志物敏感性、特异性的性质更加被人们熟知和运用。不仅如此，在对肝、胰、胃等等的器官恶性肿瘤敏感性诊断中，都在研究并进行不断的筛选，希望可以寻找出更多相关抗原对诊断和鉴别作为客观的评价，提高恶性肿瘤的诊断水平。
综上所述，可以看出血清蛋白酶检测胃癌标志具有良好的临床价值，值得在未来临床检测中予以广泛运用，同时作为肿瘤的标志物还需要有一下几点特征：①具有高敏感度，能够在早期检测出肿瘤患者的特性；②具有良好的特异性，能够清楚区分肿瘤和非肿瘤；③能够对肿瘤进行定位；④血清浓度和大小，判断患者的预后；⑤其方法安全可靠、采用的试剂价格容易被接受，操作简单等[4]。以上几点作为肿瘤标志物所需要具备的特征，在现代胃癌肿瘤标志物的研究十分重视，也取得了相应成功，与此同时，还需要更多的研究和实践，甄选出更优秀的检测、治疗方法，帮助胃癌患者，改善其病症。
参考文献：
[1]李岩.胃癌肿瘤标志物及临床意义[J].实用医院临床杂志，2011，1（8）：11～12.
[2]杨胜茹.胃蛋白酶原的研究现状及应用[J].医学综述，2009，15（4）：605～607.
[3]周红凤，刘丹，吴瑾，等.胃蛋白酶原和胃癌相关抗原与胃癌的研究进展[J].世界华人消化杂志，2007，15（17）：1940～1946.
[4]杨雪琴，陈创侯，晋轩.多肿瘤标志物检测系统C12在胃癌诊断中的价值分析[J].中国肿瘤临床，2008，35（4）：184～188.编辑/成森
