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美沙拉嗪缓释颗粒对溃疡性结肠炎患者血清IL-6、TNF-α影响机制的研究

发布时间:2022-10-22 15:40:05 来源:网友投稿

[摘要] 目的 探讨美沙拉嗪缓释颗粒对溃疡性结肠炎患者的疗效,以及对血清白介素(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)影响机制的研究。方法 入院确诊的70例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组(美沙拉嗪缓释颗粒)和对照组(SASP)各35例,比较两组治疗前后肠镜变化、临床疗效及血清IL-6、TNF-α的变化情况。结果 治疗组的疗效优于对照组(P<0.01)。两组治疗后的IL-6、TNF-α较治疗前明显降低,P<0.01,t值分别为12.36,12.75,12.24,12.42,且治疗组的降低程度较对照组更明显,差异有统计学意义,t值分别为12.27,12.35,P<0.01。 结论 美沙拉嗪缓释颗粒治疗溃疡性结肠炎可显著提高临床疗效,考虑可能是通过降低IL-6水平、TNF-α而起作用的,其具体机制尚有待进一步研究。

[关键词] 溃疡性结肠炎;美沙拉嗪缓释颗粒;血清白介素(IL-6);肿瘤坏死因子(TNF-α)

[中图分类号] R574.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)36-34-02

The Study of the Mechanism of Mesalazine Release Granules on Serum IL-6,TNF-α in Ulcerative Colitis Patients

CHEN Qiangmei

Zhejiang Province Tonglu Country MCH,Tonglu 311500,China

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of mesalazine on the of ulcerative colitis,and to explore the mechanism of serum interleukin(IL-6), tumor necrosis factor(TNF-α) in UC. Methods All of 70 patients with ulcerative colitis were randomly divided into treatment groups(mesalazine slow-release granules) and the control group(SASP) two groups,each 35 cases,endoscopic changes and clinical efficacy and serum IL-6,TNF-α changes were compared before and after treatment. Results The efficacy of the treatment group was better than the control group(P<0.01). After treatment, the levels of IL-6 was significantly lower than before treatment,the treatment group decreased level of serum IL-6 was more significantly than the control group, the difference was statistically significant,P<0.01. Conclusion Mesalazine slowes release granules for ulcerative colitis,and it can significantly improve the clinical efficacy,consideration may be by reducing the level of IL-6 play a role,the specific mechanism remains to be further studied.

[Key words] Ulcerative colitis;Mesalazine slow release granules;Serum interleukin(IL-6);Tumor necrosis factor(TNF-α)

溃疡性结肠炎是消化系的常见病、多发病,近年来,其发病率逐年升高,目前临床治疗溃疡性结肠炎的方法较多,且疗效报道不一[1]。研究发现,白介素(IL)在溃疡性结肠炎(UC)的发病中起了重要作用,其中IL-6分泌增加影响肠上皮细胞电解质分泌紊乱,介导了其他炎性细胞发生炎性反应[2]。本研究旨在探讨美沙拉嗪缓释颗粒对溃疡性结肠炎患者的疗效,以及对血清白介素(IL-6)、TNF-α的影响机制,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院2009年2月~2010年2月入院确诊的70例溃疡性结肠炎患者,符合 2000年全国炎症性肠病学术会议修改的溃疡性结肠炎诊断标准[3],排除有患有严重心、肝、肾等重要脏器疾病或血液、内分泌系统疾病患者、消化道肿瘤、对水杨酸类药物过敏者及精神障碍疾病者。全部患者按随机数字表法随机分为治疗组和对照组两组,每组各35例,两组患者的一般资料详见表1。

1.2治疗方法及疗效标准

治疗组给予美沙拉嗪缓释颗粒(哈尔滨誉衡药业有限公司生产,批号:H20020211),每次1.0g,每日3次,口服。对照组给予柳氮磺砒啶(SASP)1.0g,每日4次,口服。疗效标准参考文献[3]:痊愈、显效、有效、无效。用药期间观察患者的肝肾功能、血常规和不良反应情况,疗程结束后一周复查肠镜观察肠黏膜的变化并作病理组织活检。

1.3 统计学方法

全部数据处理均采用SPSS13.0分析,其中计量资料以均数±标准差(χ±s)表示,计数资料采用χ2检验,检验水准α=0.05。P<0.05为差异有显著性。

2结果

2.1治疗后两组患者的肠镜表现及临床疗效对比

治疗前治疗组35例患者肠镜显示肠黏膜充血水肿35例,溃疡30例,糜烂22例,出血点20例,出现瘢痕及假息肉12例,治疗后上述症状均有明显改善,仅4例有充血水肿,3例溃疡未愈合,无糜烂、出血点,及瘢痕及假息肉发生,对照组35例患者治疗前肠镜显示肠黏膜充血水肿35例,溃疡31例,糜烂20例,出血点17例,出现瘢痕及假息肉15例,治疗后仍有10例有充血水肿,8例溃疡未愈合,4例伴有糜烂及出血点,未见瘢痕及假息肉发生,两组上述肠镜表现对比分析显示,差异有统计学意义。治疗后两组患者疗效比较详见表2。两组疗效比较,差异有统计学意义,P<0.05。

2.2 两组患者治疗前后IL-6、TNF-α的变化

见表3。两组治疗后的IL-6、TNF-α较治疗前明显降低,P<0.01,t值分别为12.36,12.75,12.24,12.42,且治疗组的降低程度较对照组更明显,差异有统计学意义,t值分别为12.27,12.35,P<0.01。

2.3 用药安全性观察

两组患者用药期间均出现恶心、呕吐、食欲减退,腹部不适、皮疹、头晕、头痛等反应,经对症处理均好转,未见其他明显异常。

3讨论

随着对UC 的免疫学和病理学研究的深入,研究发现,在肠黏膜炎症发生时有大量激活的淋巴细胞浸润,分泌大量的促炎症细胞因子,进而放大局部炎症效应应答,导致肠黏膜炎症损伤[4]。有研究表明,活动期溃疡性结肠炎患者血清中TNF-α和 IL-6水平明显增高,说明二者直接参与了溃疡性结肠炎的病理生理发病过程[5]。TNF-α是淋巴细胞或单核巨噬细胞分泌的促炎症细胞因子之一,对机体炎症反应起着重要促进作用,可直接参与许多病原体引起的保护性免疫应答[6]。IL-6近年来也被发现在炎症反应、免疫调节和自身免疫性疾病的发生中起重要的作用。研究发现,UC患者血清IL-6浓度明显升高,且与病变范围和病变严重程度呈正相关,而且UC患者活动期的病变黏膜IL-6的mRNA和蛋白表达较非病变黏膜、感染性肠道炎症对照和正常对照明显升高,并和炎症分级呈正相关[7-9]。美沙拉嗪可以抑制结肠黏膜释放白三烯,清除活性氧等损伤因子,抑制激活的白细胞产生炎症递质,如IL-6等[11]。另一方面,美沙拉嗪由二分子水杨酸经偶氮 2键连接而成,在结肠部位被细菌裂解后成为两分子 5-氨基水杨酸,去除了柳氮磺胺吡啶所造成的不良反应。本研究结果显示,治疗组的疗效优于对照组,且治疗组的IL-6、TNF-α降低程度较对照组更明显,与上述文献得出的结论基本一致[12-13]。

综上,美沙拉嗪缓释颗粒治疗溃疡性结肠炎可显著提高临床疗效,考虑可能是通过降低IL-6水平而起作用的,其具体机制尚有待进一步研究。

[参考文献]

[1] 张祖威,姚书忠. 溃疡性结肠炎的治疗新进展[J]. 中山大学学报(医学科学版),2009,30(38):2l2-214.

[2] 象仁欠,周黎黎,赵迎春. 86例溃疡性结肠炎内镜及临床分析[J]. 中华消化内镜杂志,2005,22(1):348.

[3] 中华医学会消化病分会. 对炎症性肠病诊断治疗规范的建议[J]. 中华消化杂志,2001,21(4):236.

[4] Megan E,Patricia Z,Arlin B,et al. Modulation of acute diarrheal illness by persistent bacterial infection[J]. Infection and Immunity,2008,76(11):4851-4858.

[5] 刘琪,孟凡冬,梁晓梅,等. 美沙拉嗪灌肠剂治疗溃疡性结肠炎临床观察[J]. 北京医学,2008,30(1):50-51.

[6] 张燕玲,潘樟福,阅晓华,等. 美沙拉嗪口服联合灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J]. 海峡药学,2010,22(5):168-169.

[7] 李红. 溃疡性结肠炎的临床疗效观察(附34例报告[J]. 中华临床医学研究杂志,2008,14(6):845-846.

[8] 王小琴,孔超美,张予蜀. 美沙拉嗪缓释颗粒(艾迪莎)对溃疡性结肠炎患者肠黏膜组织病理学改变及血清ICAM-1水平的影响[J]. 实用临床医药杂志,2010,14(9):66-67,70.

[9] 殷卫兵,张西亮,许春进. 高压氧对溃疡性结肠炎患者血清肿瘤坏死因子-α及白介素-6的影响[J]. 医学信息,2008,21(5):661-663.

[10] 李春雷,陈治水. 白介素在溃疡性结肠炎发病机制中的研究进展[J].现代消化及介入诊疗,2008,13(2):146-147.

[11] 陈予生. 肿瘤坏死因子-α对溃疡性结肠炎患儿临床疗效评估[J].河南医学研究,2010,19(2):201-202.

[12] 张晓博,杨宪武,党惠娇,等. IL-8和TNF-α在美沙拉嗪和美常安胶囊在治疗溃疡性结肠炎患者血清中表达变化[J]. 河北医药,2010,32(5):589-590.

[13] 李廉生,伍卫民. 溃疡性结肠炎34例治疗体会[J]. 内科,2010,5(2):144-145.

(收稿日期:2011-10-31)

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