医师对影像资料进行分析。
1.3 观察指标 比较患者CT多期增强扫描、CT平扫、B超检查与手术病理诊断的总准确率，其中CT多期增强扫描的准确率包括动脉期、胰腺期、门脉期的准确率。评价指标为将扫描结果显示的肿瘤大小与手术取出测定的新鲜肿瘤大小进行比照，扫描结果和测定结果越相近，说明诊断准确率越高。
1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计数资料采用 （%）表示，行χ2检验，P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
统计数据显示，B超检查中，26例患者检查结果为胰腺实性占位，13例患者的胰腺回声不均或显示不清，8例患者的胰腺声像正常，3例患者表现为胆总管扩张；CT平扫中34例患者为胰腺实性占位或胰腺癌占位，余下16例患者为慢性胰腺炎，CT增强扫描后，动脉期、胰腺期、门脉期的胰腺癌检出例数分别为42例、48例、47例。三种检查结果与手术病理确诊的准确率差异明显，具有统计学意义，P<0.05，见表1。
3 讨论
胰腺是腹膜后器官，周围有许多重要脏器。胰腺癌是常见恶性肿瘤，早期确诊率不高，患者确诊治疗时病情往往已发展到晚期，胰腺周围的许多重要器官已被侵袭，致使患者手术治疗死亡率高，治愈率低，有统计数据显示，胰腺癌患者术后5年生存率仅为1%[3]。因此，早期诊断和治疗对改善预后、降低死亡率有重要意义。
早期诊断是及早治疗的前提。B超、CT扫描均是无创、简便、低成本的诊断方式，在临床疾病影像诊断中使用非常广泛，但不同的技术有不同的诊断准确性。B超检查中容易受腹部肠气的干扰，部分检查显示不清或者报告胰腺声像正常，准确率不高，有学者研究B超检查、CT平扫+增强扫描的胰腺癌诊断准确率，发现B超检查的准确率为50%，而CT平扫+增强扫描的诊断准确率高达93.8%[4]。而裴福贵[5]观察多层螺旋CT平扫、多期增强扫描的诊断结果，得出多期增强扫描可提高CT扫描胰腺癌检出率的结论，在此基础上应用CT灌注成像技术，指出综合使用平扫、多期增强扫描和灌注成像可减少漏诊率和误诊率，使患者得到及时治疗。可见单纯使用CT平扫，其胰腺癌诊断效果也不理想，有学者指出可能原因为：胰腺癌种类较多，包括导管腺癌、巨细胞癌、粘液癌、腺泡细胞癌、小细胞癌、小腺体癌等，各类胰腺癌在CT影像上的表现具有一定相似性，给临床诊断带来了干扰，因此诊断中容易误诊[6]。此外，胰腺癌多期增强扫描诊断结果更准确的另一个原因为胰腺周围有腹腔动脉、肝总动脉、脾动脉和静脉、肠系膜上动脉和静脉等许多血管，不同期扫描能最大程度强化胰腺实质，且能充分显示胰周血管的状态和周围血管的联系[7]。在本次研究中，CT增强扫描胰腺期（图B）的诊断准确率达96%，均高于动脉期、门脉期（图C），可见胰腺期扫描是多层螺旋CT多期增强扫描的最佳时期。
综上所述，与B超检查、多层螺旋CT平扫（图A）相比，多层螺旋CT多期增强扫描能获得更高的胰腺癌诊断准确率，且以胰腺期的准确率最高，CT多期增强扫描有利于早期诊断胰腺癌，具有临床应用价值。
参考文献
[1]李敏，刘树堂，时高峰，等.多层螺旋CT常规扫描与CT灌注成像对胰腺癌的研究[J].河北医药，2013，35（12）：1784.
[2]周东升，蔡瑞萍.小胰腺癌的多层螺旋CT诊断价值[J].医学影像学杂志，2014，24（2）：248-249.
[3]罗娅红，于韬，王洋，等.联合应用CT、MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎[J].磁共振成像， 2011，5（1）：35.
[4]呼闯营，戴晓波，唐文，等.胰腺癌77例临床分析[J].苏州大学学报（医学版），2006，26（4）：671.
[5]裴福贵.多层螺旋CT平扫、多期增强扫描和CT灌注成像对胰腺癌的诊断价值[J].内蒙古中医药，2014，33（15）：90.
[6]李笋.MSCT薄层增强扫描对早期胰腺癌的诊断价值[J].中国实用医药，2010，21（11）：134.
[7]王海生，韩艳平.胰腺癌多层螺旋 CT影像表现与病理对照分析[J].实用癌症杂志， 2014，10（7）：35.
（收稿日期：2015.04.20）
