腮腺区域性切除术治疗腮腺良性肿瘤的临床疗效观察

(清远市人民医院急诊科广东清远511500)【摘要】目的 观察腮腺区域性切除术治疗腮腺良性肿瘤的疗效，为临床手术方案的选择提供参考。方法 选择我院2008年4月～2011年3月收治的腮腺良性肿瘤患者70例，随机分为对照组和观察组各35例。对照组患者给予传统腮腺浅叶切除术治疗，观察组患者给予腮腺区域性切除术治疗。术后随访1年，观察两组患者术后并发症发生率和复发率的差异。结果 两组患者1年复发率比较，p＞0.05，无统计学差异。与对照组比较，观察组患者术后并发症发生率明显较低，p＜0.05，有统计学差异。结论 采用腮腺区域性切除术治疗腮腺良性肿瘤，手术创伤小、术后并发症少、复发率低，值得在临床推广应用。【关键词】腮腺区域性切除术；腮腺良性肿瘤；临床疗效【中国分类号】R739.8【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0129-01 腮腺良性肿瘤在临床较为常见，以手术切除为首选治疗方案。传统的手术方法是将腮腺浅叶、腮腺包膜、肿瘤切除结合面神经解剖术，虽然具有确切的疗效，但给患者造成功能和外形的影响，增加了患者生理和心理的双重痛苦［1］。我院采用腮腺区域性切除术治疗腮腺良性肿瘤，取得了良好的效果，现将结果分析报告如下。1.资料与方法1.1一般资料:选择我院2008年4月～2011年3月收治的70例腮腺良性肿瘤患者作为研究对象，均经B超、CT等影像学检查确诊，肿瘤直径均在3.0cm以下。同时排除肿瘤边界不清、深叶肿瘤、合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、妊娠期、哺乳期女性等患者。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各35例。对照组患者中男性23例、女性12例；年龄25～78岁，平均年龄为（52.54±10.98）岁；病程5d～3年，平均病程为（1.02±0.34）年；良性肿瘤类型包括多形性腺瘤13例、腺淋巴瘤11例、乳头状囊性腺瘤4例、肌上皮瘤3例、钙化上皮瘤1例、单形性腺瘤2例、米古勒氏病1例；其中右侧18例，左侧17例；肿瘤位于耳前区8例、下颌角下区15例，耳垂下区12例。观察患者中男性22例、女性13例；年龄24～80岁，平均年龄为（53.18±10.56）岁；病程3d～2.5年，平均病程为（1.25±0.35）年；良性肿瘤类型包括多形性腺瘤12例、腺淋巴瘤10例、乳头状囊性腺瘤5例、肌上皮瘤3例、钙化上皮瘤2例、单形性腺瘤1例、米古勒氏病2例；其中右侧17例，左侧18例；肿瘤位于耳前区9例、下颌角下区16例，耳垂下区10例。两组患者从性别、年龄、病程、肿瘤类型、发生位置等方面比较，差异均无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。1.2手术方法:对照组患者给予传统腮腺浅叶切除术治疗。在全身麻醉或局部麻醉状态下采用传统S形切口，依次切开皮肤、皮下组织、腮腺嚼肌筋膜，将筋膜浅面翻瓣后解剖面神经，完整切除腮腺浅叶和肿瘤，不保留腮腺导管［2］。观察组患者给予腮腺区域性切除术治疗。在全身麻醉或局部麻醉状态下采用传统S形切口或Y型切口，根据肿瘤所在的部位适当缩短或延长切口。依次切开皮肤、皮下组织，将腮腺嚼肌筋膜浅层翻瓣，暴露肿瘤所在腮腺部位，沿肿瘤包膜外约0.5cm区域钝性分离，完整切除肿瘤和部分腺体，保留腮腺导管，缝扎残端。术后放置引流条，并将皮瓣复位。逐层严密缝合嚼肌筋膜层、皮下组织和皮肤。创面采用加压包扎7d［3］。两组患者术后均常规应用抗生素3～5d以预防感染，24～48h后拔除引流管［4］。1.3统计学方法:全部数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。2.结果术后随访1年，对照组复发1例，复发率为2.86%；观察组复发1例，复发率为2.86%。两组患者1年复发率比较，p＞0.05，无统计学差异。随访期间，对照组发生Frey综合征2例、面部凹陷畸形1例、暂时性面瘫3例，术后并发症发生率为17.14%；观察组发生Frey综合征1例、暂时性面瘫1例，术后并发症发生率为5.71%。与对照组比较，观察组患者术后并发症发生率明显较低，p＜0.05，有统计学差异。表1两组患者术后并发症发生率比较［例数（%）］注：与对照组比较，*p＜0.053.讨论传统腮腺浅叶切除术需全面解剖面神经主干及其分支，将肿瘤和腮腺浅叶全部切除以减少复发，手术创伤大。腮腺区域性切除术的手术切口短，切除组织少、术后遗留的瘢痕小，手术区域的凹陷不明显，因此对于患者容貌影响较小。术中一般只需解剖部分面神经，面神经受损伤机会较小。该术式保留了腮腺导管，剩余的腮腺组织术后仍可发挥功能［5］。本研究结果表明：采用腮腺区域性切除术治疗腮腺良性肿瘤，手术创伤小、术后并发症少、复发率低，值得在临床推广应用。参考文献［1］陈冬雷，王翔，邢元龙，等.56例腮腺良性肿瘤区域性切除术的疗效［J］.重庆医学，2010，39（18）：2509～2510.［2］杨素花.腮腺良性肿瘤区域性切除术与浅叶切除术的临床对比分析［J］.中国医药指南，2010，8（28）：123～124.［3］吴列红.腮腺良性肿瘤区域性切除术的临床探讨［J］.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2008，16（2）：136～137.［4］孙伟锋，张纪刚，李莹，等.区域性切除术治疗腮腺良性肿瘤55例［J］.浙江实用医学，2008，13（5）：357，362.［5］罗志恒，林小霞，岑弼喜.腮腺良性肿瘤切除术中对于面神经的保护［J］.当代医学，2011，17（8）：61

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