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摘要：根据临床行为的不同，B细胞淋巴瘤分为惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤。惰性淋巴瘤通常发展缓慢，可保持多年疾病稳定及长期生存，但无法治愈。侵袭性淋巴瘤通
1临床资料
患者青年男性26岁，源于3d前出现全身出血点，伴瘙痒，无口腔出血，无鼻出血，活动感头晕乏力，无晕厥2d前开始便血，1次/d成形，无恶心、呕吐，无嗳气反酸，无腹疼，无黄疸。自觉发热，测体温37.8左右伴四肢关节胀痛，就诊我院。
查血常规始：WBC：2.96×109/L HGB：83g/L MCV：68fl ；MCH：21.3pg BPC：16×109/L
乙肝五项：HBsAG（定量）：81.934ng/ml；HBeAb（定量）：2.201PEIU/ml；HbcAb：5.568 PEIU/ml。
免疫表型分析：异常细胞约占有核细胞在3%，主要表达HLA-DR、CD19、CD20、CD22、CD11c、cCD7a；其余约3%为单核细胞表型成熟。提示异常B型淋巴细胞。
染色体：分析17个细胞其中染色体数目为32-42的亚二倍体3个，其余14个细胞为染色体数目70-86的多倍体且有1p-，2q-， 6q-，i（17）等结构异常。
骨髓细胞学：片中可见一类细胞，细胞体大，圆形或椭圆形，胞桨量少，染深蓝色，部分可见空泡，核圆形，染色质较粗，有的有核仁，提示淋巴瘤细胞待排骨髓象。
免疫组化染色：T细胞标记物CD3（-）CD5（-），B淋巴细胞标记物CD20（++），CD79a（++），MP。少量髓系细胞（+），Vimentin纤维细胞（+），CD68少量细胞（+），CD34（-），CD138、CD38少量浆细胞（+），广谱CK（+）。诊断意见：造血组织增生极度活跃，见多量B淋巴细胞，所见符合B淋巴细胞性白血病/淋巴瘤累及骨髓。
诊断为：B细胞型淋巴瘤。
2讨论
B细胞淋巴瘤不能分类，具有DLBCL 和经典型霍奇金淋巴瘤（CHL）中间特点（B cell lymphoma， unclassifiable， with features between diffuse large B cell lymphoma and classical Hodgkin lymphoma）肿瘤在临床上、形态学和/或免疫表型上具有DLBCL（尤其PMBL）和CHL中间特点，但不能归入任何一种类型。肿瘤好发于20～40岁青年男性，大多数表现为前纵隔巨大肿块。肿瘤由融合成片的多形性瘤细胞组成，多形性细胞类似HL中的陷窝细胞和H细胞，病变内有些区域似CHL，另一些区域似DLBCL2，间质呈弥漫或局灶性纤维化，炎症性背景通常不明显，坏死较常见。免疫表型显示CD20+、CD30+、CD79α +/-、CD15 +/-、Bcl-6 +/-、CD10-、PAX5+、OCT2+、BOB. 1+ ；遗传学上存在+2p和+9q， GEP分析显示肿瘤与CHL和PMBL之间关系密切。临床上，肿瘤具有较强侵袭性，预后比CHL或PMBL差。
淋巴样肿瘤临床表现和生物学行为有很大差别。一些肿瘤似白血病，位于骨髓和周围循环学中。另一些则在淋巴结或器官中出现肿块。虽然淋巴样肿瘤初期出现局部肿块，但随病程进展，肿瘤可扩散到全身淋巴结和各种组织，特别是肝、脾和骨髓。有时淋巴瘤细胞进入周围血，出现白血病的征象。同样，骨髓起源的淋巴细胞性白血病也可浸润淋巴和其他组织，出现淋巴瘤的征象。因此，要做出淋巴样肿瘤的准确诊断有时很困难。此病例通过免疫组化、骨髓细胞、染色体核型等检查确诊为B性淋巴瘤。进行R-CH。P化疗以及对症治疗输注去白悬红、机采血小板。患者病情反复，淋巴瘤细胞侵犯骨髓，血细胞重度减低，合并复杂核型染色体，预后不好。淋巴瘤的药物治疗尚无特效药，人类淋巴瘤病因尚不明，可能与EB病毒、反转录病毒HTLV-Ⅱ有关。干燥综合症患者中淋巴瘤的发病率比一般然高。多见与青年，儿童少见。常已高热或各系统首发症状发病，无痛性颈部和锁骨上淋巴结进行性肿大为首发；淋巴结肿大可压迫邻近综合器官，如压迫神经可引起疼痛；纵隔淋巴结肿大可致咳嗽、胸闷、气促、肺不张及上腔静脉压迫综合征；侵犯器官可引起肺实质浸润、胸腔积液、骨痛、腰椎或胸椎破坏、脊髓压迫征、肝大和肝痛、黄疸、脾大等；30～40%的患者有不明的持续发热为起病症状；可有局部及全身皮肤瘙痒，多为年轻患者，特别是女性。盗汗、疲乏及消瘦等全身症状较多见。临床治疗多以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗；生物治疗：①单克隆抗体；②干扰素；③Bcl-2 的反义寡核苷酸；骨髓或造血干细胞移植；手术治疗：合并脾功能亢进如有切脾指证，可行切除以提高血象，为以后化疗创造有利条件。
参考文献：
[1]常晓，朱威，连石.二期梅毒合并 HIV 感染 1 例[J].中国皮肤性病学杂志，2010，24（8）：691.
[2]刘伟，王爱平，陈伟，等.二期梅毒合并 HIV 感染 2 例[J].中国艾滋病性病，2012，18（5）：340-341.编辑/孙杰常需要较强烈的治疗方法，但有治愈的可能。B细胞淋巴瘤的预后和治疗取决于淋巴瘤的具体类型以及分期分级。
关键词：淋巴细胞瘤；报道
Abstract：According to different clinical behavior， the B cell lymphoma into inert lymphoma and aggressive lymphoma. Inert lymphoma usually develops slowly， can keep the stable disease and the long-term survival for many years， but no cure. Aggressive lymphoma usually require more intense treatment， but has the potential to cure. The prognosis and treatment of B cell lymphoma depending on the specific types of lymphoma and staggered.
Key words：Lymph cell tumor；Reports
