[摘要] 目的 了解基于慕课的《基础护理学》混合式教学模式下护生的学习体验，为今后的教学提供依据。 方法 运用质性研究方法，2019年6月对 13 名参与基于慕课的混合式教学模式的护生进行深入访谈，访谈提纲主要围绕学习体验，采用Colaizzi七步方法分析对资料进行整理分析。 结果 基于慕课的《基础护理学》混合式教学模式，护生主要有四点学习体验：①慕课为护生提供了移动学习机会，便于护生课前预习、课中学习、课后复习;②高职护生自主学习能力较低，为完成教师布置的任务，多机械地刷课;③护生与教师互动极少，学习无及时的反馈;④护生身处信息爆炸时代，常无法辨别信息的科学性。 结论 在今后的教学中，需校企合作，对接护资考试，采用任务驱动法，构建SPOC的混合性教学模式，监测护生学习效果，提高其学习主动性和评判性思维。
[关键词] 慕课;基础护理学;混合式教学模式;质性研究
[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2019）31-0131-03
Qualitative research of learning experience of nursing student under the mixed teaching mode of basic nursing based on MOOC
WANG Yunxia LV Haiqin SHEN Hongjiao LUO Huanli
He’nan Vocational College of Nursing， Anyang 455000， China
[Abstract] Objective To understand the learning experience of nursing students under the mixed teaching mode of basic nursing based on MOOC， and to provide the basis for future teaching. Methods Using qualitative research methods， in-depth interviews were conducted on 13 nursing students who participated in the mixed teaching mode based on MOOC in June 2019. The interview outline mainly focused on the learning experience. And the data analysis was carried out by using Colaizzi"s seven-step method. Results Nursing students mainly had four learning experiences for the mixed teaching mode of basic nursing based on MOOC. ①Mooc provided mobile learning opportunities for nursing students， which was convenient for pre-school preparation， class learning， and after-school review. ②Higher vocational nursing students had lower self-learning ability. In order to complete the tasks assigned by teachers， they brushed classes more practically. ③Nursing students and teachers had little interaction， and the learning had no timely feedback. ④Nursing students were in the era of information explosion， and were often unable to identify the scientific nature of information. Conclusion In the future teaching， school-enterprise cooperation is needed to dock nursing exams. And the mixed teaching model of SPOC is built by using task-driven approach， which can monitor the learning effect of nursing students， and improve their learning initiative and critical thinking.
[Key words] MOOC; Basic nursing; Mixed teaching mode; Qualitative research
大型開放式网络课程（massive open online course，MOOC）又被称为“慕课”，通过此平台，教师可发布课件、微课等教学资源，同时可以插入测试，检阅学习效果，帮助教师及时掌握学生的学习状态[1]。MOOC教学方法自2012年问世后，由于其免费公开、自由性和精品性等优点迅速席卷全球，并使高等医学传统的教学模式受到挑战，也为基于慕课的线上线下混合式教学模式的引入带来契机，通过数年的发展，基于慕课的线上线下混合式教学模式已在多学科应用[2-7]。
基础护理学是护理学专业学生的一门必修课，是学生学习专业课的基础。但传统的课堂教学存在学生学习主动性差、参与度不强、学习效率低等问题，导致学生的学习效果并不理想[4]。针对《基础护理学》教学的特点和难点，我校积极进行教学革新，将传统的面对面课堂教学方法与MOOC 相结合，形成基于慕课的《基础护理学》混合式新型教学模式[8]。本研究通过质性研究中的深入访谈法，了解基于慕课的《基础护理学》混合式教学模式下护生的学习体验，发现教学的不足之处，以期为今后的教学提供依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象
2019年6月，采用目的抽样和便利抽样法，选取某高校13名参与基于中国大学慕课的混合式教学模式的护生进行深入访谈，研究对象样本量以信息资料重复出现，且资料分析时不再有新的主题呈现（资料饱和）为准。访谈对象纳入标准为：①参与基于慕课的混合式教学;②有良好的语言表达能力;③自愿参加本研究。按照上述标准纳入护理专科生13例，男3例，女10例，年龄19～22岁，平均19.9岁。
1.2 方法
1.2.1 资料收集方法 以质性研究中的现象学研究方法为指导，采用半结构访谈方式对研究对象进行深入訪谈，访谈人员由本课题组负责，访谈时间为20～30 min。访谈前向每位受访者解释本次研究的目的、方法，征得其同意后签署知情同意书，对全程访谈录音，并隐去受访者真实姓名，以访谈编号代替。访谈时间以受访者时间方便为准，地点选择在较为安静的休息室，访谈提纲中主要问题有：①您在《基础护理学》混合式教学模式下的学习经历或感受？②您认为《基础护理学》混合式教学模式有什么优缺点？③对您学习《基础护理学》是否有帮助？如果有帮助，有哪些帮助呢？④完善《基础护理学》混合式教学模式，你有什么建议？⑤还有其他我未涉及到而又想谈的有关《基础护理学》混合式教学的经历或感受？
1.2.2 资料处理和分析 访谈结束，对照录音记录形成文字材料。对所获得资料归纳整理，采用Colaizzi七步分析法[9]对资料进行详细分析：①仔细阅读所有资料;②小组讨论分析出有重要意义的陈述;③对反复出现的观点进行编码;④写出详细无遗漏的观点;⑤辨别出相似的观点;⑥回访受访者，向受访者反馈和解释译码;⑦对资料进行再次确认。
1.3 质量控制
①设计阶段：研究者具有质性研究经历，已查阅大量相关文献。②资料收集阶段：访谈全程均由研究者承担，确保访谈提纲中的问题都得到充分讨论，为确保资料的准确性，访谈中研究者边听边注意观察受访者的一举一动及表情变化，及时记录，在访谈中采用反问、复述、重组、总结、追问、回应等方法，并在访谈结束后，对访谈的结果进行总结，询问参与者是否准确，以及是否需要补充其他信息。③资料分析阶段：录音资料转录由研究者完成，采取逐字逐句转录方式，应最大限度地保证转录文本的真实性，尽可能减少转录所致信息损失。为避免分析带有个人观点，研究者团队3名成员共同参加分析过程。
2 结果
2.1为护生提供了移动学习机会，便于护生课前预习、课中学习、课后复习
通过中国大学慕课，使学习能超越物理意义上的课堂，几乎能在任何时间和地点发生[10]。护生在课前可通过中国大学慕课预习下节课的内容;课中，尤其是实验课练习的时候，可以反复查看操作视频，解答自己的疑惑;课后复习时，如遇到理解较困难、抽象的知识点，可以登录中国大学慕课进行自主研究学习。S6：“在上实验课前，我会登陆慕课，预习下节课的内容，下课后，有啥不懂的，也会在慕课上查找相关内容，进行学习。”S3：“练习操作时，有什么不懂的，我会登陆慕课看视频。”
2.2高职护生自主学习能力较低，为完成教师布置的任务，多机械地刷课
教师通过中国大学慕课平台上传教师制作的微课、PPT等教学资源，并通过慕课后台发布学习通告，学生只需要一部智能手机，就可以随时随地的进行自主移动学习。由于线上线下教学内容重复，高职护生自主学习能力较低[11]，为督促护生完成教学任务，教师将护生在中国大学慕课的学习成绩按30%的比例计入期末考试成绩。为完成教师布置的任务，取得好的期末考试成绩，高职护生多机械地为了成绩而刷课。S1：“我感觉大部分同学其实是没有这个自觉性，就是说如果你不强制要求，告知大家算成绩的话，他根本就不会去学习或看这个东西。”S12：“视频确实没有多少人去看，因为上课都讲过了，重复学习很没有意思的。”S7：“老师已经在课堂上讲过一遍了，在中国大学慕课上再学一遍，浪费时间，希望中国大学慕课多讲重点难点，多讲点护士资格考试的考点。”
2.3护生与教师互动极少，学习无及时的反馈
目前，教师通过慕课上传教学资源，护生登录慕课平台进行自主学习。在整个学习过程中，护生的学习效果只能通过单元检查和考核获取，护生与教师互动极少，学习也无法获得教师的及时反馈，进而及时改进。S4：“在慕课上做错题了，如果当时老师在后台可以看到我们的答错率，及时地给我们再次讲解，那么我掌握的可能会更好。”
2.4护生身处信息爆炸时代，常无法辨别信息的科学性
随着“互联网+”技术的快速发展、出现了各种各样的在线学习网站，同时，学者们开发建设了多种移动终端设备及应用软件[12]，实现了不同阶层、不同年龄段、不同学历的人随时随地获取多学科的知识。也使我们身处于信息爆炸的时代，相同的知识点不同的教师在细节上可能有不同的见解和解释。而护理专科生评判性思维能力较差[13]，面对海量的信息，常无法辨别信息的科学性。S7：“现在有非常多的软件，各种信息视频就太多了，看过视频后，其实有很多记不住，还会造成信息混乱。”S9：“在中国大学慕课上，我可以查看到几个学校的基础护理学，有些细节老师们讲的不同，我也不知道哪个是正确的。”
3讨论
3.1对接护士资格考试大纲，明确教学目标和重难点
教师利用中国大学慕课平台，花费大量的时间和精力制作精品在线开放课程，目的是方便护生随时随地进行学习，帮助他们掌握重点，突破难点，顺利考取护士资格证，在未来更好地胜任工作岗位。为达到这一目标，就要求教师在课程制作之初，根据“基础护理学”课程标准，对接护士资格考试大纲，明确教学目标和重难点。从而为教师指明课程制作的方向和目标，为护生提供更高效的课堂。护生为了通过护士资格考试，学习的积极性也会有所提升。
3.2 构建SPOC的混合性教学模式，全程监测护生学习效果
无论采取何种教学方法，最终的目的是为了让学习者达成教学目标，掌握学习内容。但是目前基于慕课的线上教学和传统课堂教学相互独立，并未实现深入混合，也不能帮助教师在教学过程中，随时掌握护生的学习情况，有针对性地进行教学，导致护生为了成绩机械刷课、学习兴趣不高等问题。而由阿曼德·福克斯教授提出的SPOC（Small private online course），即“小规模限制性在线课程”[14]可较好地解决这个问题。我们可以将慕课上的学习资源整合到“职教云”或者“雨课堂”等教学软件，设置班级人数为几十到几百人，更好地掌握护生的学习动态，提高教学质量[15]。课前，调查护生学习难点;课中发起在线讨论、做题，及时掌握护生的易混、难掌握的知识点;课后，检测护生的学习效果。通过与传统课堂的深入融合，可帮助教师实现课前、课中、课后对护生学习过程的形成性评价，全程监测护生的学习效果，及时调整教学策略，及时反馈，进而提高教学质量。
3.3 校企合作，采用任务驱动教学法，提高护生的学习主动性和评判性思维
针对重复枯燥的学习内容无法提高护生的学习积极性，学校可以和医院合作，选派职业院校专职教师到临床实践，收集真实的临床案例，以临床真实的案例為载体，以完成特定的工作任务为主线，帮助护生实现知识和技能的课前启化、课堂内化和课后强化。课前，教师发布教学任务，护生通过自主学习微课、案例，小组合作研究完成任务的方案，从而促使护生整合多学科知识，完成课前知识储备;课中，护生展示其课前制定的方案，其他护生进行评判，培养其评判性思维;课后巩固强化所学内容。
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（收稿日期：2019-07-30）
