【摘 要】目的：探究风湿免疫病并发淋巴瘤的临床特征。方法：本课题于我院内科收治的类风湿关节炎患者512例，病例选取时间为2017年2月到2019年6月，其中并发淋巴瘤患者10例，分析疾病临床特征。结果：类风湿因子阳性患者9例，表现阴性患者1例;10例患者中6例患者主要表现为淋巴结结外受累，约占比60.0%;其中8例患者为B细胞来源，2例患者呈T细胞来源;10例患者中淋巴结5例，骨髓2例，胃体1例，舌根1例，前额1例;经临床分期显示：NHL中2例患者呈ⅠA期，2例患者呈ⅡA期，1例患者呈ⅢA期，4例患者呈ⅣA期，1例患者呈ⅣB期。结论：风湿免疫病并发淋巴瘤的风险性高于正常人，当病程较长的风湿性关节炎患者出现无原因发热、淋巴结肿大等情况时，需高度怀疑并发淋巴瘤，及时确诊，予以治疗。
【关键词】风湿免疫病;淋巴瘤;临床特征
【中图分类号】R551.2 【文献标识码】B 【文章編号】1002-8714（2019）10-00-01
风湿免疫病为临床常见病及多发病，疾病发生具有一定地域性及季节性，受累患者广泛。类风湿关节炎为临床常见的全身自发性免疫疾病，病理表现为对称性、多发性及慢性，严重危害患者运动功能及生活质量[1]。淋巴瘤多指发生于淋巴组织或淋巴结等部位的血液系统肿瘤，肿瘤分化程度偏恶性，可见于机体各个部位，临床主要以无痛淋巴结肿大为主要临床病理表现，可于全身器官组织中可见，伴有盗汗、发热、瘙痒及消瘦等临床症状，严重危害患者生命健康。淋巴瘤致病因素较多，主要致病因素与机体免疫机制具有高度相关性，临床因免疫疾病继发淋巴瘤的较为少见，锲和疾病病理机制[2]。为了探究风湿性免疫疾病并发淋巴瘤临床特点，特开展此项平行比对，选取10例类风湿关节炎并发淋巴瘤患者作为分析对象，执行如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本课题于我院内科收治的类风湿关节炎患者512例，病例选取时间为2017年2月到2019年6月，其中并发淋巴瘤患者10例，男性4例，女性6例，男女性别做统计学比对，提示差异均衡无意义（P>0.05），患者最小年龄为26岁，最大年龄为67岁，中位年龄为（43.28±1.05）岁，患者风湿性关节炎最短病程为1年，最大病程为27年，中位病程为（10.34±2.11）年。
纳入标准：（1）本课题收集的512例患者均符合《骨科疾病诊治指南》对类风湿关节炎的诊断依据，患者伴有风湿性关节炎病程≥1年;（2）依据《肿瘤学科》中对淋巴瘤的诊断依据，10例患者经病理活检、彩色多普勒超声、造影等辅助检查确诊为类风湿关节炎并发淋巴瘤;（3）本课题选取的患者均具有完整的病历资料，对本研究课题的立项及实施知情[3]。
1.2临床表现
10例类风湿关节炎并发淋巴瘤中，7例患者表现为关节畸形，1例患者表现为肺间质纤维化;10例患者中2例患合并干燥综合征，伴有眼干、口干、腮腺肿大、脱发等症状;1例患者合并股骨头坏死。10例类风湿关节炎并发淋巴瘤患者中可见淋巴结肿大患者5例，发热患者4例，脾肿大患者1例;其中6例患者表现为结外受累，1例患者骨髓受累，2例患者消化系统受累，1例患者皮下组织受累，2例患者粘膜组织受累;4例患者仅表现淋巴结受累。
1.3实验室检验
10例类风湿关节炎并发淋巴瘤患者中，可见类风湿因子阳性患者9例，表现阴性患者1例。予以8例患者CRP检查（C反应蛋白）检验，可见显著指标升高患者7例，指标正常患者1例。2例患者呈抗SSA抗体阳性，2例患者呈抗结核抗体阳性，1例患者呈抗SSB抗体阳性。2例患者表现为Ig（免疫球蛋白）升高，IgA、IgG，IgM升高各1例。予以3例患者行补体检查，2例患者呈C3降低，2例患者呈C4降低。予以患者血常规检查显示，5例患者表现为白细胞计数降低，1例患者表现为血红蛋白减少，1例患者表现为血小板计数减少，主要表现为全血红细胞减少。10例类风湿关节炎并发淋巴瘤患者检查CA1254检查，2例患者表现为CA125指标升高。
1.4肿瘤病理类型及分期
10例类风湿关节炎并发淋巴瘤患者患者均为NHL，主要表现为淋巴结结外受累，共6例患者，约占比60.0%，其中8例患者为B细胞来源，4例患者胃粘膜相关淋巴组织来源，1例患者呈滤泡型，3例患者呈弥漫大B细胞性;2例患者呈T细胞来源。10例患者中淋巴结5例，骨髓2例，胃体1例，舌根1例，前额1例;经临床分期显示：NHL中2例患者呈ⅠA期，2例患者呈ⅡA期，1例患者呈ⅢA期，4例患者呈ⅣA期，1例患者呈ⅣB期。
2 讨论
临床针对类风湿关节炎并发淋巴瘤病理机制处于探究阶段，多数学者认为与病毒、抗原长期刺激B细胞、加之炎性因子的介导，致使机体免疫功能下降，免疫细胞监测机制下降，增加恶性B细胞发生风险[4]。临床治疗类风湿关节炎药物增加诱发淋巴瘤的风险，临床认为风湿性关节炎使用的毒性药物为淋巴瘤发生的主要潜在因素[5]。本研究表明，类风湿因子阳性患者9例，表现阴性患者1例;均为NHL，主要表现为淋巴结结外受累，共6例患者，约占比60.0%，其中8例患者为B细胞来源，2例患者呈T细胞来源;10例患者中淋巴结5例，骨髓2例，胃体1例，舌根1例，前额1例;经临床分期显示：NHL中2例患者呈ⅠA期，2例患者呈ⅡA期，1例患者呈ⅢA期，4例患者呈ⅣA期，1例患者呈ⅣB期。
综上，风湿免疫病并发淋巴瘤的风险性高于正常人，当病程较长的风湿性关节炎患者出现无原因发热、淋巴结肿大等情况时，需高度怀疑并发淋巴瘤，及时确诊，予以治疗。
参考文献
[1] 刘娣，郭万珍，蔡华聪等.类风湿关节炎并发淋巴瘤的临床特征[J].中华临床免疫和变态反应杂志，2015，9（4）：292-296.
[2] 赵然然，徐波.以肺部病变首诊的淋巴瘤6例临床特点分析[J].临床和实验医学杂志，2016，15（14）：1445-1447.
[3] 杨文娟，齐军元，李增军等.大颗粒淋巴细胞白血病的临床特征分析[J].中华医学杂志，2014，94（4）：276-279.
[4] 武加标，任敏，施冶青等.反应性嗜血细胞综合征临床特征分析[J].蚌埠医学院学报，2019，44（1）：41-44.
[5] 农卫霞，龙珍珠玛，王燕等.弥漫性大B细胞淋巴瘤临床特征及预后相关因素分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（33）：194-195.
