【摘要】 目的 探讨癌症患者心理需求，提供满足癌症患者心理需求的依据。
方法 对250例癌症患者进行问卷调查。结果 223例癌症患者有知情需求，得到满足需求的仅47.09%，不同职业及不同文化程度的患者，对疾病的诊断及治疗需要知情与否及能否满足有显著差异（P＜0.05）。结论 社会各界人士应尊重癌症患者的需求，只有在满足癌症患者心理需求的前提下，才能全面提高癌症患者的生活质量。
【关键词】 癌症患者；需求；调查分析
文章编号：1003-1383(2008)05-0568-02中图分类号：R 730.231.5 文献标识码：A
人是生物实体，又是社会成员。为了自身与社会的生存和发展，必然产生一定的需求［1］。当个体的需要得到满足时，就能保持身心的平衡状态，维持健康；反之，当需要得不到满足时，个体就会出现紧张、焦虑等失衡状态，从而导致各种身心问题，甚至威胁到生命安全［2］。为了解欠发达地区癌症患者的心理需求及现状，以便能采取有效的措施，满足患者的需求，提高患者生活质量。笔者对250例癌症患者进行了心理需求及现状调查，现报告如下。
资料与方法
1.调查对象 居住在广西百色地区的癌症患者250例，其中肝、胰腺癌49例，胃癌59例，肺癌26例，乳腺癌29例，直结肠癌23例，白血病10例，鼻咽癌12例，食道癌8例，淋巴瘤10例，纵隔肿瘤10例，其他癌症14例。男156例，女94例，年龄12~82岁。文化程度：大专以上32例，高中或中专65例，初中81例，小学61例，文盲11例。职业：干部67例，工人51例，个体18例，农民108例，学生6例。
2.调查方法 自行设计问卷调查表，内容包括患者的性别、年龄、文化程度、职业，对疾病诊断、治疗知情需求及有关情感的需求等。由调查者向患者发放，对不能自行填写的患者，由调查者根据被调查者的口述代为填写。最后将收回的250份调查表的资料，以SPSS 11统计软件进行数据的录入、统计与分析。统计方法采用描述性分析和卡方检验。
结果
250例患者中对自身疾病的诊断及治疗需要知情的占89.2%。不同职务、文化程度及年龄的患者对疾病的诊断及治疗需要知情与否情况见表1。对疾病的诊断及治疗有知情需求的223例患者中，得到满足的仅有47.09%。不同职业、文化程度、年龄的患者对疾病的诊断及治疗知情能否得到满足情况见表2。癌症患者心理社会需求及满足的状况见表3。
讨论
1.癌症患者对知情的需求 调查结果显示，250例患者中对自身疾病的诊断及治疗需要知情的有223例(占89.2%)，说明大部分患者需要获取个人所患疾病、治疗方案及预后等相关信息。而这部分人群中得到满足的仅为47.09%。不同职业及文化程度的患者，对疾病的诊断、治疗需要知情与否及能否得到满足有显著差异（P＜0.05），与钟永联［3］等的调查基本相同。使用Crosstabulation分析显示：不同职业的患者对疾病的诊断及治疗需要知情的排列顺序为：干部、工人、个体、学生、农民；不同文化程度的患者对疾病的诊断及治疗需要知情的排列顺序为：大专以上、高中或中专、初中、小学、文盲，表明个人的文化程度或职业与对疾病的诊断及治疗的知情需求有显著相关性。而不同年龄的患者对疾病的诊断及治疗知情需求与否无显著差异（P＞0.05）。不同职业的患者对疾病的诊断及治疗知情得到满足的排列顺序为：干部、工人、学生、个体、农民；不同文化程度的患者对疾病的诊断及治疗知情得到满足的排列顺序为：大专以上、高中或中专、初中、小学、文盲。而不同年龄的患者对疾病的诊断及治疗知情需求能否满足无显著差异（P＞0.05）。
美国等发达国家90%的医生直接把癌症诊断告知病人。在我国，医生通常先把癌症诊断告知病人家属，然后按照家属的意愿决定是否告知病人［4］。而家属通常反对告知病人癌症诊断，因为在大多数人看来，癌症的“诊断”犹如“死缓”的宣判，会给患者造成强烈的负性心理反应。故癌症患者家属多半认为患者不知情好，理由是“知情”后患者的负担重，难以承受，不利于治疗［5］。本次调查中的118例不知情患者，正是患者家属不同意医生将疾病诊断、治疗告知患者所为。患者家属以自己的意愿决定患者的治疗方案及生活方式，而忽视了患者的感受。曾有一晚期癌症患者，临终前埋怨家人在没与其讲清楚疾病诊断的情况下，让其接受手术治疗，此后，手术后的疼痛、癌症的疼痛一直使其未能过上正常人的生活。在现实中类似的事例可谓是屡见不鲜，从严格意义上讲，这是一种侵犯病人权利的行为。另有一癌症患者，在知道自己疾病性质、发生、发展，预后、治疗等情况后，理智地参与了个人的治疗方案，按照个人的意愿，放弃手术治疗，在生命即将终结的日子里，井然有序地安排好工作、生活与后事，坦然地离开人世。生、老、病、死是人生的自然发展过程，当患病后在接受诊疗的过程中，既有医治患者积极的一面，也有给患者带来侵袭、痛苦、危险、费用等消极的一面。而且个人对生活质量的要求不一，故认为医护人员及家属均应重视癌症患者的知情需求，尊重患者自己的决定，让患者了解自身的疾病，这样有利于治疗和护理，有利于康复，有利于提高患者生活质量。
2.癌症患者心理社会需求 从表3可见，121例患者表示不愿意让别人知道自己的病情，52例患者认为，别人知道病情后会另眼看待自己，有的则是怕失去工作或对任职造成影响。这与患者对疾病的认识、治疗及康复知识了解太少，所获得的社会支持不足有关。在调查中有104例患者认为别人没有告诉自己的真实诊断、病情及治疗是为了避免压力大，影响健康，故表示能理解。其中部分患者认为不知道病情对自己的生活或健康是有利的。这主要是患者在患病期间得到了家人的照顾，深感亲情的重要，又由于我地区患者的文化程度普遍较低，而且居住在农村的农民患者占35.6%，在对问题的解决过程中往往表现出对他人的依赖性。但大多数的患者更希望能够确切地知道自己的诊断、治疗，以能合理地安排个人的工作、学习、生活和治疗。因此，146例患者对不告知真情表示不高兴或生气。在社会支持方面，大部分患者希望能得到同事或朋友在精神上给予支持，仅26例患者表示需要得到同事或朋友在经济上的支持。201例患者表示对社会的支持和帮助感到满意。
Duck(1992)把社会支持分为三类，其中情感支持主要指亲朋好友通过礼物，问寒问暖、陪伴、倾听及必要的物质帮助等方式给予无微不至的关心［6］。表3可见，有86%的患者表示需要同事或朋友在精神上的支持，有10.40%的患者表示需要同事或朋友在经济上的支持。在调查中发现，有一名患者在朋友到医院探望时，她一再追问，是怎么知道她患病的消息，嘱咐不要告知他人，也希望朋友不要再来看望。可见少部分患者并不需要得到同事或朋友在精神上的支持，大部分患者不希望同事或朋友在经济上的支持。主要是怕以后还不清那份情、钱、物，不想给自己造成太大的压力。说明了不同年龄、文化程度、职业等患者会有共同的需要，但由于人的信仰、价值观、个性特点等个人因素会影响个人对需要的满足程度，而有着明显的个体差异。提示我们在给予患者社会支持时，要根据患者的不同需求，给予适当的帮助，以免造成患者心理压力。
参考文献
［1］姜安丽.新编护理学基础［M］.北京:人民卫生出版社,2006:80.
［2］李小妹.护理学导论［M］.北京:人民卫生出版社,2006，41.
［3］钟永联,吴 伟.103例妇科癌症患者知情程度的调查［J］.浙江中医学院学报,2003,27（6）：106.
［4］Lin CC,Tsai HF,Chiou JF.Changs in levels of hope after diagnostic disclosure among Taiwanese Cancer［J］.Cancer Nursing,2003,19(2):744-745.
［5］肖苏扬.对癌症患者“知情”与否的几点认识［J］.临床肿瘤学杂志，2002，7（5）：388.
［6］戴晓阳,佟术艳.护理心理学［M］.北京:人民卫生出版社,1999，39.
(收稿日期：2008-07-17 修回日期：2008-08-28）
(编辑：潘明志)
