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摘 要 目的：分析上海市金山区吕巷镇居民死亡水平及趋势，为制定疾病预防控制规划提供参考依据。方法：收集上海吕巷镇2015年1月1日至2017年12月31日户籍人群死亡监测数据。通过描述流行病学方法，分析2015—2017年吕巷镇居民的死亡率、死因构成和死因顺位。结果：2015—2017年上海吕巷镇居民的死亡率分别为960.50/10万、966.67/10万、979.71/10万。年均死亡率为968.98/10万。死亡率随着年龄的增大呈现上升趋势。2015—2017年前4位死因均分别是循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、疾病和死亡的外因。15～44岁年龄组的死因是以疾病和死亡的外因死亡为主。交通事故和意外跌落是主要的疾病和死亡的外因。结论：上海吕巷镇居民死亡原因是以慢性非传染性疾病为主，提示当地卫生部门需要加强慢性病防治工作，同时交通事故、意外跌倒等外因的危害也不容忽视。
关键词 社区；死亡率；死因顺位
中图分类号：R195.4 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）04-0052-03
Analysis of surveillance results of death causes of residents in a community of Shanghai from 2015 to 2017
ZHANG Guodong， PANG Zhenjun， WANG Qi， XIAO Zhenzhen（Prevention and Health Care Department of Lvxiang Community Health Service Center of Jinshan District， Shanghai 201517， China）
ABSTRACT Objective： To analyze the mortality level and trend of residents in death cause monitoring point in Lvxiang Community of Jinshan District， Shanghai for providing reference for the development of disease prevention and control planning. Methods： Data of death surveillance of registered population in Lvxiang Community， Shanghai from January 1， 2015 to December 31， 2017 were collected. By descriptive epidemiological method， the mortality rate， death cause composition and cause order of death of the residents in Lvxiang Community from 2015 to 2017 were analyzed. Results： The death rates of residents in Lvxiang Community， Shanghai from 2015 to 2017 were 960.50/100 000， 966.67/100 000 and 979.71/100 000， respectively. The average annual mortality rate was 968.98/100 000. The mortality rate increased with age. From 2015 to 2017， the top four causes of death were circulatory diseases， tumors， respiratory diseases， diseases and external causes of death. The main causes of death in the 15～44 age group were mainly disease and death due to external causes. Traffic accidents and accidental falls were the main diseases and external causes of death. Conclusion： The cause of death in residents of Lvxiang Community， Shanghai is mainly chronic non-communicable diseases， which suggests that local health departments need to strengthen prevention and treatment of chronic diseases， and at the same time， traffic accidents， accidental fall and other external hazards cannot be ignored.
KEY WORDS community； death rate； sequence of death cause
人口死因是評价一个国家或地区在特定时期人口健康状况的主要手段[1]。疾病死亡原因分析是居民健康统计中的重要内容之一，死因顺位可以反映各种死因所导致死亡的严重程度，揭示影响当地居民健康的重要疾病，是反映一个国家或地区人群健康状况和卫生保健水平的重要指标[2]。本文分析上海吕巷镇2015—2017年死因构成及顺位情况和居民主要死因分布及变化，为卫生行政部门制订区域卫生规划和合理分配卫生资源提供依据。
1 资料与方法
1.1 资料
人口死亡资料来源于上海市金山区的死亡监测系统；人口学资料来自上海市金山区吕巷镇派出所。
1.2 死因分类方法
采用世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类（第10次修订）》（ICD-10）编码进行死亡疾病原因分类[3]。
1.3 质量控制
所有死亡资料均通过社区卫生服务中心和上海金山区疾病预防控制中心双重核实。
1.4 统计学方法
数据通过死亡监测系统导出，通过EXCEL 2007和SPSS 22.0进行统计分析。计数资料用百分率（%）表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同年份和性别的死亡情况
2015—2017年上海吕巷镇居民分别死亡399人、402人、409人，死亡率分别为960.50/10万、966.67/10万、979.71/10万。年均死亡率为968.98/10万。3年间的死亡率差异无统计学意义（χ2=0.082，P>0.05）。2015—2017年男性共计死亡627人，年平均死亡率为1015.85/10万；女性共计死亡583人，年平均死亡率为 927.17/10万，男性和女性年平均死亡率比值为1.1：1.0，差异无统计学意义（χ2=2.74，P>0.05）。见表1。
2.2 不同年份的死因顺位
3年的前4位死因顺位没有发生改变，依次分别为循环系统、肿瘤、呼吸系统疾病、疾病和死亡的外因，3年4种死因的平均死亡率分别为329.93/10万、290.69/10万、151.35/10万、72.87/10万。见表2。
2.3 前4位死因年龄组分布情况
疾病和死亡的外因死亡是15～44岁年龄组的主要死因，占比36.36%；肿瘤是45～64岁年龄组的主要死因，占比56.14%；循环系统和肿瘤是65岁及以上年龄组的主要死因，占比分别为36.84%和25.83%。见表3。
2.4 疾病和死亡的外因分析
因疾病和死亡的外因的死亡91人中，交通事故死亡39人，占42.86%；意外跌落死亡29人，占31.87%；意外溺水死亡10人，占10.99%；自杀死亡6人，占6.59%；意外火灾死亡3人，占3.30%；其他意外事故死亡4人，占4.40%。其中交通事故和意外跌落是疾病和死亡的外因的主要构成部分，占疾病和死亡的外因总死亡人数的74.73%。
3 讨论
随着社会经济的发展、人们生活水平的提高、以及人口寿命的延长，我国的疾病谱及死因发生了变化，肿瘤、心脑血管病等以中老年人多发的慢性非传染性疾病己经成为我国居民最重要的死因[4]。2015—2017年上海吕巷镇居民死亡的前4位死因顺位没有发生改变，依次为循环系统、肿瘤、呼吸系统疾病、疾病和死亡的外因，且随着年龄的增大，各死因死亡率呈上升趋势。这与全国以及多个城市相关报道一致[5-6]。
在前4位死因中，慢性非传染性疾病占了3个。随年龄增长与身体免疫力降低，加上一些如吸烟、饮酒、不良饮食习惯、缺乏体育运动、精神过度紧张等不良生活习惯及自然环境改变等因素，导致身体机能进一步下降而致死亡率升高[7-8]。结果提示卫生部门需要加强对慢性病防治工作；通过建立多部门参与、多学科交叉的慢性病防控体系，针对不同人群采取三级预防相结合的策略。首先要通过提高居民的慢性病防控意识和能力，改变不良生活习惯，提倡健康生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，降低人群危险因素的暴露水平；其次开展早发现，早诊断、早治疗，减少和缓减心脑血管疾病、肿瘤等慢性病的发生和发展；最后要切实落实高危人群的健康管理措施，逐步完善慢性病监测系统，降低慢性病并发症的危害，达到提高生活质量、延长寿命的目的[9-10]。
疾病和死亡的外因是一种非疾病性的社会问题，且以危害健康人群为主，突发性较强，死亡率较高，给社会和家庭造成的损失是不容忽视的。交通事故和意外跌落是疾病和死亡的外因的主要构成部分，可能與机动车大量增加以及驾驶员和行人不遵守交通规则等导致交通事故的频繁发生[11]，以及老年人行动不便以及家庭预防措施不力而导致意外跌倒[12]有关，提示应加强交通安全和老年人防跌倒的宣传健康教育，减少和避免交通事故和意外跌倒的发生。
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