[摘要] 目的 对比分析临床对于女性生殖器结核患者采用经宫腔注药和全身给药两种治疗方法的疗效以及对预后的影响。 方法 选择本院2005年2月～2007年6月收治的60例女性生殖器结核患者为研究对象，根据治疗过程中用药的方式将其分为两组，即治疗组和对照组，每组30例，治疗组患者采用宫腔注药进行治疗，对照组患者采用全身给药治疗，回顾性分析两组患者治疗的效果。 结果 治疗组疗效明显好于对照组（P < 0.05），治疗组患者未出现临床不良反应，对照组部分患者出现一过性轻微的胃肠道反应，未出现其他的不良反应，比较差异具有统计学意义（P < 0.05）。 结论 临床对于生殖器结核女性患者采用宫腔注药治疗的效果明显优于全身给药治疗，不良反应发生率极低，同时为临床上采用局部治疗法治疗该类患者提供临床依据，安全、有效、简单、经济的局部治疗促进女性生殖器结核患者尽早的康复，提高患者的生存质量，具有十分重要的临床应用价值和意义。
[关键词] 宫腔注药；全身用药；生殖器；结核；疗效
[中图分类号] R527.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（c）-0041-02
随着医疗技术的飞速发展，抗结核药物广泛地应用于临床治疗，有效地改善了患者的预后，但是由于结核病治疗疗程较长，生殖器结核如果得不到及时处理，生殖器官将会被破坏造成功能障碍或病灶向周围脏器蔓延，预后差，妊娠的概率非常低[1]。本研究主要为女性生殖器结核寻找有效的治疗途径，减少生殖器结核局部粘连阻塞形成的功能障碍、防止病灶向附近脏器的蔓延感染、降低生殖器结核引起妇女不育的比例，提高患者的生存质量，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2005年2月～2007年6月收治的60例女性生殖器结核患者为研究对象，年龄20～50岁，平均（31.3±6.4）岁，病程9个月～10年，平均（4.2±1.9）年。其中26例患者有明确的结核病史，8例患者有结核病接触史，未婚32例，患者的主要临床表现为月经异常、下腹胀痛、低热乏力、盆腔包块、不孕等。将60例患者根据治疗期间用药方式分为治疗组和对照组，两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P > 0.05），分组具有可比性。患者均签署知情同意书，自愿参与本次研究。
1.2 治疗方法
治疗组：口服抗结核药利福布丁，开始时每日25 mg/kg，分2～3次服，一般服药8周改为15 mg/kg，1次顿服，2个月后，第3个月起在口服抗结核药基础上每次月经干净7 d后应用输卵管通液术经宫腔注入异烟肼溶液或链霉素、丁胺卡那霉素进行局部冲洗治疗女性生殖器结核，若输卵管堵塞，冲洗次数适当增加，通畅3个月后冲洗次数可减少，治疗时间为1年。对照组：全程使用口服抗结核药物，利福平 1 d 0.45～0.60 g，空腹顿服，每日不超过1.2 g；异烟肼1次0.1～0.3 g，1日0.2～0.6 g，服药1年。两组患者均给予营养支持治疗，患者治疗期间每3个月进行一次常规检查、B超检查、活检。
1.3 疗效评价
治愈：患者临床症状完全消失，各项检查未见异常；显效：患者临床症状显著改善，B超检查发现患者积液的面积明显缩小，包裹性积液逐渐转变为纤维粘连，或常规检查未发现异常；无效：患者临床症状未改善甚至加重，各项检查发现患者各项指标异常升高[2-3]。治疗总有效率=治愈率+显效率。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS 10.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计数资料采用率表示，χ2检验，P < 0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比分析
治疗组疗效明显好于对照组（P < 0.05），治疗组患者未出现临床不良反应，对照组部分患者出现一过性轻微的胃肠道反应，未出现其他的不良反应，比较差异具有统计学意义（P < 0.05），具体结果见表1。
2.2 两组患者相关指标分析
治疗组输卵管通畅率明显高于对照组（P < 0.05）；治疗组局部蔓延感染发生率明显低于对照组（P < 0.05），并追踪随访患者3年，治疗组患者的受孕率、足月妊娠率明显高于对照组（P < 0.0），16例未婚患者治疗组14例受孕全部足月妊娠，对照组9例受孕，其中7例足月妊娠，比较差异具有统计学意义（P < 0.05），见表2。
3 讨论
女性生殖器结核是由结核杆菌在生殖器内引起的一系列炎症性病变，其中输卵管结核占女性生殖器结核的85%～95%[4]。现城市医院已较少见，在农村或边远山区经济条件差的地方则是妇女不育的主要原因之一，占全世界不育门诊中不孕妇女的5%～10%。生殖器结核主要是由于结核杆菌的刺激导致纤维素渗出物不断增多进而形成腹水，形成局部粘连和阻塞，影响正常的生理功能，病灶蔓延感染周边的脏器，导致患者不孕[4-5]。临床常规的治疗方式即为全身用药，但是鉴于生殖器结核的潜伏期较长有些甚至长达10年，患者在确诊时，原发病灶早已愈合，临床常规的全身用药治疗效果不佳，不能达到预期效果[6]。由此，探索有效的局部用药治疗方式，能有效地缩短治疗时间，减少不良反应发生等，具有十分重要的临床价值和意义。
本研究结果显示，治疗组疗效明显好于对照组，治疗组患者未出现临床不良反应，对照组部分患者出现一过性轻微的胃肠道反应，未出现其他的不良反应；治疗组输卵管通畅率明显高于对照组，局部蔓延感染发生率明显低于对照组，3年随访期间，治疗组患者的受孕率、足月妊娠率明显高于对照组。
综上所述，临床对于生殖器结核女性患者采用宫腔注药治疗的效果明显优于全身给药治疗，为局部治疗女性生殖器结核提供临床依据，同时不良反应发生率极低，简单、经济、有效的局部治疗有利于改善女性生殖器结核的预后，对农村或边远山区经济落后的患者具有深远意义[7-8]。
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（收稿日期：2013-01-18 本文编辑：郭静娟）
