摘要：目的 使用胸腺五肽行超声药物导入辅助治疗慢性阻塞性肺疾病疗效的观察。方法 将70例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为两组，对照组给予常规治疗，治疗组加用胸腺五肽行药物超声导入治疗，观察两组患者平均住院时间、症状体征缓解程度。结果 治疗平均住院时间、组症状体征缓解程度均较对照组显著缩短（P<0.05）。结论 胸腺五肽行药物超声导入治疗可增强慢性阻塞性肺疾病患者的免疫功能，降低反复风险，提高生活质量。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；胸腺五肽；超声导入；免疫治疗
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，具有气流受限的特征，病情不完全可逆且进行性发展。病情反复发作急性加重是导致患者死亡的重要原因。慢性阻塞性肺疾病以呼吸困难、咳嗽咳痰为主要表现，病理改变以气道阻塞、炎症、结构改变、粘膜迁毛功能障碍。其患者存在局部及全身炎症反应，表现为免疫功能失调。据报道，免疫调节剂可减轻慢性阻塞性肺疾病患者急性加重程度，对急性加重的次数减少有一定的作用。
我院从2013年开始使用电超导给药治疗技术，电超导给药治疗技术是最新给药治疗技术，使药物透过皮肤进入组织和器官，最大优点就是无痛、无创、简捷、方便。胸腺五肽是一种免疫双向调节药，具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用。笔者对我院2013年1月～12月收治的35例慢性阻塞性肺疾病患者应用胸腺五肽行超声药物导入治疗，并与35例常规治疗患者进行比较。
1资料与方法
1.1一般资料 慢性阻塞性肺疾病患者70例，男性45例，女性25例，年龄55～76岁，平均68.4岁，均符合2012全球创议（GOLD）关于慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，并排除其他心肺肝肾及内分泌疾病。采取随机分组的方法，A组为治疗组，B组为对照组。两组，各35例，两组患者在性别、年龄、体重、治疗前肺功能方面无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法 B组低流量持续吸氧 ，抗生素、支气管扩张剂等常规治疗。A组在上述基础上给胸腺五肽（瀚宁，深圳瀚宁药业有限公司产品）10mg行超声药物导入治疗，1次/d，连续10d。
1.3疗效判定 采用英国医学研究委员会呼吸困难量表（MMRC）评价呼吸困难。显效：咳嗽咳痰及明显缓解，呼吸困难评分改善两级以上，肺部体征消失。有效：咳嗽咳痰缓解，呼吸困难评分改善一级，肺部体征减轻。无效：症状无明显改善。
1.4统计学方法 测定数值用均数±标准差（x±s）表示，计数资料及率的比较用t检验。
2结果
A组（治疗组）：平均住院天数为10.8d，显著有效 30例，占85.7%；有效4例，占11.4%；死亡1例。B组（对照组）：均住院天数为15.2d，显著有效22例，占62.8%；有效10例，占28.5%；死亡3例。两组比较P<0.05差异有统计学意义。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病患者均存在一定程度的非特异性免疫和获得性免疫功能受损，极易发生下呼吸道感染而引起慢性阻塞性肺疾病急性加重期。慢性阻塞性肺疾病急性加重期反复发生可致肺功能逐年减退，肺通气/血流比例失调，机体长久处于乏氧状态，肾上腺皮质及机体的各免疫器官均发生严重的乏氧，腺体萎缩，功能低下，导致机体抵御疾病能力下降，故在临床治疗中除了吸氧、抗感染、保持呼吸道畅通基础上增强机体的免疫能力是非常有必要的。免疫调节剂不仅诱导机体的特异性免疫应答，更可以刺激机体的非特异性免疫应答，有助于慢性阻塞性肺疾病患者预防病原微生物感染、减轻吸烟、过敏等诱发的炎症反应，因此免疫调节剂用于预防慢性阻塞性肺疾病急性加重期具有充分的理论基础和较好的临床应用价值。
胸腺五肽是胸腺生成素II第 32～36位氨基酸残基片段，具有胸腺生成素II的生物活性，既双向调节免疫系统的功能，能使过强或受抑制的免疫反应趋于正常。胸腺五肽作为一种免疫调节剂，主要通过以下途径实现免疫调节作用的：①诱导和促进T细胞分化、增殖和成熟，调节T淋巴细胞的比例，使CD4/CD8趋于正常。②提高自然杀伤细胞能力，增强巨噬细胞的吞噬功能及血清中超氧化物歧化酶活性。③提高白介素-2、γ-干扰素的产生水平与受体表达水平。④通过激活包括淋巴细胞在内的单核细胞的蛋白激酶介导细胞分裂增殖，增强细胞免疫功能。因其广泛的免疫调节作用对多种疾病具有显著疗效，因此，我们可以将胸腺五肽作为慢性阻塞性肺疾病的辅助治疗措施，调节患者免疫功能，预防反复感染。
我院从2013年开始使用电超导给药治疗技术，它是电致孔技术、超声空化技术、离子导入技术的结合，使药物透过皮肤，定时、定向、定速、定位的进入组织和器官。与传统的口服给药及静注相比，透药速度快，病变局部形成高浓区，药物利用度高，减少用药量，提高药效，避免了毒副作用，无血药浓度峰谷现象，比口服药药效长2～3倍，该技术可在皮肤细胞膜及组织膜形成暂时性可逆生物孔道，超声空化使生物细胞膜脂质结构排列有序性减低，并通过对流通道结合离子导入可将大分子药物定向送达深部组织和器官形成高浓度区。药物超导治疗最大的好处是无痛、无创容易被久病的患者接受，结合胸腺五肽这种免疫调节剂，可大大加强其药物作用。
我院通过胸腺五肽行超声导入辅助治疗慢性阻塞性肺疾病应用，可显著改善患者咳嗽咳痰、呼吸困难、肺部罗音的临床症状体征，缩短平均住院日，降低反复，提高患者的生活质量。此外胸腺五肽使用安全，贮存方便，无明显的毒副作用，值得临床推广使用。
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