【摘要】目的：探究和分析长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张的临床疗效。方法：选取我院2011年12月到2013年12月收治的108例支气管扩张患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，其中对照组54例患者，采用常规治疗的方式。实验组54例患者，在常规治疗的基础上添加阿奇霉素口服治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：实验组治疗后的肺功能相应指标明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。实验组治疗后的日痰量明显少于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。讨论：对支气管扩张患者给予长期小剂量阿奇霉素治疗可以有效缓解患者的临床症状，提高肺功能，提高治疗效果。
【关键词】小剂量；阿奇霉素；支气管扩张；临床疗效
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0284-01
支气管扩张是临床中常见的呼吸系统疾病，主要是由于支气管及其周围肺组织纤维化或慢性化脓性炎症，导致支气管壁的肌肉或弹性组织受到损伤，最终引起支气管病变以及扩张[1]。支气管扩张的致病因多为支气管牵拉、阻塞、感染或遗传等。临床症状主要为反复咳血、咳脓痰、慢性咳嗽等。为进一步探究长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张的临床疗效，我院选取2011年12月到2013年12月收治的108例支气管扩张患者作为研究对象，对其治疗效果进行研究，现分享如下。
1. 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2011年12月到2013年12月收治的108例支气管扩张患者作为研究对象，入选标准：①病例均选自门诊或住院部的支气管扩张患者，临床症状为咳血、咳痰以及反复咳嗽。②CT检测确诊为支气管扩张。③肺功能FEV1占预计值的40%到80%。④患者血气分析后无呼吸衰竭情况。⑤患者均为自愿参加。排除标准：①肺功能FEV1占预计值小于40%。②严重的肺源性心脏病伴心力衰竭者。③重度呼吸衰竭且需要机械通气治疗者。④合并有心、肺、肝等其他脏器严重疾病。108例患者随机分为实验组和对照组，其中实验组54例患者，男29例，女25例；年龄（54.7±9.3）岁；病程（8.1±3.2）年；实验组54例患者，男29例，女25例；年龄35～70岁，平均年龄（54.7±9.3）岁；平均病程（8.1±3.2）年；对照组54例患者，男31例，女23例；年龄33～71岁，平均年龄（55.2±8.7）岁，平均病程（8.3±3.1）年；两种患者在性别、年龄、病程等方面差异不显著，具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规治疗，包括补液、祛痰、以及抗炎等对症治疗。实验组在常规治疗的基础上添加长期小剂量阿奇霉素治疗，剂量为250mg/次，每天1次，口服，连续治疗6个月。对比两组患者的肺功能变化以及痰量变化等。
1.3 数据处理
本次研究中所有数据均采用软件SPSS15.0进行统计分析，其中计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组患者肺功能变化
两组患者的肺功能相关指标的比较如表1所示，对照组治疗前后的肺功能指标相比无明显差异，无统计学意义（P>0.05），实验组治疗前后肺功能相应指标比较，差异有统计学意义（P<0.05），且实验组治疗后的肺功能相应指标明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 治疗前后两组患者日痰量的比较
实验组和对照组患者治疗前的日痰量相比，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者的日痰量与治疗前相比均有好转，但实验组治疗后的日痰量明显少于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05），如表2所示。
表2 治疗前后两组患者日痰量的比较
3 讨论
支气管扩张是慢性气道炎症引起的支气管不可逆变形、扩张，难以控制且易反复发作的临床常见呼吸系统疾病。患者由于病情反复、治愈率低，导致支气管受到严重损伤，降低其肺功能，严重者甚至引起呼吸衰竭甚至死亡，妨碍患者的正常生活，威胁患者的生命安全。有资料显示，支气管扩张的发病因素主要和患者的反复感染、引流功能损伤以及气道防御能力低等原因有关系[2]。
阿奇霉素为半合成的十五元环大环内酯类抗生素，不仅具有良好的抗炎效果，同时可以起到调节免疫力的作用。阿奇霉素可以抑制中性粒子产生，减低机体外周血中单核细胞的繁殖，从而降低过氧物以及弹性蛋白酶的产生，减少患者气道上皮的损伤，并且可以阻碍其产生炎症的因素，降低患者感染几率以及炎症情况，有效改善肺功能。本次研究中实验组患者在常规治疗的基础上添加长期小剂量的阿奇霉素治疗后，患者的肺功能的FEV1.0、FEV1.0%以及PEF指标和日痰量均优于对照组，其结果和顾晓花等研究结果一致[3]，由此可见，阿奇霉素可以在一定程度上缓解患者的炎症反应，调节免疫力，阻碍感染，降低肺组织对乙酰甲胆碱和组胺的敏感度，从而有效的缓解患者气道粘膜的粘液分泌，降低日痰量，改善患者的呼吸以及肺功能情况。
综上所述，在常规治疗的基础上对支气管扩张患者添加长期小剂量阿奇霉素治疗可以有效的缓解炎症以及感染的恶性循环，改善患者的呼吸情况，减少日痰量，有效的提高治疗效果，具有临床推广意义。
参考文献
[1] 梁结柱.长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张症的疗效观察[J].中国现代医药杂志.2011（07）
[2] 郎莹莹，黄海茵，杨佩兰，汤杰.支气管扩张治疗进展[J].现代中西医结合杂志.2012（01）
[3] 顾晓花，沈策.长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张症的疗效观察[J].中国感染与化疗杂志.2010（01）
