[摘要] 目的 探讨月亮湖水系镇赉段居民行为因素与华支睾吸虫感染率的关系，为华支睾吸虫病的防制提供依据。方法 对调查对象采用整群抽样调查的方法，对相关行为因素的华支睾吸虫感染率进行χ2检验。结果 “有过抓生鱼后不洗手就抓食物吃”、经常“生吃或半生吃鱼”、“有过吃烤、煨、焙小鱼史”、经常“生吃或半生吃淡水虾”、“用生鱼或鱼内脏喂猫或狗或猪”、经常和偶尔“用切过生鱼的刀及砧板不洗就切熟食品”、经常“用盛过生鱼的碗等器皿不洗干净就盛熟食”与华支睾吸虫感染有关（χ2值依次为21.45、19.82、17.02、21.24、7.99、19.96和10.12，P<0.01或0.05）。结论 居民应摈弃不良的个人卫生习惯和饮食卫生行为，采取综合性防制措施，降低和避免华支睾吸虫感染的发生。
[关键词] 华支睾吸虫；感染率；行为因素；流行病学调查；月亮湖水系居民
[中图分类号] R53 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）03（b）-0028-02
对月亮湖水系镇赉段居民的流行病学现状调查证实，人群华支睾吸虫感染率为25.15%[1-2]，明显高于全国（1990年，2001年）和吉林省（2001年）感染率[3]水平。为降低该地居民华支睾吸虫的感染率，该研究分析了个人卫生习惯和饮食卫生行为以及其他相关行为与华支睾吸虫感染率之间的关系，并提出了相应行为改变和疾病防制措施。
1资料与方法
1.1一般资料
按照调查设计方案要求，采用整群抽样的方法，分别对镇赉县大屯镇英台村，丹岱乡丹岱村、马鸭山、新荒户、十家村，嘎什根乡望海村、坨子监狱周围居民，五棵树八家子村，沿江镇南莫村中符合入选条件的564人作为调查对象。
1.2调查表的设计、调查和检验方法
调查表的设计：参照国家相关寄生虫感染的调查表，结合当地华支睾吸虫感染和具体情况，设计调查表。
调查方法：调查人员首先向调查对象宣传本次调查的重要性和必要性，讲解调查表填写和粪便收集的正确方法；之后在有关人员指导下逐一填写调查表内容，最后发放粪便收集盒，于次日挨家挨户收集标本，受检率100%。
检验方法：病原学检查应用改良加藤厚涂片法，采用1粪3检的方法查华支睾吸虫卵。Kato-Katz板由吉林省疾病预防控制中心提供。
1.3统计方法
分类计算不同行为因素的感染率，采用Pearsonχ2检验进行假设检验。对有差异的R×C表资料，两两比较采用分割χ2检验[4]。统计分析应用SPSS 19.0统计软件完成。
2结果
2.1个人卫生习惯和饮食卫生行为与感染率的关系
2.1.1抓生鱼后不洗手就抓食物吃 是否有该行为居民的感染率分别为81.08%和41.94%，两者之间的差异有统计学意义（χ2=21.45，P<0.01），说明有该行为居民的感染率较高。
2.1.2生吃或半生吃鱼 经常、偶尔和从不程度居民的感染率分别为49.88%、29.69%和15.38%，其差异具有统计学意义（χ2=20.79，P<0.01），说明该行为与华支睾吸虫感染率有关。
分割χ2检验表明，偶尔和从不程度行为居民的感染率之间的差异无统计学意义（校正χ2=0.59，P>0.05），但与具有经常程度居民之间的差异有统计学意义（χ2=19.82，P<0.01），说明经常“生吃或半生吃鱼”居民的感染率较高。
2.1.3吃烤、煨、焙小鱼史 是否有该行为居民的感染率分别为50.39%和31.84%，两者之间的差异有统计学意义（χ2=17.02，P<0.01），说明具有该行为居民的感染率较高。
2.1.4生吃或半生吃淡水虾 经常、偶尔和从不程度居民的感染率分别为51.99%、36.96%和28.33%，其差异具有统计学意义（χ2=22.81，P<0.01），说明该行为与华支睾吸虫感染率有关。
分割χ2检验表明，偶尔和从不程度居民感染率之间的差异无统计学意义（χ2=1.78，P>0.05），但与经常程度居民之间的差异有统计学意义（χ2=21.24，P<0.01），说明居民经常“生吃或半生吃淡水虾”的感染率较高。
2.2其他相关行为与感染率的关系
2.2.1用生鱼或鱼内脏喂猫或狗或猪 经常、偶尔和从不程度居民的感染率分别为41.77%、54.22%和33.33%，其差异有统计学意义（χ2=7.99，P<0.05），说明该行为与华支睾吸虫感染率有关。
分割χ2检验表明，经常和从不程度居民感染率之间的差异无统计学意义（χ2=0.74，P>0.05），但是与偶尔程度居民之间的差异有统计学意义（χ2=7.26，P<0.01），说明偶尔“用生鱼或鱼内脏喂猫或狗或猪”居民感染率明显高于经常和从不程度的居民。
2.2.2用切过生鱼的刀及砧板不洗就切熟食品 经常、偶尔和从不程度居民的感染率分别为78.12%、60.42%和40.70%，其差异有统计学意义（χ2=22.40，P<0.01），说明该行为与华支睾吸虫感染率有关。
分割χ2检验表明，经常和偶尔程度居民感染率之间的差异无统计学意义（χ2=2.74，P>0.05），但是与从不程度居民的差异有统计学意义（χ2=19.96，P<0.01），说明具有经常和偶尔程度居民感染率明显高于从不程度居民。
2.2.3用盛过生鱼的碗等器皿不洗干净就盛熟食 经常、偶尔和从不程度居民的感染率分别为100.00%、57.50%和42.64%，其差异有统计学意义（χ2=13.44，P<0.01），说明该行为与华支睾吸虫感染率有关。
分割χ2检验表明，偶尔和从不程度居民感染率之间的差异无统计学意义（χ2=3.33，P>0.05），但与经常程度居民之间的差异有统计学意义（校正χ2=7.97，P<0.01），说明经常程度居民感染率明显高于偶尔和从不程度的居民。
3讨论
以上分析看出，“有过抓生鱼后不洗手就抓食物吃”、经常“生吃或半生吃鱼”、“有过吃烤、煨、焙小鱼史”、经常“生吃或半生吃淡水虾”与华支睾吸虫感染有关，且后三者肯定回答所占比例较高，依次为75.00%、68.26%和62.41%。“用生鱼或鱼内脏喂猫或狗或猪”、经常和偶尔“用切过生鱼的刀及砧板不洗就切熟食品”和经常“用盛过生鱼的碗等器皿不洗干净就盛熟食”与华支睾吸虫感染有关，前者肯定回答率（70.04%）较高，后两者肯定回答率较低，说明居民注意相关行为与华支睾吸虫感染有关。因此，居民应摈弃相应不良行为，避免华支睾吸虫感染发生[5]。
3.1对宿主的具体措施
月亮湖水系是华支睾吸虫中间宿主生长繁殖的重要区域，加之该区域畜牧业发达，有利于在终宿主中广泛传播和流行。因此，应采取杀灭第一中间宿主淡水螺的措施。水产养殖户应禁止向水体中投放淡水螺；养殖其他水产品时，应该彻底清除鱼塘；禁止向水体中投放未经无害化处理的人畜粪便。牛羊养殖户应提倡圈养，定时定期清理圈舍，加强脊椎动物粪便管理，最好进行无害化处理。有条件的应对脊椎动物进行驱虫治疗[6]。
3.2加强粪管水管
不用未经处理的新鲜粪便施肥，不随地大便；不在鱼塘上或者河旁建厕所。禁止用粪便喂鱼，防止虫卵污染水体。结合生产治理鱼塘，定期灭螺。推广卫生厕所建设，无害化处理粪便并使群众掌握具体方法和技能[6]。
3.3树立健康信念模式
通过开展形式多样和通俗易懂的健康教育活动，使群众树立正确的健康信念模式。首先通过大量鲜活的事例使群众逐步了解和掌握华支睾吸虫病的威胁，认识到自己可能罹患该病和对人群健康的危害。二要使群众认识并相信哪些行为可能导致该病的发生，认识到摈弃“生吃或半生吃鱼”、“有过吃烤、煨、焙小鱼史”和“生吃或半生吃淡水虾”等有关行为的好处，摈弃相关行为[6]。
3.4积极开展开展华支睾吸虫病的预防工作
应该对3岁以上人群进行驱虫治疗，有条件的对家畜也进行驱虫治疗；避免饲喂生鱼虾类食物。要加强饮食卫生管理，不吃生的或者未煮熟的鱼虾，以切断传播途径。
[参考文献]
[1] 高儒，孙爱峰，高芳.月亮湖水系周围居民华支睾吸虫感染情况的调查[J].中国现代医药杂志，2007，9（2）：109.
[2] 梁宝宏，孙爱峰.月亮湖水系人群华支睾吸虫感染率的调查分析[J].中国医药指南，2009，7（9）：251-252.
[3] 卫生部疾病预防控制局，中国疾病预防控制中心，中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所.中国人体重要寄生虫病现状调查[M].北京：人民卫生出版社，2007：58-66.
[4] 方积乾.医学统计学与电脑实验[M].4版.上海：上海科学技术出版社，2012.
[5] 佟立国，孙爱峰，高儒.月亮湖水系镇赉段居民华支睾吸虫感染情况的调查结论和防制措施的建议[J].中国医药指南，2011，9（9）：341-342.
[6] 梁宝宏，赵轶群.月亮湖水系周围居民华支睾吸虫病的防制[J].中国媒介生物学及控制杂志，2008，19（3）：258.
（收稿日期：2014-12-17）
