【摘 要】包虫病（Hydatidosis，hydatid disease），又被称为棘球蚴病，是一种由细粒棘球绦虫的幼虫导致人体感染而产生的疾病。其主要分为囊型以及泡型两类，是一种在畜牧业地区高发的人畜共患病[1]。其中肝泡型包虫病（HAE，Hepatic alveolar echinococcosis）发于肝脏，可以经血液等方式扩散到身体的其他器官或者部位产生转移。其患者的肝脏的病理变化有巨块、结节以及混合型三种，主要的类型为巨块型。肝泡型包虫病的特点是，潜伏期长，并且不断浸入到正常的肝脏组织，与肝脏的肿瘤生长方式类似。而且该病的发病方式为肝内多发，体型很大，对肝脏周围的正常组织均可造成不同程度的危害，这会加大手术难度，并且如果患者不及时得到治疗，其十年的死亡率也会特别高。
【中图分类号】R523【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0291-01
一般治疗该疾病最有效的措施是进行常规的手术开腹切除病灶的治疗方法，但是大部分的患者由于在治疗的时候，已经达到了疾病的中晚期，所以正常的手术治疗对于患者来说危险较大，而且手术的难度指数也大大增高，很多患者即使接受了手术之后，术后的效果不佳以及复发率仍旧很高。最近随着科技手段的提升，微创手术不断发展，也在不断的推广当中。其主要方式还是应用腹腔镜来对坏死肝脏进行切除的方法为主，虽然腹腔镜的手术对患者的创伤小并且效果良好，但是医疗成本高，一般医院无法进行操作。一般早期的肝泡型包虫病并没有明显的临床症状，虽然能够经过筛查确诊，但是一般后续无法得到良好的治疗，一般口服药物的方法效果也不佳。其中微波消融提供了一种新型的治疗方法，微波消融虽然早已被用于治疗肝脏恶性肿瘤的早期或者辅助阶段，但是其对于肝泡型包虫病的使用依旧需要进行探究，主要原因是各级医院的技术质量差异明显，手术方式的选择及围手术期护理差异巨大，需要更多实质性的臨床指导与研究。合理利用好微波消融也更好的诊断与治疗肝泡型包虫病，帮助提升该病的治疗水平，使手术并发症的发生率以及复发率大大降低。
对于肝泡型包虫病的诊断，主要调查的人群集中在该病的流行区域或者在流行区域有过居住、旅行以及相关工作史的人群，另外就是与家畜或者动物有着密切接触史的人群，在这些人群当中进行相关检查。其诊断主要依靠的是以下几种依据：第一，肝脏部位具有不均质实质性包块病变，其内部有小囊泡等外观性的特征;第二，影像学检查具备肝泡型包虫病的特征性影像;第三，还可以通过其他的相关检查，例如介入血管及胆道造影技术以及免疫学检测等相关方法。另外就是需要将该病的诊断与肝癌以及肝囊实性病变等疾病区别开来，特别是在手术前的检查中应该十分注意。其中肝泡型包虫病主要分为早期、中期、以及晚期，主要判断标准是根据病灶占据肝段的数量以及病灶的大小来决定的。通过彩超还可以区别处出浸润型、钙化型以及病灶液化空洞型等不同的疾病类型。
对于应用微波消融的方法来治疗肝泡型包虫病的特殊原则以及相关的适应症也有很多。应该特别要注意的是微波消融治疗的治疗原则是：“早发现，早根治，尽量提升患者的术后生活质量”。其中微波消融被用于治疗肝泡型包虫病（HAE，Hepatic alveolar echinococcosis）的原理主要是利用超过900 MHz频率的微波，将微波的探头深入肝脏部位的病灶当中，使用相关仪器输送能量，这样探头周围的细胞粒子会产生摩擦而产生一定的热量，只要探头温度在极短时间内超过五十摄氏度，通过使蛋白质变性来使得肿块最终坏死甚至消失，最终起到了治疗的效果。
目前对于肝泡型包虫病的消融治疗中还有姑息性消融的方法，但是该方法一般不被推荐应用。主要是针对肝泡型包虫病，姑息性消融治疗的方法主要针对的是多发性、病灶位置深或者病灶接近血管的情况，但是这种情况下传统治疗的方式更为保险而且手术保障性更高，一般应用来姑息性消融治疗之后，在术后还需要配合大量的药物进行治疗。而在微波消融治疗的方法中，不管使用哪种方法，都需要在消融治疗之后配合相关的抗包虫治疗药物，例如阿苯达唑（Albendazole）或者苯并咪唑（Benzimidazole）。在对于药物的疗程方面，消融治疗之前需要坚持服药直到微波消融之前的二十四小时，在进行消融治疗术之后仍然需要两年以上的抗包虫药物。而且用药的疗程也应该参考相关的影像学检查的结果，根据治疗的情况来帮助使用药物。而如果采用的是姑息性消融手术，那么患者则需终生服用抗包虫的药物。
肝泡型包虫病是一种在世界范围内比较常见的寄生虫病，在我国高发的地区为西北以及西南的省份，所以对于寻找治疗肝泡型包虫病的治疗方法十分重要。由于包虫病的相关健康知识的宣传以及体检筛查工作的推广[14]，一些肝泡型包虫病的患者能够在早期就能得到相关的诊断，能够及时阻断疾病的发展。而微波消融治疗 肝泡型包虫病的优点众多，对于患者造成的创伤小，而且并发症少，安全性更高，能够为治疗早期的肝泡型包虫病提供帮助，而且其在铲除包虫病灶方面具有一定的创新。特别是对于早期的患者作用巨大。但是对于该病应该更需要从源头抓起，来预防这种疾病。提高流行区人民的预防意识，并且十分重视早期的筛查工作。而由于肝泡型包虫病的患者来自牧区的居多，大部分患者一直处于感染机率高的地区，所以在术后进行抗寄生虫药物以及相关的宣传教育也是很重要的，由此也能够减少肝泡型包虫病的再发与复发。
参考文献
[1] 刘瑜， 尹丽， 赵之. 肝泡型包虫病的超声诊断及其声像特征[J]. 现代消化及介入诊疗， 2019， 24（01）：88-90.
[2] 熊妍希， 鲍海华， 赵希鹏， et al. MRI在微波消融术治疗肝泡型包虫病疗效评估中的应用[J].湖北医药学院学报， 2018， 37（06）：2+39-42.
[3] 周启锋. 微波消融术对大鼠肝泡型包虫病治疗效果的实验研究[D]. 青海大学， 2018.
