摘 要 目的：评定心律失常大学生SCL-90各因子得分情况，探讨心理因素对疾病的影响，为开展大学生心理健康教育、心理咨询及心理治疗提供科学依据。方法：对103例患心律失常和157名无心律失常大学生进行症状自评量表(SCL-90)调查，并进行比较分析。结果：患心律失常与无心律失常大学生比较，在焦虑方面、抑郁方面和恐惧方面存在显著差异(P<0.01)。结论：患心律失常大学生心理症状评分较高，应在治疗患心律失常大学生躯体疾病的同时对其心理存在的问题进行疏导。
关键词 大学生 心律失常 症状自评量表 心理健康
近年来，心理健康问题尤其是学生的心理问题受到广泛重视。在校大学生由于考试、考研和就业等压力不断增加，造成很大的心理压力。心理压力又是造成大学生疾病重要因素之一，因此，大学生的心理健康状况越来越受到高等教育工作者，尤其是高等学校的学生工作者的关注[1~3]。本调查采用SCL-90量表对大学生进行心理学测试分析，旨在能从心理健康教育角度，提供有关减少大学生心律失常发病率对策。
对象和方法
一般资料：103例心律失常大学生和157例无心律失常大学生均来自2007年2～5月校医院门诊，均为在校本科生，年龄18～23岁，平均20.5岁，无其他疾病。
方法：采取听诊和心电图进行心律失常诊断，同时心律失常大学生采用症状自评量表(SCL-90)进行测量。在对心律失常大学生抽样期间，随机抽取非心律失常大学生作为参照样本进行症状自评量表(SCL-90)测量。
结 果
SCL-90调查结果显示，心律失常大学生和对照组比较，在焦虑方面、抑郁方面和恐惧方面存在显著差异(P<0.01)，结果如表1所示。
讨 论
正常的心律频率为60～100次/分(成人)，比较规则。在心脏搏动之前，先有冲动的产生与传导，心脏内的激动起源或者激动传导不正常，引起整个或部分心脏的活动变得过快、过慢或不规则，或者各部分的激动顺序发生紊乱，引起心脏跳动的速率或节律发生改变，就叫心律失常。临床表现为一种突然发生的规律或不规律的心悸、胸痛、眩晕、心前区不适感、憋闷、气急、手足发凉和晕厥，甚至神志不清。有少部分心律失常病人可无症状，仅有心电图改变。
心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病(简称风心病)为多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗死时。发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见。其他病因尚有电解质或内分泌失调、麻醉、低温、胸腔或心脏手术、药物作用和中枢神经系统疾病等。部分病因不明。常见诱因：吸烟、酗酒、过劳、紧张、激动、暴饮暴食，消化不良，感冒发烧，摄入盐过多，血钾、血镁低等。患者可结合以往发病的实际情况，总结经验，避免可能的诱因，比单纯用药更简便、安全、有效。
确诊心律失常大多要靠心电图，但相当一部分患者可根据病史和体征作出初步诊断。详细追问发作时心率、节律(规则与否、漏搏感等)，发作起止与持续时间。发作时有无低血压、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心绞痛或心力衰竭等表现，以及既往发作的诱因、频率和治疗经过，有助于判断心律失常的性质。
人体是心理和生理的统一体，两者相互作用，相互影响，因此，人类的健康与心理密不可分。心理的产生依赖于脑和神经系统的功能，各组织器官的生理变化也会反馈作用于人脑而引起心理活动的变化[4]。良好的心理状态有益于健康，并有助于病情的缓解与治愈。相反，不健康的心理可引起身体各系统、器官发生生理、生化反应及行为障碍，从而引起各种疾病。心律失常不但受到疾病、化学介质、体力活动和药物等影响，也受到情绪因素的影响[5]。随着目前大学生学习压力、就业压力和考研压力的不断增加，大学阶段成为心理卫生问题的高发时期，如果心理问题得不到解决，久之导致某些疾病的发生，影响了大学生的身体健康。
本组病例经SCL-90量表测试显示，心律失常大学生与对照组比较，在焦虑、抑郁和恐惧方面存在显著差异。这些心理因素会扰乱机体正常功能，从而导致心律失常疾病的发生[5]。
对于心律失常大学生，常规治疗的同时应给予抗焦虑治疗及心理疏导，解除他们的紧张情绪，培养他们适应环境、耐受挫折、自我心理调节的能力，从而提高患心律失常大学生的心理素质及应激能力，使他们能够良好地适应变革的社会环境。同时，高等院校需要对大学生做好考试、就业和考研等方面的思想教育和心理健康教育工作，通过积极开展心理咨询和治疗使大学生顺利完成大学的学习和生活。
参考文献
1 俞少华，张亚林.湘雅医学院一年级大学生SCL-90总分影响因素分析.中国学校卫生，2004，25(2)：204.
2 张曙映，李春波，张旭，等.医学生心理健康水平及相关因素调查.同济大学学报，2004，25(2)：148-150.
3 格桑泽仁，刘力克，韩明，等.卫校学生抑郁状况与SCL-90评定的调查.现代预防医学，2003，30(6)：888-889.
4 张玉玲.心理与健康.乌鲁木齐：新疆大学出版社，1996.
5 陈灏珠.实用内科学.北京：人民卫生出版社，1998.
