摘要：实习是医学生学医生涯的重要阶段，这阶段不仅为医学生以后的从医生涯奠定基础，也让医学理论知识付诸于实践。影像科室是医学领域中举足轻重的一个成分，近几年来发展迅速，大大的为临床诊断提供了便利和准确度。实习生在影像科室中的学习帮助他们更好的掌握基础知识，临床知识和独立工作力。
关键词：医学生；影像科室；临床实践；医德
随着医疗技术和医疗手段的不断提升，影像诊断和影像治疗已经成为临床中必不可少的组成部分。同时，影像诊断为临床诊断提供了更多的便捷和依据，减低了临床医生的压力，提高了诊断的可靠性，但是随着现代电脑等科技水平的不断发展，各种新型影像设备不断涌现，医学影像所涵盖的知识范围也就越来越广，仅仅是浅显的理论知识[1-4]，已不能满足当前社会对影像专业的要求。由此，对医学生提出了更高层次的要求--影像科室的实习，一个可以培养高专业高能力的医学人才的重要阶段。通过为期或长或短的临床实践训练，可以让医学生更完满的将理论与实践结合起来，提高了他们临床实际技能.通过这一关键时期的学习，使他们更早的接触临床，增强了他们对影像的爱好和独立实践与工作的能力，通过对临床患者影像诊断资料的分析，结合理论知识推陈出新，培养了医学生的独立思考和分析问题、解决问题的能力，为以后的从医生涯打下更坚实的基础。本文结合了我个人在影像科室实习的经历谈一下在影像科室实习的重要性。
1促进理论与实践的紧密结合
医学影像学这一科目的教学培养目标是使得医学生可以选取恰当的影像方法，并正确运用其相关知识来进行影像照片的阅读和作出诊断与报告。影像独立于临床而又忠于临床，在一定程度上指导着临床工作的进行，减轻临床医生压力，提高临床诊断的准确度。这就要求着医学生可以把理论与实践结合起来，并熟练的运用其解决临床病例。但是这些仅靠课堂上的理论知识和实验课上的基础实践是完全达不到的，也就要求医学生进一步的进入影像科室，通过专业的实习，强化对理论知识的应用，只有真正的面临和解决临床病例，才能更好的理解书本上的理论知识，使他们踏入工作岗位后，可以成为实践能力强，专业知识牢固的高素质影像人才。例如，对于肺炎各个分期的影像学表现，教科书上用大段的文字描述充血期、肺实变期等各期的表现，但是，文字的叙述未免太过理论化，只有真正见到几张X线或者CT片子，才能让学生理解到各期的特征性变化，在下一次见到相同的病例时可以快速而又准确的判断出来，而不是依靠对书本知识的背诵。多疾病的特征型病变只有见识到这样的病例才能懂得文字的描述。学心血管系统章节的时候，主动脉关闭不全（PDA）和法洛四联症（VOF）都有一个典型的心脏表现，就是"靴型心"，单看这个名词我们印象并不深刻，可是如若真正见识到一个临床片子，看到这种心脏的表现后，会更加利于我们记忆。学习影像而不拘泥于影像，毕竟很多疾病在影像表现上有共性存在，只有真正找到各个疾病的特性，才可以正确的诊断疾病。而在这一学习的过程中，涉及到解剖、生理、生化等诸多学科，借此使得学生们更好的回忆书本的理论知识，并与临床实践紧密的结合在一起，借此提高医学生仔细观察和临床分析的能力。
2获得丰富的学习资源
影像学的一个重要的组成部分是影像诊断，是否可以准确的定位诊断与临床治疗密切相关。但是分析病变的影像特点并做出正确诊断的实践性极强，只有见识过大量的病例，才能逐渐掌握这一技能。而这些丰富的教学病例，是教学课堂中远远提供不了的。影像科室的实习过程中，通过形形色色的患者，见识到各种疾病及其影像片子，通过学习研究，做出正确的诊断，并且与其他病例进行分析比较，在这一过程中，真正的做到有的放矢。每个医院都有其独立的数据库管理系统，各个科室的数据管理也不尽相同。影像科室特有的PACS用以管理数据。经过多年的探索，PACS图像数据库已经存储了大量的病例资料，通过系统的查询功能，可以翻阅到历年病例。比如，肺癌的种类繁多，疾病的病灶变化也是千差万别，并且不同患者的特殊性导致肺癌的表现也不同。前辈们把他们多年临床见识到的各种患者资料存储在PACS中，当我们需要学习肺癌的影像表现时，只需要搜索肺癌，便可以出来近年来有关肺癌患者的所有病例资料，通过对这些资料的学习研究，可以让学生们更深一步的了解肺癌的多种影像表现，再以后的工作过程中，只要见到肺癌患者，就可以正确的诊断出来。再例如，很多疾病种类稀少，临床上并不常见，有的医生工作十几二十年才会见到那么1例，如舌骨或甲状软骨先天畸形等，但是稀少并不代表没有，如果没有先前前辈们遗留下来的病例资料，会让后来的医生遇到这样的的病情无从下手，导致漏诊、误诊，疾病的治疗也就因此而被耽误。由此可见，临床上这些丰富的学习资料，只有在科室学习的过程中才可以获得，而仅仅的依赖于教科书是远远不够的。
3加强医德医风素质培养
医学生，不仅是学生，更是未来的医生。这一要求就意味着我们以后的工作对象是患者。随着医学模式的转变，医疗服务多样化的要求使得社会对医学生的综合素质看重达到一个新的高度。本科阶段，医学伦理学课程也提升到了学位课程，可见医德成为一名医生最重要的品质。通过对医学伦理学这一课程的学习，让我们了解到古今中外各位杰出的医学家，《大医精诚论》《辛波拉底誓言》等更让我们明确自己身上肩负的责任与义务。通过影像科室实习这一环节，使得医学生尽早的与患者接触，逐步树立以人为本的思想，做到把患者的切身利益考虑到前方。这也要求我们对待每一位患者，在检查的时候都要认真的操作，诊断的时候正确的判断。例如，1个患者过来做CT的时候，由于医生的不负责任，随意的断层摄片导致病灶没有反映出来，或者在诊断时候的粗心大意导致病情的判断错误，患者的病情也因此得到了耽误。这就要求我们对待每一位患者都可以做到以患者的利益为中心，视患者如亲人，急患者之所急。1名医生不见得他的医术要有多高明，但是他的医德一定要高尚，很多时候医德比医术的地位高很多。如果医德低廉，收取患者红包，滥用高价药物，对患者不细心治疗病情不细致，再好的医术又有什么用呢。临床实习为我们提供了一个加强与患者沟通交流的机会，是医学史培养医德的最好时机。
参考文献：
[1]张朝晖，孟悛非，叶姗姗.试论如何提高医学影像专业学生的放射诊断实习质量[J].中国高等医学教育，2008，（9）.
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[4]吴颖，王军凯，姚定康，等.医学生临床实习调查分析[J].医学教育探索，2010，02.
编辑/肖慧
