[摘要]八段锦作为中医药养生保健体系中传统的健身运动，其动作简单、形式多样、功效显著，既能调节改善人的不良心理状态，增强人体脏腑功能、提高身体素质和机能，增强防病抗病及抗衰老能力，并能辅助治疗一些慢性疾病，如亚健康、糖尿病、脂质代谢紊乱、原发性高血压、腰肌劳损、颈椎病、肩周炎、骨关节炎、慢性乙型病毒性肝炎等，适应于不同人群锻炼，对居民身心健康有很好的促进作用，有着深厚的群众基础，是值得推广的保健运动。
[关键词]八段锦；健身气功；失眠；研究近展
[中图分类号]R587.1 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2016）05-37-04
现代医学认为较难治疗的亚健康状态，在中医“治未病”理论的指导下，通过练习八段锦这一途径，可以得到有效的干预。八段锦融合了中医的阴阳五行、经络学说，是中国传统导引养生与保健的功法，能调摄精神、将息得宜以提高抗病能力，增强脏腑功能，防止病邪侵害；未病先防，既病防变。八段锦作为强身健体的保健操，既能强身健体，减压放松，调控情绪，具有预防和辅助治疗身心疾病之功效，其动作简单易学，随时可练习，易为人们所接受的特点，容易推广。八段锦的应用较为广泛，本文对八段锦治疗失眠症做简要的综述。
1八段锦对人体的影响机制
“八段锦”之“八”字含“八卦”之意，寓多种要素相辅相成，循环统一，浑然一体之意。如明·高濂在《遵生八笺》“八段锦导引法”所述“于后午前做，造化合乾坤。循环次第转，八卦是良因”。“锦”由“金”“帛”组成，为丝织品，绝美华贵，这里暗喻其动作如丝帛连绵不断、柔和优美。《灵枢·经脉》云：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通”。《灵枢·海论》云：“夫十二经脉者，内属于府藏，外络于支节”。可见经脉的功能状况与健康密切相关，经脉是联系支节与脏腑的桥梁。健身气功“八段锦”发挥效应的物质基础是人体的经脉系统。“八段锦”通过不同的动作疏通经脉进而起到内调脏腑作用。
“双手托天理三焦”、“背后七颠百病消”影响经络及其所系脏腑。《类经·藏象类》中指出：“然于十二脏之中，惟三焦独大，诸脏无与匹者，故名日是孤腑也？盖即脏腑之外，躯体之内，包罗诸脏，一腔之大腑也”。唐宗海在《血证论·脏腑病机论》中说：“三焦，古作瞧，即人身上下内外，相联之油膜也州纠”。可见三焦虽为一腑，但与全身脏腑关系密切。《难经》说：“三焦者，水谷之道路，气之所终始也”。“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历五脏六腑”。《中藏经》对三焦生理功能作了更为具体地描述：“三焦者，人之三元之气也，号日中清之府，总领五脏六腑、营卫、经络、内外、左右、上下之气也。三焦通，则内外左右上下皆通也，其于周身灌体，和内调外，营左养右，导上宣下，莫大于此也”。因此“双手托天理三焦”并非仅影响三焦，而影响到整个经络系统及其所联系的脏腑。“背后七颠百病消”两臂上举时体现了阴升阳降的动态平衡状态，十二经脉循行的走向是：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹胸。两臂上举，阴经的经气上升，阳经的经气下降，气血流注，如环无端。
“左右开弓似射雕”影响手太阴肺经、手厥阴心包经“左右开弓似射雕”的刺激部位重点在胸廓，手太阴、手厥阴皆起于胸，《灵枢·经脉》“手太阴肺经之脉，上膈属肺，从肺系，横出腋下，下循膈内”“心主手厥阴心包之脉，起于胸中，出属心包，其支者，循胸出胁，下腋，循孺内”。故“左右开弓似射雕”重点影响到手太阴肺经、手厥阴心经及其所系的肺、心两脏。
“调理脾胃臂单举”影响任脉、足少阴肾经、足太阴脾经、足阳明胃经“调理脾胃臂单举”的刺激部位是胸腹部。通过上下相对牵拉疏通胸腹部经脉进而内调脏腑。任脉“上循毛际，循腹里，上关元”，“肾足少阴之脉，其直者，从肾上贯肝膈，人肺中，其支者，从肺出，络心，注胸中”。“脾足太阴之脉，入腹，属脾，络胃，上膈，其支者，复从胃别，上膈，注心中。脾之大络，名日大包，出渊腋下三寸，布胸胁”。“胃足阳明之脉，其支者，起于胃下口，循腹里，下至气街中而合”。肾为先天之本，脾胃为后天之本，通过滋养肾水可达到补养脾土的功效；任脉为阴脉之海，脾胃功能的正常与否与冲任的盛衰关系密切。故“调理脾胃臂单举”通过疏通胸腹部的诸经脉而达到调理脾胃的功效。
“五劳七伤往后瞧、摇头摆尾去心火”影响督脉及足太阳膀胱经“五劳”指“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”。“七伤”指七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）对人体的伤害。“五劳七伤往后瞧”刺激的部位主要在项、背、腰，而督脉、足太阳经所经之处。督脉“行于后背正中，上至风府，人属于脑”为“阳脉之海”“总督诸阳”善治七伤引起的情志病。“膀胱足太阳之脉，其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩腑内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱”。背俞穴位于足太阳膀胱经上，常用于治疗相应脏腑的疾患。故“五劳七伤往后瞧”通过疏通督脉、足太阳经的经气，达到调理五脏六腑的作用。“摇头摆尾去心火”主要作用于督脉、足太阳经。摇头影响大椎穴，疏通经气，通阳泻热：摆尾影响肾俞、命门，俯身弯腰作用于肾俞、命门，使肾水上承以降心火。
“两手攀足固肾腰”影响足少阴肾经，“攒拳怒目增气力”影响肝脏“两手攀足固肾腰”作用点在腰、足。弯腰可直接影响肾脏。攀足时趾抓地，屈体俯身双手下按，加强了对涌泉穴的刺激。攀足还可刺激肾经踝部的照海、水泉、大钟、太溪、复溜等五输穴、八脉交会穴、络穴，以疏通足少阴经经气，强肾健骨。卜二原穴多分布于腕躁关节附近，“攒拳”的动作直接作用于原穴。原穴是脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四支部的腧穴，“原”是指人体生命活动的原动力，为十二经脉维持正常生理功能之根本。肝在体合筋，其华在爪，在窍为目，“攒拳”“怒目”这两个动作可影响到肝的生理功能。
2八段锦治疗失眠的中医机制
失眠最大的病机总属阳盛阴衰，阴阳失交。如阳不交阴，心肾不交，为素体虚弱或久病之人，肾阴耗伤，不能上奉于心，水不济火，则心阳独亢，或五志过极，心火内炽，不能下交于肾，心肾失交，心火亢盛，热扰神明，神志不宁，因而失眠。不寐证有邪者多实，无邪者皆虚”。属于阴虚火旺，肝阳扰动者，则往往情志所伤，肝失条达，气郁不舒，郁而化火，火性上炎，或阴虚阳亢扰动心神，神不安宁以致不寐。陈培能，陈玉卿等认为八段锦有效改善老年高血压患者的睡眠质量。八段锦能：（1）改善神经体液调节功能和加强血液循环，提高体液免疫水平；（2）八段锦有氧运动能通过增加肝细胞、肌细胞胰岛素受体结合力，减轻胰岛素抵抗，并降低血脂和血液粘度、缓粥样斑块的形成；（3）能修养心性，稳定情绪，从而稳定血压，扩张血管降压；（4）八段锦循经取动、循经作势、循经取穴等特定的形体运动，要有使大脑渐达专一的意念活动。调整人大脑皮层，皮质下中枢和内分泌系统处于平衡稳定状态，从而改善不良心理状态，通畅血管，调节内分泌功能。李莉等研究表明八段锦对2型糖尿病患者睡眠障碍有显著的效果。八段锦强调意神结合、力气结合、气血结合：（1）“神静体松”是身形的总要领，他可以使练习者主动将日常之思虑活动放下，处于安静，无思无虑状态，把注意力收回到自我的整个身体中来，使身体放松，处于气血融融，活泼自在的内外协调统一状态。这种状态可以使大脑皮质活动抑制，全身骨骼肌张力下降，大脑皮质下中枢处于自律调节，通过植物神经性使分步广泛的脏腑组织功能协调统一，回归到最佳状态。王芳认为八段锦结合放松功锻炼，对2型糖尿病伴失眠患者的抑郁情绪和睡眠质量有一定的改善作用。（2）“意轻、息微”的呼吸吐纳要求，使练习者在练功的过程中，缓和的形体动作与呼吸吐纳相结合，轻松自然，和缓有序。呼吸吐纳时，广泛的呼吸肌参与运动，而呼吸肌的缓和节律运动又调节了全身躯体肌的运动，达到“气”与“力”的和谐统一。柳爱莲等研究表明锦锻炼对大学生睡眠质量具有良好的改善作用，对其体质健康具有明显的促进作用。《黄帝内经》曰：“恬恢虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”认为思想安闲清静，没有杂念，调和正气，精气和神气守持于内；注意调摄精神，避免情志过激和精气妄耗，才能保持真气充盛，使疾病无从发生。（3）“松紧结合”的运动方式，使骨杠杠的刚性运动、肌筋束的弹性运动、体液在肌肤中的流体运动达到协调统一。增强了肌筋的韧性、弹性，骨骼的刚性也得到增强，大大提高了患者的平衡性，协调性。
3展望
八段锦各个动作的要求正是符合中医的养生保健，调和机体功能的思想。八段锦通过外在肢体躯干的屈伸俯仰和内部气机的升降开合来完成导气引体调畅气血，筋脉牵拉舒展舒畅经络，实现“骨正筋柔、气血以流”的目的；习练八段锦还要求松中有紧、松而不懈、紧从松来、柔和拔身。松、紧的密切配合和有序转换，有助于刺激调整机体的阴阳协调能力，促使人体经气流通、关节滑利、活血化瘀和强筋壮骨，调动各脏器潜能、提高机体免疫能力与抗病力。《灵枢·海论篇》中说：“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节”。经络运行气血，联络脏腑，也是病邪侵入人体的途径。《灵枢·经别篇》说：“夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起。”八段锦的歌诀包含了五脏和三焦，通过运动配合呼吸，直接刺激体表相应经络、穴位，畅通经络血脉，导引使脏腑气血旺盛，不仅能预防疾病，还令“百病消”。“八段锦”的各节招式对经络脏腑的影响侧重不一，第一段、最后一段侧重于影响全身，中间六段侧重于影响局部。整体与局部相结合，全面与重点相结合，体现了“八段锦”注重整体的观念。健身气功“八段锦”是中医健康养生理念和实践经验结合的产物。但目前尚存在研究重复度高等问题，无法准确突显八段锦功法运动的特异性，需要更多、更完善、更具指向性意义的试验设计与实施来不断深入挖掘八段锦功法运动的特异性，为更明确、更具体地推广八段锦运动提供坚实的理论基础。不过不可否认的是，健身功法八段锦是值得在大众中推广和实施的一项促进身心健康发展的养生运动。
