【摘要】目的 观察中西医结合方法治疗小儿病毒性心肌炎（VMC）的疗效。方法 选择VMC患儿70例，分为治疗组和对照组，各35例。对照组给予西医常规治疗，治疗组在对照组基础上，再予参麦注射液治疗，2周为1个疗程，共治疗1个疗程。结果 治疗组显效17例，有效15例，无效3例，总有效率为91.43%；对照组显效12例，有效14例，无效9例，总有效率为74.29%，两组比较，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合方法治疗小儿VMC疗效理想，值得推广。
【关键词】病毒性心肌炎；参麦注射液；中西医结合；临床研究
【中图分类号】R725.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.01..02
VMC是指心肌本身发生炎症性病变，可分为非感染性心肌炎和感染性心肌炎两类，其中感染性心肌炎的病原包括细菌、真菌、病毒、螺旋体及立克次体等，但总以病毒感染居多[1]。病毒性VMC多由柯萨奇病毒、脊髓灰质炎病毒、孤儿病毒等引起，以心肌弥漫性或局限性的非特异性间质性炎症为主要特点，临床中多发生于小儿及儿童，近年来，小儿VMC的发病率呈逐年增高趋势，给广大儿童的健康带来严重的影响[2]。本病尚无特效的治疗方法，临床中多采用综合药物治疗。近年来笔者采用中西医结合方法治疗小儿VMC，取得了满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
共选择吉林省辽源市东丰县医院2013年7月～2014年10月收治入院的VMC患儿70例，随机分为治疗组和对照组，各35例。治疗组男19例，女16例，年龄3～10.5岁，平均年龄（5.1±1.5）岁，病程6～37天，平均病程（10.1±4.3）天；对照组35例，年龄3.5～11岁，平均年龄（5.3±1.2）岁，病程5～35年，平均病程（10.8±4.7）天。两组患儿在性别、年龄及病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准[1-3]
①多有急性上呼吸道感染、腹泻等前驱性疾病。②临床表现：多出现在前驱性感染疾病后的3周以内，如乏力明显，胸闷，心悸，头晕等。③体征：可有心包摩擦音，第一心音减弱等。④理化检查：心肌酶检测可见肌酸激酶同工酶、羟基丁酸脱氢酶等指标升高；粪便或血液标本中可发现病毒；心电图检查可见心动过速、房室传导阻滞、两个及两个以上导联ST段下移超过0.05 mV，或出现异常Q波，或见ST段异常抬高；X线检查可见心影增大。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 给予西医常规治疗，保证卧床休息，合理设定每日的入液总量；予维生素C注射液
0.1～0.2 g、维生素B6注射液0.05～0.1 g、辅酶A注射液50～100 U、三磷腺苷注射液20～40 mg兑入5%葡萄糖注射液250 mL中，1次/d，静脉输注；予利巴韦林注射液10～15 mg/（kg·d）兑入5%葡萄糖注射液中，1次/d，静脉输注；并依据具体情况，配合给予纠正心律失常、电解质紊乱等治疗。连续治疗2周为1个疗程，共治疗1个疗程。
1.3.2 治疗组 在对照组治疗的基础上，给予中药注射液剂参麦注射液治疗，参麦注射液20 mL（体重<30 kg）或参麦注射液40 mL（体重≥30 kg）兑入5%葡萄糖注射液200～250 mL中，1次/d，静脉输液。连续治疗2周为1个疗程，共治疗1个疗程。
1.4 统计学方法
选择SPSS 16.0统计软件包进行数据统计，采用t检验及x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 疗效判定标准[4]
显效：乏力、心悸、胸闷等临床症状，心包摩擦音，第一心音减弱等体征均消失或基本消失，升高的心肌酶恢复至正常水平，心电图检查结果提示正常，心脏大小恢复至正常。有效：乏力、心悸、胸闷等临床症状，心包摩擦音，第一心音减弱等体征有所好转，心肌酶较治疗前下降，但未至正常水平，心电图检查结果提示有所改善。无效：临床症状、体征、心影、心肌酶、心电图等指标无明显改善，甚至加重。
2.2 治疗结果
治疗组35例中，显效17例（48.57%），有效15例（42.86%），无效3例（8.57%），总有效率为91.43%；对照组35例中，显效12例（34.29%），有效14例（40%），无效9例（25.71%），总有效率为74.29%，两组比较，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
小儿VMC是儿科临床中常见的疾病之一，严重者可引起心肌细胞的变性和坏死，如治疗不及时，或治疗不当，会给患儿的预后造成不良影响，因此需要积极的治疗，单纯的西医疗效欠佳，因此笔者在西医常规治疗的基础上，再联合中成药参麦注射液治疗小儿VMC，取得较好的疗效。
中医学认为小儿VMC可归属于“心悸”、“惊悸”、“怔忡”等病证范畴，其发生的主要病因病机是小儿为“稚阴、稚阳”之体，形气未充、脏腑未盛，抵御外邪能力不足，故而易受外在风寒湿热等邪气内侵，外邪由卫入营，进而内舍于心，致心之气阴两伤，心失气血濡养而发为心悸、怔忡等证，故在治疗上应注意益气养阴。参麦注射液属于一种中成药注射剂，临床中常用于小儿VMC的治疗。参麦注射液主要成分为人参和麦门冬，人参具有健脾益肺，养阴生津，补气固脱的功效，麦门冬具有滋阴润肺，养胃生津，清心除烦的功效，二者配伍，益心气、养心阴，使气阴充足，心腑得养而心悸、怔忡等症状悉除。现代药理研究表明，人参、麦门冬中含有很多活性成分，如皂苷、氨基酸、肽类及维生素等[5]，具有提高冠脉血流量及心排血量，改善微循环，保护心肌细胞，清除自由基，抗脂质过氧化，提高机体对缺血缺氧的耐受能力，改善心律失常，抗炎，提高机体免疫功能等药理作用[6]。
综上所述，针对VMC患儿，在给予常规西医治疗的基础上，联合中成药参麦注射液，可明显改善患儿的临床症状，提高疗效，改善预后，且标本兼顾，不良反应少，安全性高，疗效理想，故值得在临床中推广。
参考文献
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[2]彭拥军，易岂建.葛根素联合生脉注射液治疗小儿病毒性心肌炎的疗效分析[J].中国当代医药，2012，19（21）：
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[3]李 靖，史军有.中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎54例疗效观察[J].甘肃中医学院学报，2013，30（3）：59.
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[6]申 浩，李昕雪，杨 靖，等.参麦注射液联合常规用药治疗小儿病毒性心肌炎的系统评价[J].中国中医基础医学杂志，2014，20（11）：1534.
