【摘要】目的 探讨对于早期心肌梗死患者的临床诊断中运用心肌肌钙蛋白I的诊断价值。方法 选取我院2017年1月～2018年4月诊治的急性心梗患者124例作为研究样本，采集所有患者的静脉血并实施cTnl检测。结果 患者发病3h、4hAUC指标分别为（0.638±0.024）、（0.687±0.031）;AU95%的置信区间分别是0.543～0.734、0.600～0.773;灵敏度分别是59.67%、61.95%;特异度分别是62.07%、65.31%;阳性预测值分别是64.46%、68.92%;阴性预测值分别是57.08%、58.87%。结论 通过实施心肌肌钙蛋白I水平检测对于急性心肌梗死患者具有较高的临床诊断效能，对心肌肌钙蛋白I水平进行连续监测可对急性心肌梗死患者的诊断及预后提供良好参考。
【关键词】心肌梗死;心肌肌鈣蛋白Ⅰ;诊断;价值
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.04..02
急性心肌梗死是临床中比较多见的心血管疾病，该疾病的临床发病率较高，对于患者进行迅速有效的诊断对于提升治疗效果并改善患者预后均有重要意义[1]。早发现、早诊断及早治疗是确保急性心机梗死患者能够取得良好预后重点。因此探讨对早期急性心肌梗死患者的有效诊断方法具有重要临床意义。本次研究将针对早期心肌梗死患者的临床诊断中运用心肌肌钙蛋白I的诊断价值进行探讨。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1月～2018年4月诊治的由于急性胸闷、胸痛且持续≥20分钟未缓解者共计124例作为研究样本，其中男76例，女48例;患者年龄43～87岁，平均（63.7±0.4）岁;其中116例患者均为发病后4 h内来院就诊。
1.2 方法
采集所有患者的静脉血，行常规分离血清之后应用ACCESS顺磁性微粒化学发光免疫测定法实施cTnl检测，线性范围是0.01～100 ng/mL，临界值是0.04 ng/mL。
1.3 统计学方法
研究数据均以SPSS 17.0处理，均数±标准差以（x±s）来进行表示，采用率以%表示，根据病人的最终诊断结果对诊断灵敏度、特异性、阳性与阴性预测值进行计算。本次诊断标准均参照ESC、ACC、AHA、WHF诊断标准。以患者工作特性曲线（AUC）下面积对诊断效能进行评估，显著性的检验水准是α=0.05。
2 结 果
患者发病3 h、4 h的血清cTnl对于急性心肌梗死诊断效能AUC指标分别为（0.638±0.024）、（0.687±0.031）;AU95%的置信区间分别是0.543～0.734、0.600～0.773;灵敏度分别是59.67%、61.95%;特异度分别是62.07%、65.31%;阳性预测值分别是64.46%、68.92%;阴性预测值分别是57.08%、58.87%。患者发病后3～4h的AUC诊断效能除阳性预测值外，差异无统计学意义（P>0.05）;4 h的阳性预测值水平高于患者发病3 h;差异有统计学意义（P<0.05）。确定患者的最佳临界值是0.035 ng/mL。
3 讨 论
急性心肌梗死患者的病情复杂多样，且缺乏特异性临床表现。大部分患者均为老年人此类患者，多数均伴随糖尿病或慢性肺部疾病，因此并无显著的心肌局部缺血性表现。因此，使得对于急性心肌梗死患者的临床诊断比较困难[2]。心肌肌钙蛋白是心肌特异性结构蛋白，能够特异性地反映出患者心肌损伤程度。通过结合病人的病史、影像学检查及心电图检查结果等能够比较准确的对比急性心肌梗死患者作出诊断。本次研究中，针对124例疑似急性心肌梗死患者在其发病4h内进行了心肌肌钙蛋白Ⅰ水平的检测及分析。同时结合病人最终的诊断结果对其心肌肌钙蛋白Ⅰ水平对于急性心肌梗死的临床诊断效能进行了分析，研究结果显示患者发病后4 h，心肌肌钙蛋白I诊断灵敏度和特异度等均较3 h时有所提升，然而差异并不显著。这表明伴随着患者病情的不断进展，将有大量的心肌肌钙蛋白Ⅰ释放到患者血液中，使得血清中的心肌肌钙蛋白Ⅰ水平不断升高，因此患者的临床诊断效能也随之提升[3]。
综上所述，通过实施心肌肌钙蛋白Ⅰ水平检测，对于急性心肌梗死患者具有较高的临床诊断效能，对心肌肌钙蛋白Ⅰ水平进行连续监测，可对急性心肌梗死患者的诊断及预后提供良好参考。
参考文献
[1] 林德兴，王 琳，范张欣.急性心肌梗死患者前白蛋白、脑钠肽、心肌肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶与短期预后的关系[J].中国循证心血管医学杂志，2017，9（12）：1507-1508+1512.
[2] 温汝军，周靖雯，罗育鑫，李耀庭，梁啦迪，曹健锋.替罗非班对急性非ST段抬高心肌梗死患者血清心肌肌钙蛋白T水平及近期预后的影响[J].海南医学，2017，28（23）：3805-3807.
[3] 杨增强，蔡兰兰.生脉注射液下调心肌肌钙蛋白Ⅰ增强急性心肌梗死后心源性休克心脏泵功能的研究[J].现代中西医结合杂志，2017，26（02）：131-133+140.
本文编辑：赵小龙
