【摘要】 目的：研究急救与护理对于恢复脑神经外科老年患者的运动功能方面的作用和影响。方法：选择40例脑神经外科的老年患者，采用随机数字表法分成对照组和康复组各20例，对照组患者入院后采用常规护理，康复组患者入院后在对照组的基础上进行临床综合康复护理，比较两组患者的护理效果。结果：经过2个月的治疗，Barthel评分康复组（58.5±4.5）分，对照组（42.4±2.7）分，两组患者的Barthel评分比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：对于临床脑神经外科的患者，尤其是高龄患者，进行早期急救及康复护理可以改善其肌肉萎缩等症状，尽早恢复患者运动功能，提高其生活自理能力。
【关键词】 早期急救； 脑神经外科； 综合康复护理
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）34-0082-01
随着生活水平的提高，调查研究发现脑神经外科高龄患者的发病率呈现上升趋势，高达10%～18%，其原因是由于高龄患者大多器官功能都有衰退的表现，且合并很多慢性疾病，所以护理质量显得格外重要。笔者针对所在医院收治的40例脑神经外科的老年患者的护理情况进行了调查，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2012年3月-2013年2月收治的40例脑神经外科老年患者，采用随机数字表法分为对照组和康复组，各20例。康复组男12例，女8例，平均年龄（66.6±5.1）岁，其中脑挫裂伤5例，颅脑血肿6例，脑挫裂伤伴肝脾破裂4例，颅脑脑干损伤5例；对照组男10例，女10例，平均年龄（67.5±6.2）岁，其中脑挫裂伤6例，颅脑血肿5例，脑挫裂伤伴肝脾破裂4例，颅脑脑干损伤5例。两组患者的年龄、身体状况等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后接受相同的常规治疗，包括外科手术、对症治疗、降颅压等治疗，康复组在此基础上，在保证神经功能损伤症状稳定后的36 h内，进行临床综合康复护理，包括2个方面：（1）认知干预：包括各种形式的健康教育、讲解临床症状、疾病的治疗方法以及预后；纠正患者的错误心理，增强其自信心，加强患者脑功能的再建；（2）心理护理：认真倾听患者内心，与其密切交谈，利用临床心理疏导的方法，调整患者的自卑心理，使其积极面对疾病的疼痛和困扰，降低不良情绪反应的影响；重视康复治疗的效果并制定训练的计划[1]。
1.3 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
采用Barthel指数评定两组患者出院时的恢复情况，其中康复组：入院（48.3±3.5）分，出院（58.5±4.5）分；对照组：入院（38.4±1.3）分，出院（42.4±2.7）分，经统计学分析发现，康复组与对照组的Barthel评分比较，差异有统计学意义（P<0.01）。
3 讨论
众所周知，神经细胞损伤后不可再生，而处于休眠的部分突触激活可发挥代偿作用。对于本身就有许多疾病的脑神经外科老年患者，出现肢体、语言以及认知等多方面的功能障碍，会至其心理状况不佳，对治疗缺乏足够信心，失去治疗的最优时机。因此老年患者要想安全度过疾病期，关键是要做好其心理护理，在护理时，要关注老年患者的基本情况，消除其不良心理，用乐观的心态面对疾病并接受治疗。老年患者大多脑组织萎缩严重，蛛网膜下腔增宽，并且血管顺应性相对降低，因颅内的代偿空间较大，颅内出血往往会较晚出现视乳头水肿、恶心、呕吐等，当颅内压增高以致于不能代偿时，其呼吸、心率、血压的变化就会与患者原伴有的高血压或心律失常等疾病相混淆，所以护理人员要十分谨慎，注意在掌握患者病情的基础上密切观察患者的细微变化，如瞳孔大小、意识改变以及大小便量的变化[2]。
研究结果表明，脑神经外科老年患者经过了10周的干预后，综合康复护理能明显改善患者的神经功能和肢体运动功能，进而提高了患者预后的生活质量。综合康复护理需要针对患者疾病的不同阶段采用不同的治疗方法，并且对其进行的康复护理要及时准确，不仅可以调节其不良情绪，对心理进行保护，而且可以帮助患者度过危机，增强急救护理治疗的自信心和主动性，也有利于提高老年患者的治疗依从性，最终促进神经功能康复和肢体运动功能，提高患者生活能力，保护其生命质量[3]。
参考文献
[1]朱康平，罗静枝，钱伟兰.脑外科手术室的护理分析[J].求医问药（学术版），2011，9（11）：405.
[2]侯付梅.脑外科老年患者的临床特点和护理特殊性[J].中外医学研究，2012，10（2）：83.
[3]刘向荣.脑外科病房开展优质护理服务的实践与体会[J].当代护士（专科版），2012，18（1）：180-182.
（收稿日期：2013-08-06） （编辑：王韵）
