摘要：目的 研究呼吸内科护理带教实施临床路径教学法的实用价值。方法 路径组应用临床护理路径教学法进行带教，常规组应用传统带教法进行带教。实习期满对其进行全面考核及患者满意度调查。结果 路径组其临床路径考核，理论考核，整体护理考核、技能考核成绩及患者满意度评分均显著好于常规组。结论 呼吸内科护理带教实施临床路径教学法可显著提高带教质量。
关键词：临床路径教学法；呼吸内科；护理；带教
在临床上，临床路径（CP）系医疗机构内特地组群共同应对某种疾病或特地患者的整个临床干预流程，制订一个逻辑清晰、科学有效、时限清晰的治疗预案[1]，这样可有助于病情康复，节省医疗资源，同时使患者享受到合理的医疗服务。我科室为优化呼吸内科护理教学质量，特开展了临床路径教学法带教研究，成果喜人，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本次研究纳入实验对象为我科室2012年7月～2013年6月收入的临床实习在读本科护士，合计102人。将所有护生随机分为路径组与常规组，每组51人。将全科室划分为两个带教病区，路径组应用临床路径教学法进行带教，常规组应用常规带教法进行带教，实习时间均为5w。两带教病区遴选患者病种及一般资料相比无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 路径组根据我院制订的呼吸内科疾病临床护理标准路径为理论基础，针对社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、支气管肺癌、支气管哮喘、肺栓塞、支气管扩张等科室常见病进行实习。首诊患者一经临床确诊后便为其实施临床综合治疗护理路径。而综合路径方案需在患者入院最初1～3d、住院期间、出院前1～3d及出院日。护理路径包括各时段的护理分析、护理干预、辅助检查、临床给药操作、基础护理、病患宣教、病情变异性及出院前宣教。各时段的护理路径均以医师版的临床治疗路径为参考而制定并细化，实习护士在对责任病患进行系统熟知之后，需严格执行护理临床路径操作流程来实施临床护理，最后在执行后进行统计和任务完成情况的勾选、记录及签字。常规组则实施常规带教，即临床护士进行操作，实习生围观学习，不系统进行一线实践。
1.3评价标准 ①临床路径知识点：随机遴选病例，观察实习生为其进行护理体检及护理评估，执行医嘱，提出合理辅助检查建议，患者用药知识及不良反应掌握度，健康宣教能力，护理记录书写能力，处理护理变异的能力；②理论掌握：以相关教材为基础，进行呼吸内科疾病理论考试；③整体护理：随机遴选患者，考察其负责实习生书写护理病历质量及执行度；④护理技能：随机遴选呼吸内科常见护理技能进行实操考核；⑤患者反馈：患者出院前填写实习护士的满意度调查表并做出评分。每项均为百分制。
1.4统计学方法 应用SPSS 13.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，行χ2检验，数据对比行t检验，P<0.05差异即有统计学意义。
2 结果
路径组其各项考核成绩及患者满意度评分均显著好于常规组（P<0.05），差异有统计学意义，见表1。
3 讨论
3.1临床路径教学法的应用价值 临床路径教学法系应对单一病种应用的干预路径模板[2]，可极大提高实习生的实际操作能力，使其得到一线护士同样的锻炼机会，利于其成长。
3.2以临床路径映射教学流程 本次研究中，路径组其综合成绩及患者反馈均显著优于常规组，提示临床路径教学法可提高实习生对呼吸内科护理的整体认识，对临床护理工作熟练掌握，增强了其护理评估及执行力。而且实习护士在工作过程中，严格遵照临床护理路径执行，完善了护理规范，避免带教老师反复指导，极大促进其病情恢复，节约医疗资源，同时病情的顺利恢复使患者对实习护士表示满意，更利于融洽医患关系。
3.3临床路径教学法实现了自我系统化学习 实习护士在各阶段均遵照临床护理路径表执行，故其在遵照执行的过程中不知不觉自然养成了对患者的规范化护理流程与习惯，若发生病情变异，在与医师沟通过程中还可得到医师指导来进行护理处置，更积累了临床经验[3]。而这是常规组靠观摩老师操作很难收获到的。
3.4临床路径教学法使实习护士解决问题主观能动性加强 临床护理路径执行时必然会发生变异，而实习护士通过进行变异护理的处理，可积累丰富的案例，从而使教学法更加完善。同时，反复处理病情变异也大大增长了实习护士的经验，锻炼了其临床心理素质，极大地提高了其临床应变能力。
综上所述，临床路径教学法应用于呼吸内科护理带教效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]孙羽，郝云霞.临床路径在优质护理服务中的应用[J].中华现代护理杂志，2011，17（29）：3527-3529.
[2]李杏，胡君红.临床路径教学在治疗室护理带教中的应用[J].中国医药指南，2011，9（23）：358-359.
[3]吴月娥，罗纯青.護生综合测评在临床带教中的应用[J].基层医学论坛，2011，13（12）：357-358.
编辑/哈涛
