摘 要：目的：研究分析临床护理思维训练课程对在校高职护生临床决策能力的影响。方法： 随机抽取本校180名高职护生作为研究对象，在开始临床教学前对其进行32学时的临床护理思维训练教学。分别在培训前后测量护生的临床决策能力。结果：180名在校护生培训后的临床决策能力总分显著高于培训前，前后比较差异明显（P<0.05）。结论：针对在校高职护生，临床护理思维训练课程培训可有效提高其临床决策能力。
关键词：临床决策能力；高职护生；临床护理思维训练；影响
临床决策能力的高低决定了护理人员在临床护理中的做出专业决策的速度、准确性以及可靠性，是高职护生必须具备的能力[1]。
一、资料与方法
（一）一般资料。随机抽取本校180名高职护生作研究对象，均为女性，年龄19-23岁，平均（20.3±0.9）岁。
（二）方法。在进行正式的临床教学前，对选择的研究对象进行32学时的临床护理思维训练课程培训。培训内容主要是进行实际案例的分析和讲解，包括案例中疾病诊断、护理要求、护理方法、疾病观察和护理以及健康教育，全面涉及到了专科和基础护理中的常用操作技能。包括18个内外科案例，12例儿科，10例妇产科。培训时主要采取情景模拟和PBL教学模式。老师将学生进行合理分组，每组7-10人，选出一位组长。教学时，老师先给出案例，由学生进行小组讨论，汇总问题，课后查阅相关医学文献或者是请教临床专业护生，在下一节课堂教学时，以组为单位进行汇报，对问题以及提出的解决方法进行讨论，并随机抽取其中一组进行实际护理操作演示，最后由老师进行总结。病房情景模拟的方法：利用学校现有的实训场地资源，模拟病房情景，提前将案例信息写在模拟病人的病床旁，呈现出多种不同疾病以及演变过程。课堂上，老师分布任务，小组进行相应的护理操作，包括询问病史、病情观察以及基本生命指标测量等，并且做出决策采取相应的护理措施。本次教学中85%案例采用PBL教学，15%采用情景模拟教学。
（三）观察指标。培训前后在校高职护生的临床决策能力用叶旭春等人研制的测量工具。其中评分项共5个，分别为发现问题（37分）、确定目标（14分）、决断方案（42分）、实施决策（25分）、评价反馈（11分），加权后的总分为100分。临床决策能力和测量得分成正比。通过试卷方式测试。
（四）统计学方法。SPSS19.0处理数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行x2检验，检验标准以P<0.05为数据对比差异有统计学意义。
二、结果
180例在校高职护生经临床护理思维训练课程培训后，决策能力总分显著高于培训前，经比较差异明显（P<0.05）；其中培训前后的实施决策能力比较差异不明显，P>0.05，详细数据见表1。
三、讨论
准确的决策是保证护理质量的关键，提高在校高职护生的临床决策能力是高职护理教育中不可或缺的重要环节[2]。目前我国高职护理教育中存在一些弊端，导致学生思维能力弱，临床决策能力差。临床决策能力需要在培养和实践过程中不断提高，其中临床实践就是最好的锻炼机会[3]。随着学校教学设施不断完善，很多高职院校都具备了在校给學生提供临床实践的机会，例如通过病房情景模拟等进行模拟护理实践[4]。
进行临床护理思维训练课程培训时，采用问题式教学法（PBL）可以帮助学生主动发现问题，养成独立思考的习惯，课后独立检索文献进行查询，培养学生自主思考能力和正确解决问题的能力。进行病房情景模拟教学，可培养学生面对护理问题时的应变能力，尽早适应临床护理环境，避免在校高职护生和临床护理发展的脱节。在本次研究中，进行临床护理思维训练课程培训的180名在校护生培训后的临床决策能力总分显著高于培训前，充分证明针对在校高职护生，临床护理思维训练课程培训可有效提高其临床决策能力
参考文献：
[1]林旭星.《临床护理思维训练》课程对在校高职护生临床决策能力的影响[J].延安大学学报（医学科学版），2015，13（4）：75-78.
[2]陈志祥，张轶杰，王琦珠等.发散性思维训练在精神科护理培训中的应用[J].中国医药导报，2010，7（13）：142-143.
[3]黄民江，李兵，李定梅等.实习前临床思维训练在护生中的应用[J].实用预防医学，2010，17（8）：1691-1692.
[4]吴明，刘珍红.IBL教学法对高职护理学生批判性思维能力的培养[J].福建医科大学学报：社会科学版，2012，13（2）：59-62..
