对照组用常规对症治疗，观察组则加用纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗。评价两组效果，记录体温恢复正常时间、肺部炎症吸收时间、抗生素应用时间，并比较。结果：观察组总有效率显著高于对照组，而体温恢复正常时间、肺部炎症吸收时间、抗生素应用时间显著少于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：重症肺部感染应用纤维支气管镜与肺泡灌洗术联合治疗可以明显提高临床效果，而且缩短抗生素应用、体温恢复正常等时间，值得应用。
关键词：重症肺部感染;纤维支气管镜;肺泡灌洗;临床效果
重症肺部感染属于常见肺部疾病，本病患者多有咳嗽无力、气道分泌物多且粘稠，以及通气功能障碍等症状，感染迁延难愈，极易进展为急性呼吸衰竭，若未能及时诊断与治疗，预后较差[1]。纤维支气管镜在本病中逐渐成熟应用起来，显示有一定的效果，但近期有报道指出在纤维支气管镜治疗基础上结合肺泡灌洗术可以提高临床效果，成为热门课题。我院就收治的80例患者展开了研究，旨在探讨症肺部感染患者应用纤维支气管镜与肺泡灌洗治疗的临床效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年2月～2018年12月收治的80例重症肺部感染患者进行分组研究，以随机抛硬币法分为两组，各40例。納入对象有完整资料，确诊满足肺部感染诊断标准[2]，签署知情同意书，同时排除纤维支气管镜禁忌症，严重心肝肾病变，依从性差，妊娠期或哺乳期，恶性肿瘤等患者。对照组：男22例、女18例;年龄24～74岁，均值（52.3±2.6）岁。观察组：男24例、女16例;年龄21～72岁，均值（52.3±2.2）岁。前述性别与年龄上组间无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组确诊后均接受常规治疗，包括抗生素、营养支持、吸氧、吸痰、雾化等。观察组加用纤维支气管镜联合肺泡灌洗治疗，术前完善检查，禁食、禁饮6h。术前15min注射阿托品，进镜期间予以2%利多卡因表皮麻醉，注意保护支气管黏膜，随时将多余痰液吸出，使得纤维支气管镜顺利进入肺叶与段支气管。用0.9%氯化钠反复冲洗肺泡，对肺部感染病变经纤维支气管镜注入抗生素。手术期间严格无菌操作，密切观察生命体征与不良反应，发现任何异常及时处理。
1.3 观察指标
评价两组效果，记录体温恢复正常时间、肺部炎症吸收时间、抗生素应用时间，并比较。
1.4 评价标准
重症肺部感染疗效评价标准[3]：①显效：治疗后咳嗽、发热、呼吸困难等症状消失或明显改善，血常规、肺部CT等基本正常;②有效：治疗后前述症状有所好转，肺部CT可见部分病灶吸收，血常规基本正常;③无效：未能满足前述要求。总有效率=有效率+显效率。
1.5 统计学分析
数据以SPSS23.0分析，计数资料以%表示、χ2检验，计量资料以表示、t检验， P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组效果
观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
重症肺部感染是一种呼吸科危重症疾病，病死率极高，在重症肺炎、慢阻肺急性发作、肺脓肿等疾病中均可能诱发本病。本病多有咳嗽、发热、呼吸困难等症状，血常规可见白细胞增高，肺部CT有肺部病灶影像，根据临床表现与影像学检查基本可诊断，尽早明确诊断与治疗是挽救患者的关键。纤维支气管镜操作简单方便，可直视下找出病变部位，充分吸出支气管痰液，配合肺泡灌洗治疗，可促进病变吸收更彻底。我院就收治的80例重症肺部感染患者分组研究，对照组用常规治疗，观察组加用纤维支气管镜联合肺泡灌洗治疗，结果显示观察组总有效率显著高于对照组，而体温恢复正常时间、肺部炎症吸收时间、抗生素应用时间显著少于对照组，组间差异显著（P<0.05）。纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗，可快速、有效清除气道分泌物，直视下操作，可深达下支气管，吸痰视野更开阔，准确吸出粘稠痰液。同时，痰培养结果更准确，保留的下呼吸道分泌物标本培养敏感性可达到80%以上，比喉口痰液培养结果准确性更高。此外，肺泡灌洗可反复稀释支气管分泌物，对气道黏膜局部刺激，还能增强咳嗽反射，促进气管内炎性分泌物排出[4]。综上，重症肺部感染应用纤维支气管镜与肺泡灌洗术联合治疗可以明显提高临床效果，而且缩短抗生素应用、体温恢复正常等时间，值得应用。
参考文献：
[1]李焕根，陈伟文，黄幼佩，等.纤维支气管镜与肺泡灌洗术对老年重症肺部感染患者治疗前后PaO2、PaCO2、SpO2及pH指标变化的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（23）：5871-5873.
[2]卢杨.纤维支气管镜联合氨溴索肺泡灌洗对老年重症肺部感染患者肺功能及炎性反应的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（12）：2915-2917.
[3]占明.纤维支气管镜下肺泡灌洗在重症肺部感染治疗中的应用[J].山东大学学报（医学版），2014，52（z2）：105-106.
[4]李巧荣，贾海燕，葛均克，等.纤维支气管镜肺泡灌洗联合盐酸氨溴索静脉滴注治疗重症肺部感染效果观察[J].山东医药，2018，58（6）：55-57.
