【摘要】目的 研究讨论新生儿感染性肺炎的诊断及有效治疗方法。方法 在2011年5月-2013年6月期间，通过对收治的102例新生儿感染性肺炎患者临床资料进行分析，总结分析新生儿感染性肺炎的诊断和治疗方法。结果 经过治疗后102例患者中有显效71例，有效23例，无效为8例，总有效率达到92.2%。结论 新生儿感染性肺炎临床表现多样，经过以抗感染为主的治疗后，临床疗效明显，值得在临床上推广。
【关键词】新生儿;感染性肺炎;疗效
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0483-02
新生儿感染性肺炎是一种常见的新生儿感染性疾病，它的发病概率比较高，据调查显示，每年约有上百万的新生儿感染肺炎，最终死亡，约占全球新生儿死亡比率的十分之一左右，新生儿感染性肺炎是导致新生儿感染性死亡的主要原因之一。所以关于新生儿患者的有效治疗机制得到了医学界的大量关注，本文主要是对我院在2011年5月-2013年6月这两年期间所收治的102例新生儿感染性肺炎患者的临床资料进行整理与分析，针对新生儿感染性肺炎的诊断依据与治疗方式进行总结分析，得出的数据报告如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
通过对我院收治的102例新生儿感染性肺炎患者的相关资料的整理与分析，我们得知在这些新生儿中，男婴为63例，女婴为39例;根据感染时间的不同，可知出生前已感染的婴儿为37例，出生后感染的婴儿为65例。新生儿感染的平均年龄大致在半月以内。
1.2临床表现
对所有的新生儿患者进行胸部X线检查，将出生前感染性肺炎的新生儿与出生后感染性肺炎新生儿的X线检测结果进行比较，出生前感染性肺炎的新生儿其肺纹理比较粗而且有间质性肺炎改变，出现有小片状的模糊影从肺门处向周围呈扇形扩展，布满整个肺部，且有不同程度的肺气肿现象。出生后感染性肺炎的新生儿其肺纹理增粗且有支气管肺炎的改变，出现点片状浸润影在两肺之间扩散开来，使得肺部出现了颜色不等的阴影密度区域。此外，有87个新生儿出现皮肤黄染现象，有81例双肺呼吸比较粗糙，有三分之一的新生儿有呼吸困难的症状表现，还有一部分新生儿出现不同程度的发烧咳嗽现象。
1.3治疗策略
关于新生儿感染性肺炎该症状，医护人员要做好有效的护理工作，以确保患儿能够呼吸不受阻碍。当碰到气急缺氧的患儿时应该按照病情所需，选择合适的方式进行供氧。如果遇到低氧血症患儿时，要用持续正压呼吸来治疗I型呼吸衰竭现象，使用气管插管与机械呼吸来应对Ⅱ型呼吸衰竭现象。此外，还要做好相应的抗感染治疗措施。起初使用较多的是一些常用抗生素，像广谱青霉素类与头孢菌素类药物进行治疗，随着医学的逐渐发达，根据病原学检测结果有针对性的筛选出了一些敏感抗生素。对该院的102例患儿都使用抗生素进行治疗，但根据追踪调查得知有三例患儿由于感染巨细胞病毒而停止使用抗生素，改为抗病毒治疗，还有四例因为受到真菌感染而使用抗真菌进行治疗。对那些患有合并心力衰竭的新生儿还要给予西地兰或者多巴胺强心，，如果患儿的循环系统不健全的话，则要对患儿使用多巴胺与多巴酚丁胺静滴以提高循环系统的正常功效。此外，还要注重患儿的营养，提高患儿的身体免疫力。
1.4疗效评估依据
显效：患儿在五天内呼吸困难或者肺部噪音消失、一星期X线胸片点片影吸收现象发生;有效：患儿在五天内症状得到明显改观，一周左右X线胸片点片稍有好转;无效：十天患者体态特征无变化，X线胸片点片无好转现象;总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
2结果
通过治疗得知在102例新生儿患者中症状基本都得到了显著的改变，总有效率达到了92.2%，其中显效达到了七成以上，有效为23例，无效的仅占8例。
3讨论
新生儿感染性肺炎具有发病早、病情变化快、危重等特点，因此及时的诊断观察尤为重要，临床上常选择x线摄片来观察新生儿的肺部表现，胸部x线做为新生儿肺炎检查的主要方法具有操作方便、可复查、患儿无需镇静且辐射计量低的优点。临床上新生儿肺炎胸部x线表现多为肺纹理增粗时常伴有肺气肿;出现点片状、小片状或大片状阴影;支气管充气征;患者的右心缘以及横膈边缘模糊等症状。
新生儿感染性肺炎治疗常常采用抗感染的方法，因此进行治疗时抗生素的选择非常关键，新生儿感染性肺炎感染时期的不同，感染的细菌往往也不同，以宫内感染和产前感染为代表的感染多由革兰氏阴性杆菌引起如常见的大肠埃希菌，临床上常选用3代头孢菌素或者氨苄西林;新生儿在出生后出现感染性肺炎时多由革兰氏阳性球菌为主，常见的有金黄色葡萄球菌，临床上常采用2代头孢菌素或青霉素进行抗感染治疗。实验中可进行细菌培养所感染的细菌种类并结合细菌耐药性来选择敏感的抗生素，当进行抗生素治疗一段时间无明显好转时，应考虑是否为非细菌感染，如常见的病毒、衣原体、支原体等病原体感染，此时可以更换使用抗病毒药物进行治疗。本实验中曾发现有3例新生儿经抗生素治疗三天后无明显好转，后检查发现为巨细胞病毒感染所致，随后使用更昔洛韦的抗病毒药治疗后病情好转;有时还会出现长期使用抗生素引起的二重感染，常表现为病程长，病情反复，此时可考虑是否受到真菌感染，可以进行痰培养来检测真菌感染，采用酮康唑抗真菌治疗。
实验中通过早发现、早诊断、有针对性的治疗后102例新生儿感染性肺炎患者总有效率达92.2%，临床疗效明显，值得在临床推广。
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