超声科科室质量与安全管理制度3篇超声科科室质量与安全管理制度 超声科管理制度汇编第一节超声科组织管理制度一、在院长领导下，实行科主任负责制。实施超声科主任对超声科各个部门（包括普通B超、彩超、心电下面是小编为大家整理的超声科科室质量与安全管理制度3篇,供大家参考。
篇一：超声科科室质量与安全管理制度
科管理制度汇编 第一节 超声科组织管理制度 一、在院长领导下，实行科主任负责制。实施超声科主任对超声 科各个部门（包括普通 B 超、彩超、心电图、超声介入治疗等）的统一领导和管理。二、副主任协助科主任工作。
三、鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入钻研、培养 成某一方面的专家。技术人员实施相对固定，定周轮转，能够掌握超 声科各种设备的操作、使用，实现一专多能。
四、全面抓好科室的各项质量管理和优质服务。科主任要全面管 理好各岗位人员的工作，有计划地安排好各级人员的专业培养和提高。
第二节 登记室管理制度 一、根据临床医师对疾病要求开出不同的部位，按照价格表给出 正确价格。对检查有不明之处及时请示本科医师。
一、核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，、检查部位及核实收费，登记记录并将所有资料输入电脑。
三、为受检病人指明所要检查的诊室并做好耐心讲解工作。
四、对申请检查患者，详细交待检查前准备事项。
五、坚守岗位，主动、热情、耐心等待前来检查的患者，有问必 答，树立超声科良好窗口形象。
第三节资料存档保管制度 一、B 超、彩超检查申请单、报告单、超声图文等资料要保存三年。
二、超声检查资料要有专门储藏场地，专人负责，保证资料完整， 不得遗失破损。
三、及时查找，明确去向。
四、每天整理，汇总，归类。
五、遇有借阅，要办好借片手续。定期催还，如遇遗失，及时落 实责任，作好记录。
第四节 诊断室管理制度 一、非工作人员不得进入机房，工作期间不得在机房内喧哗，保 持工作环境安静。
二、机房内严禁吸烟，严禁吃零食，保持机房整洁。
三、工作人员不得擅自使用机器做工作以外的病人，一经查实， 严惩不怠。
四、工作人员在工作期间，应注意安全，防止意外情况发生。
五、维持机房温度和湿度恒定，保证机器处于正常工作环境。
六、工作人员应爱护公物，耦合剂等彩超室一切附属消耗品应放 在指定位置，不得乱放。
七、工作人员应在每日工作结束前，对仪器进行正常程序关机。
八、操作诊断医生的工作应遵守操作规程。
九、应定期对机器做清洁、正常保养等日常维护工作，并做好记录。
十、所有病人资料应及时保存，防止丢失。
第五节 疑难病例讨论制度 一、定期举行疑难病例讨论或每天上机时发现选取疑难病例，展 开科室内讨论。
二、定期或不定期与相关科室联合讨论。明确分工，专人负责各 系统的病例，准备讨论内容并负责联系相关科室人员共同讨论。
三、疑难介入手术病例多科室联合读片，制订最佳手术方案，并 报院领导批准。
四、讨论时值班医师汇报病史，分析影像，得出初步结论，并提 出需解决或存在的疑问，上级医师进一步分析病例，综合各种影像信息，相互印证；做出最终结论。
五、专人负责记录疑难病例结果。
第六节 手术随访制度 明确分工专人负责各系统疾病的手术病例追查并作记录，每周两次安排人员负责手术病例追查。登记疑难病例定期安排医师进行手术或临床随访。定期或不定期进行手术随访结果讨论，定期统计影像诊断的正确率。
第七节 设备维修保养制度 一、设备定期维护（每三个月进行一次）
l、设备机械性能维护：安全装置检查，各机械限位装置有效性检 查，各种运转检查，操作完整性检查。
2、设备电气性能维护；各种应急开关有效性检查，探头、电缆线 检查。
3、每周对高档彩超进行一次综合检查。
二、日常维护（每日进行）
1、每日开机后先检查机器是否正常：有无提示错误等，如有必须 先排除。
2、对于 B 超及彩超开机前必先预热后才能工作。对于高档 彩超工作前先查看各种仪表盘及按键情况。
3、每日工作完后，需清洗机器上的脏物和血迹等。
4、每天使用完机器后，应在大型仪器使用维修登记本上进行相关记录。
第八节 超声介入室消毒隔离制度 1、严格执行《手术室消毒隔离管理细则》。严格执行无菌操作规 程。
2、设专人负责管理，术前必须穿手术衣，戴口罩，帽子，洗手（按 外科手术规程。
3、凡规定一次性使用的无菌医疗用品物品不可回收再用，一次性使用导管针具不得重复使用，医用污染垃圾扔入黄色污物袋按规定统一处理。
4、国家药品监督管理部门审批的药产品，其说明书未规定一次性 使用的导管，应按去污染，清洗，灭菌的程序进行处理。
(1)导管针具应编号，记录使用情况。
(2)用过的各类导管针具经高效消毒剂消毒后用高压水枪冲洗。
(3)传染病人用过的导管针具不得重复使用。
5、每天用含氯消毒液擦拭物体表面，每周犬扫除一次，保待室内清洁干燥 6、隔离病人所需的一切用品必须与普通病人分开放置，使用，处理。
7、每次操作后作好终末消毒处理。
8、常规每天空气消毒一次；必要时随时消毒，并记录在册。每月空气培养一次，如不合格时，应立即查明原因并消毒处理。
9、每月监测：手指，空气，消毒液，操作台。
10、保证滤风机畅通。
第九节 进修、实习医生管理制度 1、严格管理进修、实习生，高标准要求进修实习生。
2、安排专人负责进修、实习生的管理，制订合理的进修实习计划。
3、进修、实习生在上级医师带领下参与日常工作，学习各种临床 检查技能。
4、上级医师负责指导进修、实习生超声诊断报告的书写。
5、定期给进修、实习生上课，提高进修、实习生理论水平。
6、建立进修、实习生管理制度，锻炼进修、实习生的超声影像认 识能力，提高进修、实习生实践能力。
7、建立进修、实习生请假制度，请假一周，应经科主任批准。
篇二：超声科科室质量与安全管理制度
科设备管理制度一、科主任是科室设备管理的第一责任人，各种彩超设备有专人保管，责任到人。
二、严格按照设备操作规程操作，每天记录设备使用情况，每周一次除尘保养。
三、如遇设备故障，及时向科主任及设备科汇报。
四、每年进行设备计量检测，保证设备检查的可靠性。
五、新购设备，必须与设备科一起完成设备的验收、登记。
六、设备因故障或使用年限等原因报废，须向设备科提出申请，报废手续按有关规定执行。
篇三：超声科科室质量与安全管理制度
科感染管理与消毒隔离制度 1. 目的 降低超声检查相关人员的医院感染风险。2. 范围 适用于医院各超声检查室。
3. 内容 3.1消毒隔离制度：
3.1.1保持室内整洁,物品摆放整齐。
3.1.2无菌物品和非无菌物品分别放置,无菌物品一人一用一灭菌,其他参见《无菌物品管理制度》。
3.1.3无菌操作时必须戴口罩、帽子,穿手术衣、戴无菌手套。
3.1.4介入治疗前开启紫外线循环风消毒机对空气消毒60分钟,并做记录。
3.1.5每个患者诊疗前后应严格按照《手卫生管理制度》执行。
3.1.6重复使用的活检、穿刺等高危险物品应送CSSD集中灭菌处理。
3.1.7检查床单一人一更换,有污染时及时更换。
3.1.8针头、刀片等锐器放入锐器盒中,防止锐器刺伤,其他详见(医疗废物管理制度》《利器与针头安全处理规程》。
3.1.9感染性疾病患者固定诊室进行检查,根据病原体传播途径采取相应的隔离措施。
文件名称：
超声科感染管理与消毒隔离制度 总页数：
2 页 文件编号：
A12-ZD-082-02 发布部门：
感染与疾病控制部 审核人：
栗方 批准人：
姜合作 生效日期：
年
月
日
3.1.10其他参照《病区清毒隔离规范》中治疗室的管理要求以及《门急诊消毒隔离规范》。
3.2探头管理要求：
3.2.1常规探头：
3.2.1.1一般接触皮肤的探头应一用一消毒。
3.2.1.2为传染性疾病患者检查的探头应套保护膜。
3.2.1.3为皮肤破损患者、外生殖器周围检查时,探头应套保护膜;检查完毕,若保护膜完整则用消毒湿巾擦拭,若保护膜破损,则用75%酒擦拭消毒探头;保护套放入医疗物袋内。
3.2.2腔内探头：
3.2.2.1使用前用消毒纸巾擦拭消毒探头,匹配层表面均匀涂抹消毒耦合剂后,加套质量可靠的安全隔离套。
3.2.2.2在使用过程中如发生外套破裂脱落,则应中止检查,探头需用75%酒精擦拭消毒,自然晾干后重新执行3.2.2.1;保护套放入医疗废物袋内。
3.2.2.3使用后的腔内探头用消毒湿巾擦拭。
3.2.3经食道内探头:严格按照《内镜室医院感染管理规范》清洗、消毒,完成后装入无菌套内密封转运。
3.2.4手术中探头、腹腔镜内探头:手术中使用后探头及腹腔镜探头集中送CSSD清洗,低温等离子灭菌后再使用。
3.2.5注意事项: 3.2.5.1超声仪器的所有探头均禁用碘酒、有机汞或氯化高汞、有机溶剂、过氧乙酸、酸性液碱性液等清洗。
3.2.5.2禁止用加温煮沸或高压蒸气灭菌的方法进行消毒或灭菌。
3.3耦合剂管理要求：
3.3.1普通耦合剂:选用无刺激性、不致敏、无毒、不致癌、不影响皮肤色素、不腐蚀探头及保护层、不溶解塑料外壳及胶合剂、不发生色素渗入探头内部的耦合剂。耦合剂应为中性(ph=7.0±0.5),不含金属离子或有机溶剂,加热至180℃不变质,不霉变及不生长细菌。
3.3.2消毒耦合剂:接触完好黏膜或创面周围应使用医用消毒耦合剂,每次启封后一次性使用;做到一人一用,禁止多个患者使用同一瓶耦合剂,避免交叉感染。
3.3.3灭菌耦合剂:在介人性操作超声检查过程中,应在探头外使用一次性无菌探头套。
涉及无菌环境或在非完好皮肤、监护室婴儿身上进行所有的操作,使用无菌耦合剂。
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