【摘 要】目的：了解武胜县医疗机构消毒效果情况，合理科学的指导医疗机构规范消毒措施，以控制医源性感染。方法：选择2013年～2017年武胜县中73家医疗机构消毒灭菌效果进行调查、采样和实验室检验。结果：在2013年到2017年间抽查的消毒样品合格率为92.66%（3554/3786），其中2013年合格率为88.04%、2014年合格率为93.77%、2015年合格率为93.48%、2016年合格率为93.18%、2017年合格率为94.01%；县级医疗机构、乡镇卫生所、个体医疗诊所消毒效果监测合格率为97.54%、95.6%、85.1%。结论：武胜县需要重点加强各级医疗机构的消毒工作，且还需要进一步提高医护人员的消毒技术。
【关键词】武胜县；医疗机构；消毒效果监测
【中图分类号】R782.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）12-03--01
消毒效果监测能够合理化的评价医疗机构的消毒情况，为了有效解决武胜县各级医疗机构消毒工作中存在的问题，从根本上提高医疗质量，控制感染[1]，本次研究对武胜县在2013年直到2017年医疗机构的消毒效果监测情况进行了全面分析，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
武胜县2013年～2017年内所营业的医疗机构，共73家，一共包括50家个体医疗诊所，16家乡镇卫生所，7家县级医疗机构，对其中的灭菌医疗用品、使用消毒剂、医护人员手部表面、物体表面、室内空气、婴儿室、产房、换药室、治疗室、注射室以及手术室进行检测采样，每年均进行一次监测采样。
1.2 方法
按照中华人民共和国标准GB15984，2012年版《医疗机构消毒技术规范》和2012年版《医院消毒卫生标准》进行样本采样、检测和评价[2]。
1.3 统计学方法
采用SPSS 22.0统计数据，用百分率（%）表示计数资料，X2检验；用（x±s）表示计量资料，t检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 基本情况
2013年-2017年一共检测了3786份样本，一共合格3554份，合格率为92.66%，且2013年、2014年、2015年、2016年、2017年样本检测合格率分别为88.04%、93.77%、93.48%、93.18%、94.01%，五年内消毒合格率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 项目消毒检测结果
武胜县不同级别的医疗机构中，县级医疗机构消毒效果监测合格率为97.54%，乡镇卫生所为95.6%，个体医疗所为85.1%，不同医疗机构消毒合格率差异进行比较，统计学意义成立（P<0.05）（见表二）。
3 讨论
近些年来，武胜县对医疗机构消毒工作越来越重视，样本抽查合格率也相对稳定，在不同项目下，监测样品的合格率有明显的差异，其中室内空气样本合格率、物体表面样本合格率、消毒剂使用的合格率等均有差异，出现不合格的主要原因包括消毒剂使用的方法不恰当，物体没有按照规定定期消毒，医护人员手部不合格，室内空气不干净等，在一些医疗机构，在接诊患者后，一些医护人员没有养成勤洗手的习惯，同时消毒时间不够、消毒剂使用、配置不当等情况均是影响合格率的主要原因[3]。从2013年-2017年的监测结果看，医疗用品灭菌的合格率最低，在灭菌过程中主要存在以下问题，医疗用品使用周期长，没有对医疗用品进行彻底清洁和清洗，这些问题在根本上影响到了消毒效果。乡镇卫生所和个体医疗所的消毒效果存在较大差异，主要是由于这些医疗机构没有良好的卫生条件、消毒条件以及消毒观念，因此在以后的消毒灭菌工作中，需要进一步加强基层医疗机构的消毒监测工作，并且进一步加强管理，工作中完善各项制度和规章，严格按照各项要求，开展灭菌消毒工作，从根本上提高增强工作责任，提高医护人员以及患者的无菌观念，规范操作行为，改善消毒工作，控制和预防感染[4]。衛生所和个体诊所样本监测的合格率明显低于正规医疗机构，主要原因是因为医疗设备和设施较为简陋，没有专业的医护人员负责消毒医疗设备和供应室，同样的乡镇和个体的义务人员灭菌和消毒意识较为薄弱，也未对消毒用具进行严格消毒。
综上，武胜县医疗机构、乡镇卫生所的消毒工作较好，但是个体医疗诊所的消毒灭菌工作却需要提高，因此建议各级的医疗机构均按照相关的规定进行灭菌消毒管理，对灭菌工作人员和消毒工作人员进行培训，定期开展检查工作，做好消毒、清洁以及灭菌的监测工作，保证落实和规范医疗机构灭菌消毒工作，从根本上控制感染事件的发生。
参考文献
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