护士背诵制度不熟练原因分析3篇护士背诵制度不熟练原因分析 2012年8月第20卷第8期健康大视野低年资护士在工作中存在不足原因分析及防范对策杨丽娟张思奇(四川省绵阳市中心医院肿瘤科四川绵阳62下面是小编为大家整理的护士背诵制度不熟练原因分析3篇,供大家参考。
篇一：护士背诵制度不熟练原因分析
12年8月第20卷第8期健康大视野低年资护士在工作中存在不足原因分析及防范对策杨丽娟张思奇( 四川省绵阳市中心医院肿瘤科四川绵阳621000)【摘要】目的：探讨低年贵护士在临床护理工作中的不足原因分析及对策。方法：通过对低年资护士的特点，分析不足因素，并就具体问题提出对策．结果：低年责护士的工作能力及服务质量得到提升。结论：对低年费护士通过规范、系统的培训，提高了低年资护士整体综合素质，从而减少临床护理差错的发生。【关键词】低年资；护理工作不足原因；对策【中图分类号] R192．6【文献标识码】B【文章编号11005—0019( 2012) 08—0247—01工作5年以下的护士，由于工作时间短，临床经验不足，称为低年资护士[ 1] 。有计划、有目标、有针对性地对低年资护士进行临床规范化培训，使低年资护士提高综合素质，能更好适应临床护理工作，预防和减少护理差错的发生。1原因分析-4．1专业知识不扎实，临床经验欠缺；虽然她们具备初步护理技能，但临床经验欠缺，专业知识不扎实，工作中遇到问题知其然不知其所以然。有调查分析显示：毕业3年内护士由于处于临床规范培训阶段，心理素质和业务素质也相对较差，故在护理人员中发生差错的频率最高[“ 。1．2工作态度不严谨：低年资护士处于工作初期，对职业性质和价值认识不足，认为护理工作琐碎，在工作中相对缺乏责任心、缺乏主动性，服务不到位，对规章制度执行不力，导致打错针、交错药等差错事故。1．3护理文件书写不规范：护理文件是具备法律效力的文字记录。护理记录的书写，执行医嘱的签字，这些都可能成为主要的法律依据[ 3] ，护理记录过于简单化，主观判断偏多，内容质量不高，重点不突出，内容不严谨。护理记录时随意性大，破坏了记录的真实性。1．4工作应变能力差：在临床工作中，经常有低年资护士遇到特殊事件或抢救危重病人时紧张无序，对各种抢救设备的使用，一般故障的排除及心肺复苏技术、监护仪等护理仪器使用不熟练，不熟悉急救药品的作用和用法，对危重病人、皮肤、治疗管道观察护理不到位，使患者生命安全受到威胁。2对策2．1加强“ 三基” 、“ 三严” 和专科知识培训：对新上岗的护士。强化三基i 严训练，不断训练并熟练掌握基本技能，并且能熟练的运用到临床工作中。毕业5年以下的护士。每月进行护理技能操作考核，每季度进行护理理论考核，科室每月组织业务学习、专科知识培训、操作训练等。充分调动大家的积极性，树立终生学习的观念。2．2加强职业道德教育。端正服务态度：岗前培训除了学习有关规章制度外，更要重视低年资护士的职业道德教育。引导新护士带着良好的服务态度上岗。在工作中，对工作态度不端正、责任心不强的加强管理．必要时增加处罚力度。2．3组织学习，规范护理文件书写：护理部应组织护士学习，并掌握护理文书的书写方法、规范和要求，科室建立护理文书质控组。高年资护士在带教时，应向低年资护士强调护理文件书写的重要性，遵行护理记录的准确性、真实性、客观性、及时性、完整性，从而保证其法律效应。z．4重视培养护士应变能力，提高危重患者的护理质量及抢救技能：各病区制定各种突发事件应急处理程序及方法，组织低年资护士认真学习应急预案。为提高危重患者的护理质量，护士长每日利用晨交班时间抽问责任护士对危重患者的九知道，并参与危重患者的护理，每班进行严格的床旁、口头、书面交接班。3小结总之，为了提高低年资护士的工作能力，减少护理差错事故的发生，我们护理的关键在于加强理论学习，强化三基三严的培训，端正服务态度，营造和谐的护患关系，提高患者的满意度。参考文献[ 1] 李春玉，李玉肖，李瑛．低年资护士医嘱处理情况调查分析[ J ] ．南方护理学报，2005，1211：13—15[2]陈春青，陈淑英是，曾瑜，等．90例护理差错的调查分析与防范对策[j ]．当代护士，2009，2：33[31粱培如．护理文件中潜在的法律问题和对策口]．手术室医务人员职业暴露原因及防护措施的探讨粱雪景( 广东省惠州市第三人民医院手术室广东惠州516002)【摘要】目的：探讨手术室医务人员发生职业暴露的原因和措施。方法：分析我院手术室15例医务人员发生职业暴露的方式，研究医务人员发生职业暴露的原因和对职业的防护意识。结果：15例发生职业暴露的方式：针刺伤8例，被具有传染病病人的血液和体液溅到粘膜或伤口的皮肤3例，未采取防护措施被血液和体流污染的4例，15例发生职业暴露的发生原因：6例为意外事故，9例为未认真执行标准预防措施而导致的职业暴露。结论：职业暴露的防护意识，标准预防原则的应用，是对手术室医务人员职业暴露的防护的培训，主要是以增强医务人员对职业暴露的警觉意识。【关键词】手术室；职业暴露；防护措施【中图分类号] R615【文献标识码】B【文章编号] 1005—0019( 2012) 08—0247- - 02职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被乙肝、丙肝、艾滋病及其他病毒感染者的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有乙肝、丙肝、艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被以上病毒感染的情况。随着乙肝、艾滋病等疫情在我国的流行日趋严重，医务人员发生职业暴露的人数日益增多，给医务人员的身心构成了极大的威胁。增强职业暴露的防护意识，做好标准预防，对手术室医务人员进行职业暴露的防护的培训，增强医务人员对职业暴露的警觉意识。能有效降低职业风险，保障医护人员健康。l 资料与方法以直接观察、询问调查和查询手术登记资料等方式，统计2008年9月一2010年9月间手术室医务人员发生职业暴露情况，并分析了手术室医务人员发生职业暴露的原因、方式以及防护措施。2结果职业暴露情况：2008年9月一2010年9月共发生已知的职业暴露15例，其中外科医生3例，麻醉师1例，护士7例，实习护士4例。发生职业暴露的方式：针刺伤8例，被具有传染病病人的血液和体液溅到粘膜或伤口的皮肤3例，未采取防护措施被血液和体流污染的4例。2．1职业暴露的原因如下表医务人员发生职业暴露的原因2．2发生职业暴露后的处理：4例皮肤、粘膜完整的实习护士的手立即用流动水和肥皂液反复清洗外，11例按照医务人员职业暴露防护措施的要求进行局部处理，首先应用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，再用生理盐水冲洗粘膜，如针刺伤口，在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗干净后，用0．5％安多福进行消毒并包扎伤口。3讨论3．1职业暴露的常见原因一247—万方数据低年资护士在工作中存在不足原因分析及防范对策低年资护士在工作中存在不足原因分析及防范对策作者：杨丽娟， 张思奇作者单位：四川省绵阳市中心医院肿瘤科 四川 绵阳 621000刊名：健康大视野英文刊名：China Health Vision年，卷(期)：
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篇二：护士背诵制度不熟练原因分析
iddot;护士与法·护理文件书写中存在问题原因分析与对策凌 云 ,杜 敏, 陆桂玉(广西江滨医院 广西 南宁 530021) 近年来, 为进一步提高护理文件书写质量, 减少因记录缺陷引起的医疗纠纷 , 我们对护理文件书写质量及医嘱落实情况进行检查。现就抽查中存在的问题原因分析与对策报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 2007年 8月 ～ 2008年 8月共检查 660份病历, 其中无缺陷护理病历 210份。1.2 检查方法 按照广西壮族自治区医疗机构 2003年 4月出版的《病历书写规范手册》的要求, 并结合我院护理文件书写要求进行病历检查。
检查项目包括:体温单、医嘱单、一般护理记录单、危重患者记录单、出入水量记录单、患者转科记录单、手术护理记录单。
除了卫生厅规定的几项护理文书外,为了确保护理质量的提高, 更好地指导护理工作和普及健康教育, 我院多年来一直沿用了入院基本资料、护理计划单及健康教育计划单, 并一同归档。2 结果2.1 护理文件书写缺陷构成 被抽查护理病历中存在问题450份, 共 998处。
具体为:体温单 201份, 缺陷 222处, 构成比 22.24%;医嘱单 68份, 缺陷 94处, 构成比 9.42%;护理记录单 360份, 缺陷 457处, 构成比 45.79%;入院基本资料 85份, 缺陷 112处, 构成比 11.22%;护理计划单 50份, 缺陷 72处, 构成比 7.21%;健康教育计划单 30份, 缺陷 41处, 构成比4.11%。2.2 体温单存在问题情况 被抽查护理病历中体温单存在问题 201份, 共 222处。
具体为:眉栏填写错误 21份, 缺陷 29处, 构成比 13.06%;无身高 20份, 缺陷 20处, 构成比 9.01%;无体重 20份, 缺陷 30处, 构成比 13.51%;无大小便次数 20份, 缺陷 36处, 构成比 16.22%;患者外出未体现 10份, 缺陷 5处, 构成比 2.25%;物理降温后未体现 10份, 缺陷 4处, 构成比 1.80%;短绌脉无心率 20份, 缺陷 16处, 构成比 7.21%;留置导尿管及小便失禁患者小便次数填写不规范 20份, 缺陷 32处, 构成比 14.42%;无出入量总结 20份, 缺陷 28处, 构成比12.61%;新入院患者未连续记录 3 d体温 20份, 缺陷 12处,构成比 5.41%;出入院时间顶格写 20份, 缺陷 10处, 构成比4.50%。2.3 医嘱单存在问题情况 被查护理病历中医嘱单存在问题 68份, 共 94处。
具体为:护士签名潦草无法辨认 10份, 缺陷 28处, 构成比 29.79%;护士未记录执行医嘱时间 15份, 缺陷 20处, 构成比 21.28%;护士超范围执业 10份, 缺陷 5处,构成比 5.32%;涂改 20份, 缺陷 23处, 构成比 24.47%;护士执行医嘱时间与医嘱不符 13份, 缺陷 18处 , 构成比 19.15%。2.4 护理记录单存在问题情况 被查护理记录单存在问题360份, 共 457处, 转科护理记录单记录全面, 未发现问题。
护理记录单存在问题具体为:未及时书写 47份, 缺陷 52处, 构成比 11.38%;有 涂 改、刮 痕 30 份, 缺 陷 49 处, 构 成比10.72%;字迹潦草、超格 43份, 缺陷 52处, 构成比 11.38%;病情观察未突出专科特点 33份, 缺陷 33处, 构成比 7.22%;缺乏完整性、连续性 27份, 缺陷 33处, 构成比 7.22%;医护记录不一致 22份, 缺陷 31处, 构成比 6.78%;护理记录失真 36份, 缺陷 37处, 构成比 8.10%;书写不规范 34份, 缺陷 45处,构成比 9.85%;出 入量不准确 12 份, 缺 陷 22 处, 构成比4.81%;记录不规范、未使用医学用语 29份, 缺陷 51处, 构成比 11.16%;观察病情不细致、记录不客观 36份, 缺陷 39处,构成比 8.53%;手术护理记录单记录不全面 11份, 缺陷 13处, 构成比 2.84%。2.5 患者入院基本资料存在问题情况 被查护理护理病历中, 患者入院基本资料存在问题 85份, 共 112处。
具体为:有空项 25份 , 缺陷 32处, 构成比 28.57%;过敏史与医生记录不一致 16份 , 缺陷 19处, 构成比 16.96%;未按规范书写 19份,缺陷 23处, 构成比 20.54%;无出院诊断、出院时间 25份, 缺陷 38处, 构成比 33.93%。2.6 护理计划单存在问题情况 被查护理护理病历中, 护理计划单存在问题 50份, 共 72处。
具体为:未填诊断 16份, 缺陷 21处, 构成比 29.17%;医护记录不一致 15份, 缺陷 27处,构成比 37.50%;修改不及时、不能体现计划的连续性与动态性 19份, 缺陷 24处, 构成比 33.33%;2.7 标准健康教育计划单存在问题情况 被查护理病历中,标准健康教育计划单存在问题 30份, 共 41处。
具体为:患者未签名 5份, 缺陷 11处, 构成比 26.83%;未能在 24 h内完成18份, 缺陷 23处, 构成比 56.10%;出院指导不具体 7份, 缺陷7处, 构成比 17.07%。3 问题分析3.1 体温单存在问题分析 体温单存在问题主要有眉栏填写错误, 入院时体重栏写“平车”, 但几日后病情好转已能下床行走, 体重栏仍写“平车 ”;请假外出的患者仍有体温记录;物理降温后无降温标志;医生记录 “脉搏短绌 ”体温单上只画脉搏而无心率;留置导尿管及小便失禁患者体温单上仍填小便次数。
分析原因是:部分护士责任心不强, 缺乏慎独精神, 漏记, 记错时有发生, 对工作不认真, 未按《规范》执行, 记录主观臆断, 是造成护理记录质量低下的原因之一。3.2 医嘱单存在问题原因分析 医嘱单存在问题主要是代替医生开医嘱, 为体现合理收费, 使用的一次性用品由护士写在医嘱单上;医嘱的执行时间与下达时间不一致, 如:9Am开速尿 20 mg肌内注射, 立即执行, 但护士执行时间仍为 9:30Am。3.3 护理计划单存在问题原因分析 护理计划单存在问题123齐鲁护理杂志 2009年第 15卷第 11期
主要有:护士没有时间做记录, 护理记录不及时书写、漏记、补记、重抄现象较多。
使用特殊药物如西地兰, 使用前后未描述心率情况, 缺乏连续性;记录中未使用医学用语, 如:皮肤干净、交代陪护搞好生活护理;观察病情不细致, 普遍存在一现象, 患者呼吸次数从入院到出院均为 20次 /min;手术患者术前访视、术后回访未记录。3.4 患者入院基本资料存在问题原因分析 医护记录不一致:护士记录无药物过敏史, 而医生记录中却明确写着对某种药物过敏;未按规范书写:“夜尿次数”填成“大小便失禁”。3.5 护理计划单存在问题原因分析 护理计划单存在问题有医嘱有用氧, 护理计划单却勾“未用”;患者发生病情变化或病情转平稳时, 护理计划未作及时修改。3.6 标准健康教育计划单存在问题原因分析 标准健康教育计划单存在问题主要有:出院指导内容简单, 千篇一律。4 对策4.1 加强法律 、法规的学习 提高护理人员法律意识, 组织护理人员学习《医疗事故处理条例》及与护理安全管理有关文件, 强化护理工作的严谨性、规范性 、法律性, 提高护士的责任心, 使大家认识到病历中书写的字都是具有法律效力[ 1]。4.2 加强业务学习 提高书写护理记录的专业水平, 护士不仅要深入病房认真细致地观察病情, 还要加强培训教育和指导, 树立书写护理记录的责任意识。4.3 加强质量控制 质量控制小组采取每周检查 1次, 随时抽查, 护士长对新入院, 急危重患者的记录做到每天检查与监控, 把好终末质量关。4.4 合理使用人力资源 完善护理工作流程, 简化护理书写记录, 真正把时间还给护士, 把护士还给患者[ 2]。参考文献:[ 1] 胡红林, 刘梦, 任珍, 等.护理文件书写中常见问题原因分析与对策[ J] .护理管理杂志, 2008, 8(5):51.[ 2] 施丽旋, 朱萌芽.从护理文书看护理人员的法律意识[ J] .基层医学论坛, 2007, 11(11):1029.本文编辑:李 梅 2009-01-08收稿护理缺陷原因分析及防范对策黄海平 ,冯下芝, 林光惠,梁 葵 ,陈红萍(广西玉林市红十字会医院 广西 玉林 537000) 2006年 9月 ～ 2008年 7月, 我们对发生的 160例护理缺陷进行回顾性分析, 旨在探讨防范措施, 确保护理安全。
现报告如下。1 临床资料本组 160例, 对 160例护理缺陷按照《广西壮族自治区护士岗位制度与职责》中的《护理缺陷分类及评定标准》细则进行定性, 将护理缺陷类型、定性、发生时间及相关护士人群进行列表分析。2 结果2.1 护理缺陷类型 医嘱处理方面缺陷(过错、过漏、忘停、停错)55例, 占 34.35%;输液、注射方面缺陷(贴错、接错液、摆错、加错、加漏药)47例, 占 29.38%;管道脱出(中心静脉导管、氧气管、气管导管)20例, 占 12.50%;口服药发放缺陷(漏、少、错 发药 )19例, 占 11.86%;操 作 失 误 11 例, 占6.86%;标本错误 4例, 占 2.50%;无菌包标签错误 3例, 占1.88%;领错血 1例, 占 0.62%。2.2 护理缺陷定性构成 护理缺点 147例, 占 91.88%;一般差错 12例, 占 7.50%;严重差错 1例, 占 0.62%。2.3 护理缺陷 发生时间构成 8:00 ～ 12:00 102例, 占63.75%;12:00～ 15:00 22例 , 占 13.75%;15:00 ～ 18:00 30例, 占 18.75%;18:00～次日 1:00 6例, 占 3.75%。2.4 护理缺陷的护士工作年限构成 实习生 5次, 占 2.87%;<5年 88次, 占 50.57%, 6～ 10年 52次, 占 29.88%;10～ 15年 11次, 占 6.32%;>15年 18次, 占 10.34%。3 原因分析3.1 护理缺陷类别 我院护理缺陷中发生率最高的前三位是医嘱处理方面缺陷 , 输液、注射方面缺陷, 管道脱出护理缺陷, 其中医嘱处理方面缺陷居第一位。
护士记医嘱时不专心、转抄后不查对或查对流于形式;加药时边加药边说话;床前执行医嘱时不查对或查对不全;凭主观印象工作;过于自信, 自以为是;翻身不满意固定管道等是发生护理缺陷的重要原因。3.2 护理缺陷时间 与上午治疗、检查、护理工作多、护理人力相对不足有关 , 护理人员缺编, 工作负荷增大, 护士易产生身心疲劳, 最终导致护理缺陷概率增加。
我院是地市级医院,尚未使用电脑信息系统, 上午常是由一位护士手工处理医嘱,还要应付患者咨询及接电话等事务, 易分心出错;而且我院尚未开展 APN排班, 护士急于完成本班工作下班也是一个不容忽视原因。3.3 护理缺陷人群 工作年限 <5年的年轻护士发生护理缺陷与他们缺乏临床经验、业务知识及技能掌握不熟练、工作缺乏预见性有关;有研究证明, 护士的素质和能力与护理缺陷、事故的发生有直接的联系, 是维护护理安全的最重要基础[ 1]。4 对策4.1 抓好环节质量 针对我院发生率最高的前三位护理缺陷, 护理部建立了转抄、粘贴、备药后二人点指查对制度, 实行了输液床前二人查对制度, 同时建立医院信息系统, 实现了电脑处理医嘱, 无需护士转抄医嘱, 杜绝了处理医嘱错误。
针对夹错管、接错管制定了留置的管道要做明显的标识;针对管道脱出缺陷制度《管道风险管理指南》。4.2 注重人性化管理 我院采取当天上大夜班的护士, 上午弹性上班, 护理班的护士下午休息, 下午护理班的工作由治疗班负责, 保证了上午充足的人力。
针对工作年限 <5年的护士及 >15年护士发生护理缺陷原因不同, 做到新老搭配, 提高效率, 对工作 6～ 10年护士从生活、生理、情感上关心她们,124齐鲁护理杂志 2009年第 15卷第 11期
篇三：护士背诵制度不熟练原因分析
强化护士的教育与培训防范责任及技术风险加强对护士的素质教育。结合《医疗事故处理条例》及相关法律法规进行培训学会运用法律手段维护护患双方的合法权益。护士长对高危人群要给予足够的重视和业务指导避免出现责任及技术风险。 强化护患共担护理风险的意识降低风险系数在进行任何护理操作尤其是侵入性操作前必须履行护理告知义务详细讲解其目的、配合的注意事项、作用及副反应等严格履行病人或家属签字认可制。 强化管理职能确保管理效果①管理者对各项护理工作制度如查对制度、芹错事故、各种风险的应急预案和防范措施要制订完善全同时强化培训加大执行力度及时监督落实效果。②护士长能识驯“危险人群”对护理技能不熟练的护士在技术上加强培训和辅导在排班上安排质鼍把关人员确保安全。对思想不稳定的人员要予以充分的关爱和帮助体现人文管理营造一个团结向上技术过硬的明队。③强化环境的管理。管理者要有较强的风险意识对病区环境中不安全因素进行管理如安装防滑地板卫生间内安装呼叫系统。走道安装扶栏各种危险物的醒目标志极力为病人提供安全、舒适的住院环境降低环境风险的发生率。 防范措施 护理工作程序化严格执行护理操作技术规范查对制度应持之以恒贯穿于护理工作的全过程。 加强管理强化责任意识加强护理下作薄弱环节。强调护理丁作的白查和互查。 提高护士的各种素质及能力包括专业素质、医德素质、技术素质、身体素质的培训及提高。 建立良好的带教制度选择业务好、责任心强、有经验的优秀护士带教要求带教老师在带教过程中做到放手不放眼。加强带教老师的法律意识和责任心每年组织带教老师进行护理相关法律知识的培训。 工作压力的应对合理调配上班人员做到弹性制排班尽量减少护士工作的超负荷现象。医院应重视支持系统的完善明确职责避免护士将大量的时间花费在非护理性的工作中。增强护士的自信心定期举办一些护理活动。 增强法律意识强化护理行为中的法律意识不断学习有关的法律知识及卫生法规明确法律与护理工作的关系降低医疗纠纷的发生。总之随着医疗新技术、新业务的开展。加之病人疾病的复杂性特殊性、多变性护士虽然采取了多种方法来保障护理安全但有时仍不能完全避免护理风险的发生因此必须全面抓好护理业务质量管理保证医疗护理的质量提高病人的满意度。同时还要社会各界对医疗服务行业的正确认识还要依赖于政府的霞视和社会舆论的正确导向。医疗护理风险才会减少医疗行业的正常运转才会得到保障。参考文献 李晓惠邹晓清临床护理风险事件分析与对策 巾华护理杂志 — 廖容刘志霞。临床护理风险的识别与防范 中国实用护理杂志。 — 何元风护理管理中实施风险管理的效果与分析 现代护理 许苹谭晓洁护理人力资源配置及其研究现状 中国卫生经济。 — 陈稚林 一 女山西省沁县人主管护师本科从事院前急诊护理 作工作单位 山西省太原市中心医院 太原市中意友好急救中心 。 收稿 期 — — 本文编辑乇钊林护理技术操作质量缺陷的原因分析及对策韩鹏鸣 — 关键词护理技术操作质量缺陷原因血压测量静脉输液中图分类号 文献标识码 — 文章编号 — 一护理质量管理应以保障病人安全确保护士能够提供正确、规范的技术服务为安全底线Ⅲ规范正确的护理技术操作是每个护士必须具备的基本功。然而笔者发现部分护士在临床工作中存在着随意简化操作程序、操作不规范等质量缺陷。护理操作质量缺陷的存在增大了护理操作风险。甚至可能导致医疗纠纷的发生。笔者调查了本院护十血压测量和静脉输液两项护理操作中常见的质量缺陷并进行了原因分析提出相应对策。现报告如下。 对象与方法 对象我院内科、外科、妇科、儿科病房及门诊输液室护士 人。 方法成立护理操作质量缺陷调查组成员为 年上半年参加全市护理技能大赛的选手共 名。熟练掌握护士血压测量和静脉输液操作的操作规程及评价标准。在各护理单元的护士长及护士不知情的前提下。调查组成员 人一组于 年 月 日 分别到各护理单元现场调查当班护士实施血压测量和静脉输液护理操作的情况。记录存在的质量缺陷。由专门人员对调查结果进行数据汇总由护理操作质量缺陷调查组成员讨论分析汇总结果。 结果 血压测量调查结果共调查血压测量 人次。血压测量质量缺陷未询问病人 内有无运动、情绪变化、吸烟等活动 人次未询问病人近期头疼、头晕等不适感的变化 人次袖带缠绑位置过低 人次袖带缠绑过松 人次打气过猛过度 人次放气太快 人次未协助病人取舒适卧位 人次。 静脉输液调查结果共调查静脉输液 人次。静脉输液质量缺陷未询问病人是否需要大小便 人次未向病人解释输液的月的及注意事项 人次未对光检查药液有无混浊、沉淀和絮状物 人次将输液瓶挂于输液架上时未再次查对 作者简介 — 万方数据全科护理 年 月笫 卷第 期上旬版 总第 期人次皮肤消毒不符合规范 人次违反无菌原则 人次未协助病人取舒适卧位 人次。 讨论 护理操作质量缺陷原因分析 护理人员质量意识与风险意识淡薄血压测量中部分护士测量血压前未询问病人 内有无运动、情绪变化、吸烟等情况部分护士测量血压的手法不规范。测量血压前未评估病人的状态及测量血压的手法不规范都会导致血压测量值不准确。由此可见护理人员在实施护理操作时质量意识差。静脉输液时最主要的质量缺陷为执行查对制度不严这样就会显著增加因输入液体不合格所致的输液反应、输错液等护理差错事故的发生率。这也同时证明了护理人员的风险意识低。 护理人员的服务意识欠缺部分护士在测量血压时未询问病人头疼、头晕等不适感的变化。在静脉输液前未询问病人是否需要大小便。未向病人解释输液的目的及注意事项。这表明护理人员在实施护理操作时。服务意识欠缺。她们在临床工作中通常以完成本班次的工作任务为目标并不关注病人对护理操作的感受与需求不注重与病人的沟通。这与相关文献报道是一致的张洪君 在医院管理年督导中发现在护理技术操作方面最严重的问题是缺乏人文关怀。 护理人员的专科理论知识不扎实护士在静脉输液时未向病人解释输液的目的及注意事项除与服务意识差有关外也是专科理论知识欠缺的结果。如心内科的护士在为病人静脉输注硝酸甘油时只有熟练地掌握硝酸甘油的药理作用、临床用途、副反应才能向病人解释输入该药的目的、控制静脉输注速度的必要性及可能出现的不适感。 护理人员不能熟练掌握常用的护理操作规程护理人员只有熟练掌握常用的护理操作规程才能准确运用在临床护理工作中才能杜绝或减少质量缺陷的发生。本次调查结果显示护理人员在实施血压测量和静脉输液时质鼍缺陷较多这表明护理人员对常用护理操作规程的细节掌握不好以致在实际 作中简化了操作流程。 常用的护理操作规程不能适应临床护理工作的需求医学科学的发展日新月异各临床科室不断引进新药物、新仪器。护士通常是药物、新仪器的具体使用者。在引进之初相关的护理操作并无现成的操作规程可循。在临床工作中实施护理操作时就易出现操作步骤及操作手法不统一、规范性及科学性差的情况增加 护理操作质量缺陷的发生率。 监督检查力度不够本次对护理操作质鼍缺陷的调查是在各护理单元不知情的状态下进行的。调查结果与护士长在护士长手册中记录的护理操作检查结果有较大差异。这说明平日里对护理操作的监督检查力度不够、流于形式。 护士严重缺编严格执行护理操作规程是以充足的人力资源作保障的而日前全国各级各类医院普遍存在床护比不达标、护士严重缺编的情况。笔者所在医院床护比为 护士完成常规的护理工作非常困难只好注重那砦可以定量的硬性工作量指标而忽视了一些沟通、告知等软性指标这无疑是严格执行护理操作规程的主要障碍之一。 对策 提高护理人员的质蹬意识及风险意识组织护理人员学习《医疗事故处理条例》《中华人民共和国护士管理办法》等法律法规聘请专家进行“护理操作失范引发的医疗纠纷与事故评定”的讲座。通过学习使护理人员清楚规范执行护理技术操作是法律赋予护士的神圣职责不规范的护理操作是引发医疗纠纷的主要原因之一在临床工作中严格执行操作规程是降低执业风险、实现自我保护的有效手段。 增强护理人员的服务意识人文观念是整体护理的精髓建立人文关怀理念是指引护理人员人性化护理 临床实践的前提 。在实施护理操作时应引导护士将关注点从工作任务转向病人重点关注病人对护理操作的感受努力满足病人的合理需求最大限度地提高病人的舒适度。这种服务意识的转变会进一步密切护患关系降低护理操作风险。 夯实护理人员的专科理论基础护士只有具备扎实的理论知识才能理解护理操作规程每一个步骤的科学性、合理性在工作中认真主动地执行操作规程。护士理论知识的培训要紧密结合临床需求重点是专科护理理论知识及本科室应用于 临床的新药物、新疗法、新技术的相关理论知识。 开展护理技术操作岗位练兵活动护理管理部门应当按照护理岗位及护士年资不同进行相应的技术培训注重培养技术能手带动大家学业务、学技术的热情营造良好的学习氛围使护士不仅仅满足于熟练掌握常用护理技术的操作规程更重要的是应用在实际工作中。 及时制订并不断完善新疗法、新仪器的操作规程为提高护理操作的科学性、统一性在新疗法、新仪器应用于临床之前应组织护士广泛查阅、认真学习相关资料讨论制订出科学、规范的操作程序并进行培训使每个护士都熟练掌握。在临床应片 过程中。定期讨论、不断修订操作规程中的不当之处使其日臻完善。 加大监督检查力度实行护士长周检查与护理部月抽查的两级检查制。护士长每周不定期检查每个护士执行操作规程的情况。检查结果除现场告知被检者外于次日展会交接班时讲解并于月度护理工作会议 总结。护理部每月不定期抽查各护理单元执行操作规程的情况。抽查结果在月护士长会议上公布并计入季度护理质量考评成绩。通过检查一反馈一整改实现护理技术操作水平的不断提高。 适当增加护士编制呼吁相关部门适当增加护士编制使床护比尽快达标为护理操作规范化提供可靠的保障。参考文献 彭刚艺冯秀兰陈伟菊等对广东省医院管理年督导中护理质量问题的反思 中国护理管理 。 张洪君从医院管理年督导谈规范护理管理 中国护理管理 丁齐蕊。王菊吾弘扬人文关怀精神用心做好基础护理 护理研究 作者简介韩鹏鸣女护士长主管护师本科从事内科临床护理及管理工作工作单位 山东省胜利石油管理局胜采医院。 收稿日期 — — 本文编辑王钊林万方数据
护理技术操作质量缺陷的原因分析及对策作者韩鹏鸣作者单位山东省胜利石油管理局胜采医院,257051刊名全科护理英文刊名FAMILY NURSE年卷(期)20097(19)被引用次数0次 参考文献(3条) 1.彭刚艺.冯秀兰.陈伟菊 对广东省医院管理年督导中护理质量问题的反思[期刊论文]-中国护理管理 2006(03)2.张洪君 从医院管理年督导谈规范护理管理[期刊论...
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