摘要：目的探讨肿瘤标志物CA19-9、CAl25、CA153、CA242及癌胚抗原（CEA）在早期胆管癌诊断中的临床价值。方法采用生物芯片对72例早期胆管癌患者血清肿瘤标志物CA19-9、CAl25、CA153、CA242及CEA进行检测，比较各项指标单独检测和联合检测的阳性率。结果胆管癌患者血清CA19-9、CAl25、CA153、CA242及CEA阳性率分别为72.22%、26.39%、8.33%、52.78%和18.06%，而联合检测阳性率为86.11％。结论联合检测多种肿瘤标志物可提高早期胆管癌的诊断敏感性。
关键词：早期胆管癌；肿瘤标志物；临床价值
Analysis of Clinical Value of Multiple Tumor Marker in Early Diagnosis of Cholangiocarcinoma
Rehemayi·Abudureheman，ZHANG Zhen
(Xinhua Hospital of Yili Prefecture, Yili 835000,Xinjiang,China)
Abstract：ObjectiveTo discuss the clinical value of tumor marker CA19-9、CAl25、CA153、CA242 and CEA in early diagnosis of cholangiocarcinoma. MethodsThe serum tumor marker CA19-9、CAl25、CA153、CA242 and CEA of 72 patients with cholangiocarcinoma in early phase were detected by biochip. The positive rates of detection alone and joint detection of each tumor marker were compared. ResultsThe positive rates of CA19-9、CAl25、CA153、CA242 and CEA were 72.22%、26.39%、8.33%、52.78% and18.06% respectively. ConclusionCombined detection of multiple tumor markers could improve the sensitivity of early diagnosis of cholangiocarcinoma.
Key words：Cholangiocarcinoma in early phase; Tumor marker; Clinical value
胆管癌是起源于胆道上皮细胞的常见的消化系统原发性恶性肿瘤，近年来，在消化系统恶性肿瘤中的发病率上升速度最快[1]，临床上具有恶性程度高、发展缓慢但易于转移、早期诊断率低等特点，往往在确诊时已错过最佳治疗时机，预后很差，患者平均存活时间很短[2]，因此，早期诊断并积极进行有效的综合治疗，是改善预后的关键问题。相对于影像学手段而言，血清肿瘤标志物的检测具有操作简便、费用较低，特异性高等优点，但临床上单项肿瘤标志物检测的阳性率偏低。为探讨多种肿瘤标志物在早期胆管癌诊断中的临床价值，本文采用生物芯片对72例早期胆管癌患者血清肿瘤标志物CA19-9、CAl25、CA153、CA242及CEA进行了检测，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年12月～2013年12月我院收治的早期胆管癌患者72例，所有患者均经病理学诊断确诊，其中男性29例，女性43例，患者年龄38～76岁，平均年龄58.4岁；胆管癌分型：肝内型例；肝门周围型例；下段胆管型。另外选取同期胆管结石患者78例作为对照组，其中男性34例，女性44例，年龄42～75岁，平均年龄56.1岁。两组患者年龄、性别等一般情况无明显差异（P>0.05）。
1.2方法 5种肿瘤标志物为CA19-9、CAl25、CA153、CA242及CEA，均采用生物芯片-化学发光法进行检测，操作步骤均严格按照试剂盒使用说明书 操作规程来进行。各肿瘤标志物正常参考值范围如下：CA19-9为0～35 kU/L，CA125为0～35 kU/L，CA153为0～35 kU/L，CA242为0～20 kU/L，CEA为0～5 ng/ml。检测值超过正常参考值范围判定为升高或阳性。
1.3统计学方法采用SPSS15.0统计学软件进行数据处理。计数资料用χ2检验，计量数据用t检验，差异有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1 胆管癌和胆管结石患者肿瘤标志物阳性比较血清CA19-9、CA125、CA153、CA242及CEA阳性率，胆管癌患者明显高于胆管结石患者（见表1）。
2.2胆管癌肿瘤标志物单项与联合检测阳性率72例胆管癌患者血清CA19-9、CA125、CA153、CA242及CEA阳性率分别为72.22%（52/72）、26.39%（19/72）、8.33%（6/72）、52.78%（38/72）和18.06%（13/72）。而联合检测阳性率为86.11％（62/72），明显高于单项检测阳性率（ P<0.05）。
3讨论
肿瘤标志物（tumor marker）是指在患者血清、尿液或组织细胞中表达水平升高的与肿瘤相关的物质[3]，同一种肿瘤标志物可表达不同的肿瘤，同一肿瘤也可存在多种肿瘤标志物阳性的情况，联合两种或两种以上的肿瘤标志物能明显提高肿瘤诊断的敏感性和特异性[4]。多项研究表明，血清中的某些标记物对胆管癌的诊断具有重要的价值，本文研究中CA19-9检测阳性率为72.22%，也明显高于其他4项肿瘤标志物检测。但是，据报道CA19-9可在多种肿瘤、甚至胆管良性病变中表达，因此对胆管癌的诊断具有一定的局限性[5]。CA125主要用于辅助性诊断卵巢癌，在其他恶性肿瘤患者血清中亦可升高。CA153对于乳腺癌的诊断和术后随访有一定的意义，但单独检测意义不大。CA242在诊断胆管癌时敏感性较高而特异性不强，尤其难于与原发性硬化性胆管炎相鉴别。CEA也是一个广谱性的肿瘤标志物，单独检测对肿瘤的早期诊断作用不明显。
综上所述，多种肿瘤标志物中CA19-9对胆管癌具有较高的诊断价值，而联合CA242、CA125、CA153及CEA对于胆管癌的诊断具有更为重要的辅助意义，尤其在胆管癌的早期诊断中具有潜在较好的诊断价值。
参考文献：
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[2] Nehls O, Gregor M, Klump B. Serum and bile markers for cholangiocarcinoma[J]．Semin Liver Dis，2004，24：139-154．
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[4] 陈锦隆，易石坚，贺德，等．胆管癌患者血清CEA、CA19-9、CA242联合检测的临床意义[J]．中国医药导报，2008，5：96-97．
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编辑/苏小梅
