摘要：目的:探讨生脉注射液治疗支气管肺炎并心肌损害的临床疗效。方法:将72例支气管炎并心肌损害患儿随机分为观察组和对照组，各36例，对照组给予常规对症治疗，观察组在常规治疗基础上加用生脉注射液治疗，观察两组患儿治疗效果。结果:观察组患儿临床症状及体征恢复时间均较对照组明显缩短，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿治疗总有效率为97.22%，明显高于对照组的75.00%（P<0.05）。结论：生脉注射液治疗支气管肺炎并心肌损害疗效显著。
关键词：支气管肺炎；心肌损害；生脉注射液
Abstract：Objective: To investigate the clinical efficacy of Shengmai Injection in treatment of bronchial pneumonia and myocardial damage. Methods: 72 cases of bronchitis and myocardial damage were randomly divided into observation group and control group, each 36 cases, the control group was given conventional treatment, the observation group in the conventional treatment combined with Shengmai Injection in the treatment of children in two groups, observation of therapeutic effect. Results: To observe the clinical symptoms and signs of patients recovery time were significantly shorter than the control group, there was statistically significant difference between the two groups (P < 0.05); the observation group with the total effective rate was 97.22%, significantly higher than 75% in the control group (P < 0.05). Conclusion; Shengmai Injection in the treatment of bronchial pneumonia and myocardial damage effect.
keyword： bronchial pneumonia; myocardial damage; Shengmai Injection
支气管肺炎是临床常见的一种呼吸道感染疾病，以婴幼儿多发，临床表现主要为咳嗽、发热、气促等，发病原因多与病毒感染、细菌感染及支原体感染等因素有关[1]。心肌损害是支气管肺炎常见的并发症之一，支气管炎并发心肌损害后，常表现为心肌酶升高、高热等症状或体征，若治疗不当，可危及患儿生命。笔者近年来采用了生脉注射液治疗支气管并心肌损害，临床效果满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年12月~2013年12月期间在我科就诊的72例支气管肺炎患儿，全部患儿均伴有不同程度的心肌损害，就诊时主要表现为发热、咳嗽、喘息、气促、胸闷等，肺部均可闻及湿啰音或哮鸣音，心肌酶均有不同程度升高，肝脏增大。采取随机数字表法，将72例患儿随机分为观察组和对照组，观察组36例：男21例，女15例；年龄10个月~13岁，平均（8.14±1.17）岁；病程3h~25d，平均（4.21±0.52）d。对照组36例：男22例，女14例；年龄9个月~13岁，平均（8.12±1.15）岁；病程3h~24d，平均（4.20±0.54）d。本研究纳入病例心电图均在正常范围内，经超声心动图检查，心脏形态均无异常。排除标准：排除伴有心脏疾病史及其他严重感染患儿。两组患儿分组后一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法两组患儿均给予吸氧、退热、止咳、祛痰、解痉、强心、利尿等综合治疗，观察组在上述治疗基础上加用生脉注射液治疗，剂量：将50ml生脉注射液加入10%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，1次/d，连续治疗7~10d。
1.3观察指标 1观察两组患儿临床症状（高热、咳嗽、喘息、气促、胸闷）及肺部体征恢复时间、心肌酶恢复至正常时间、肝脏大小恢复至正常时间；2参照何萍等[2]研究标准进行疗效评定，显效：临床症状、体征消失，心肌酶、肝脏大小均恢复至正常；有效：临床症状、体征基本消失，心肌酶、肝脏大小基本恢复；无效：临床症状、体征未改善，心肌酶、肝脏大小无明显改善。
1.4统计方法所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，时间资料以标准差（χ±s）表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验，以P<0.05视为差异有统计学意义。
2结 果
2.1两组患儿临床症状及体征改善情况观察组患儿临床症状及体征恢复时间均较对照组明显缩短，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1两组患儿临床症状及体征改善情况（χ±s）
2.2疗效评定观察组治疗总有效率为97.22%，对照组治疗总有效率为75.00%，两组患儿治疗总有效率比较差异有统计学意义（P>0.05），见表2。
表2 两组患儿治疗疗效比较（n）
3讨 论
支气管肺炎是临床常见的一种呼吸道感染疾病，以婴幼儿多发，是一种由不同病原体而导致的肺部炎症反应，此病以冬春季节多发，临床表现主要为发热、咳嗽、呼吸困难等[3]。一般情况下，小儿支气管肺炎给予相应治疗后不会出现并发症，但也有部分患儿反复发作，常表现为中毒症状或累及其他器官，其中心脏是最为常见的受累器官之一，也就是说支气管肺炎后，很易造成心肌损害，严重者可诱发心力衰竭等严重并发症[4]。对于支气管肺炎并心肌损害的治疗，目前尚无特效方案，临床多以对症支持治疗为主，其目的是改善患儿症状，减轻心肌损害程度[5]。
生脉注射液是由人参、麦冬、五味子组成的一种中药制剂，具有益气养阴，复脉固脱之功效，在治疗气虚类心血管疾病方面有着较佳治疗效果。现代药理实验证明，生脉注射液中人参具有增强或改善心血管系统、中枢神经系统、内分泌系统及免疫功能等多种作用，它能使心肌兴奋度增强，从而提高心脏排血量、改善微循环；麦冬具有强心、利尿、提高心肌耐缺氧能力等作用；五味子具有兴奋肾上腺皮质、调节心血管系统等作用[6]。此外，有关研究显示，生脉注射液具有一定的非特异性抗炎作用，可提高机体内源性糖皮质激素水平的同时降低前列腺素E水平，从而抑制炎症反应、提高机体细胞免疫功能[7]。关于生脉注射液在临床上的应用效果，国内学者进行了大量研究，郭亚群等[8]研究显示，生脉注射液在治疗急性有机磷农药中毒致心肌损害方面疗效显著。许 洁等[9]生脉注射液在治疗系统性红斑狼疮心脏损害方面疗效显著。但关于生脉注射液在治疗支气管肺炎并心肌损害方面尚无报道。因此，笔者观察了生脉注射液在治疗支气管肺炎并心肌损害的临床疗效，结果显示，给予生脉注射液治疗的观察组患儿临床症状及体征恢复时间均较对照组明显缩短，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿治疗总有效率为97.22%，明显高于对照组的75.00%（P<0.05）。提示，生脉注射液治疗支气管肺炎并心肌损害具有疗效好、见效快等优点。由于本次研究病例较少、观察时间较短，未能对两组患儿其他实验室指标进行统计分析，有待临床进一步研究证实。
综上所述，生脉注射液治疗支气管肺炎并心肌损害具有疗效好、见效快等优点，值得临床借鉴采用。
参考文献：
[1] 张敬银,张强. 氨嗅索和利巴韦林联合微波治疗小儿支气管肺炎疗效临床观察[J].中国实用医药,2013,8(26):16-17.
[2] 何萍. 1.6-二磷酸果糖治疗支气管肺炎并心肌损害30例疗效观察[J]. 当代医学,2012,18(24);84.
[3] 丁国芳.二磷酸果糖联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎临床疗效观察[J].中国中医药咨讯,2011,3(23):212.
[4] 欧阳冰.肺炎支原体致大叶性肺炎与支气管肺炎患儿与免疫功能关系的探讨[J].中国现代药物应用,2010,4(21):40-41.
[5] 牛仙玲,梁丽娜. 生脉注射液治疗新生儿窒息后心肌损害46例疗效观察[J].临床医药实践,2010,19(2A):101-102.
[6] 吴红彦.生脉散防治心血管疾病的药理研究与临床应用[J].中成药,1997,19(3):39-40
[7] 隆献,万亮瑜.生脉注射液和参麦注射液异同之探讨[J].中医药通报,2004,3(4):42-43.
[8] 郭亚群. 生脉注射液治疗急性有机磷农药中毒致心肌损害的临床观察[J]. 浙江中医杂志,2013,48(5):328-329.
[9] 许 洁, 赵东宝. 生脉注射液治疗系统性红斑狼疮心脏损害疗效观察[J]. 中成药,2007,29(3):14-15.
