【中图分类号】R681 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02-0-02
骨转移的形成是原发性癌经血行转移，肿瘤细胞和宿主之间相互作用的结果，是恶性肿瘤中最为常见的并发症状，不仅影响着临床治疗方案的选择，还威胁患者的生命安全[1]。全身骨显像是诊断骨转移瘤最常见的检查手段，但是因为其影像结构容易重叠，降低了诊断的准确性，临床应用效果不理想[2]。为此，本研究将SPECT/CT骨断层融合显像和全身骨显像对恶性肿瘤骨转移的诊断结果进行对比，探讨SPECT/CT技术在诊断恶性肿瘤骨转移中的增益作用，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为我院2017年9月～2018年1月收治的经病理确诊为恶性肿瘤的32例患者，32例患者均存在病例明确的恶性肿瘤病史。其中男17例，女15例，年龄37～78岁，平均年龄（59.6±4.5）岁，肺癌11例，乳腺癌7例，胃癌4例，食管癌4例，前列腺癌3例，其他3例。
1.2 方法 核素骨显像方法为：行常规主要之后，医护人员叮嘱患者饮用800ml左右的纯净水，然后在常规注药后的3～5h对患者实施全身骨显像，显像设备选用常规SPECT/CT显像仪并配备低能高分辨平行孔准直器，矩阵设施为512*1024，，窗宽调整为20%，在对患者实施检查之前，进行检查时，取患者仰卧位，将仪器探头尽量贴近患者的身体，自头部开始实行出床平扫，床速控制位150mm/min。骨断层融合显像方法为：待患者全身骨显像扫描完成之后，对患者疼痛部位进行SPECT/CT骨断层融合显像，检查之前先利用多层螺旋CT进行扫描，完成之后再行SPECT扫描，矩阵选择为64*64，采集时间设置为15s/帧，图像采集完成之后采用多种方法进行图像融合，并由2名以上的核医学医师进行分析判定。
1.3 观察指标 观察经由全身骨显像检查和SPECT/CT检查对恶性肿瘤骨转移诊断的准确性。
1.4 统计学方法 研究数据纳入SPSS17.0软件分析，计量资料以（±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
核素骨显像真阳性11例，假阳性3例，真阴性16例，假阴性2例；SPECT/CT显像真阳性13例，假阳性1例，真阴性17例，假阴性1例。32例患者在最终确诊骨转移14例，良性病变18例，SPECT/CT显像的特异性和核素骨显像对比（P>0.05），但是SPECT/CT显像的灵敏度和准确性高于核素骨显像（P<0.05），详见表1。
3 討论
骨转移瘤的形成主要是肿瘤细胞通过血型播散或者侵犯等途径威胁周围的骨折组织，在局部形成一系列的破骨和成骨的反应，是一种常见的恶性肿瘤并发症状，不仅影响治疗方案的选择，还给患者的心理产生很大的影响。所以，早期的诊断和治疗对肿瘤患者的预后有很重要的价值。
核素骨显像是临床诊断转移瘤最常见的影像学检查手段，主要是通过化学吸附和羟基磷灰石晶体表面结合同有机质结合的一种骨骼检测技术，其原理主要是利用骨骼局部血液和代谢之间的差异，利用放射性核素锝标记的弧甲基二膦酸盐吸附于骨骼的羟基膦灰石晶体上来探测显像是否存在异常。本次研究中发现，采用SPECT/CT骨断层融合显像可以提高对恶性肿瘤骨转移的诊断准确性。其中SPECT/CT技术是采用单光子发射计算机断层装置成像系统（SPECT）和计算机断层扫描成像系统（CT）所组成，然后利用一维投影、平行束投影和投影重建技术多方面分析诊断结果，而CT的主要功能是获取投影数据和重建断层图像，进一步提升了诊断的准确性。
综上所述，SPECT/CT骨断层融合显像相较于全身骨平面现象来说，其灵敏度和准确性都高于全身平面骨显像，临床诊断中可以有效地提高对病灶的良恶性鉴别能力，增益价值明显。
参考文献
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